评估日期： 2014年7月16日 评估科室：感染管理科
| 风险事件 | 风险性评估 | 评价积分 | 风险发生后，准备程度 | 准备 积分 | 风险优先级 | ||||||||
| 风险发生的可能性 | X | 风险发生的严重性 | 预防控制措施 | ||||||||||
| 高 | 中 | 低 | 高 | 中 | 低 | 好 | 一般 | 差 | |||||
| 3 | 2 | 1 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | |||||
| 患者皮肤的准备 | √ | √ | 6 | √ | 2 | 12 | |||||||
| 手术人员口、鼻、手携带病原微生物 | √ | √ | 2 | √ | 3 | 6 | |||||||
| 血糖控制 | √ | √ | 6 | √ | 2 | 12 | |||||||
| 手卫生 | √ | √ | 6 | √ | 2 | 12 | |||||||
| 围手术期抗菌药物管理 | √ | √ | 9 | 1 | 1 | 9 | |||||||
| 手术室环境保洁与维护 | √ | √ | 9 | √ | 3 | 27 | |||||||
| 年龄（高龄＞75岁或新生儿等） | √ | √ | 3 | √ | 2 | 6 | |||||||
| 污染或污秽的手术切口 | √ | √ | 4 | √ | 2 | 8 | |||||||
| 无菌技术操作 | √ | √ | 3 | √ | 2 | 6 | |||||||
| 手术器械及物品 | √ | √ | 3 | √ | 3 | 9 | |||||||
| 手术时间、保温 | √ | √ | 4 | √ | 2 | 8 | |||||||
| 手术部位异物植入 | √ | √ | 3 | √ | 2 | 6 | |||||||
| 泌尿道插管 | √ | √ | 6 | √ | 1 | 6 | |||||||
| 医疗废物的管理 | √ | √ | 6 | √ | 3 | 18 | |||||||
| 气管切开、气管插管、使用呼吸机 | √ | √ | 6 | √ | 2 | 12 | |||||||
| 切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁） | √ | √ | 6 | √ | 2 | 12 | |||||||
| 耐药菌定植或感染病人诊疗隔离措施 | √ | √ | 4 | √ | 2 | 8 | |||||||
| 疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下） | √ | √ | 9 | √ | 1 | 9 | |||||||
| 治疗（透析、免疫抑制剂、激素、放疗、化疗） | √ | √ | 9 | √ | 1 | 9 |
降低危险因素的措施
| 任 务 | 采取措施 | 负责人员及部门 |
| 1、降低医院感染发生率 | （1）严格执行手术室管理相关制度，加强医院感染相关知识的教育； （2）加强手术室环境保洁与日常维护； （3）提高合理使用抗生素的水平； （4）重视医院环境保护，对手术室空气、紫外线强度、物体表面等定期进行监测。 （5）严格实施隔离措施； （6）切实遵守无菌技术操作规程； | 感染管理科 护理部 医务科 手术室负责人 总务科 |
| 2、提高手卫生依从性 | （1）成立手卫生管理小组，成员由科主任、护士长及科感控人员组成； （2）宣传手卫生相关知识、制度、措施； （3）不定期进行手卫生监测并反馈。 | 感染管理科 护理部 医务科 手术室负责人 |
| 3、规范处置医疗废物 | （1）科室加强对医疗废物的管理，做好自查； （2）每月接受院感科检查，加强整改。 | 手术室负责人 感染管理科 总务科 |
