检查负责人： 参加检查人员： 日期： NO.:
| 序号 | 检查内容 | 运行状况 | 备注 |
| （一） | 压力、监控等报警设施 | 正常 异常 | |
| （二） | 设备安全防护设施 | ||
| 1 | 防护罩、防护屏、负荷器 | 合格 不合格 | |
| 2 | 防雷 | 合格 不合格 | |
| 3 | 传动设备安全锁闭设施 | 正常 异常 | |
| 4 | 静电接地设施 | 合格 不合格 | |
| （三） | 防爆设施 | ||
| 1 | 抑制易燃易爆气体形成等设施 | 合格 不合格 | |
| （四） | 作业场所防护设施 | ||
| 1 | 防静电 | 合格 不合格 | |
| 2 | 防噪音 | 合格 不合格 | |
| 3 | 通风（除尘、排毒） | 合格 不合格 | |
| 4 | 防护栏（网）、 | 合格 不合格 | |
| （五） | 安全警示标志 | ||
| 1 | 包括各种指示、警示作业安全和。 | 合格 不合格 | |
| 2 | 逃生避难及等警示标志 | 合格 不合格 | |
| （六） | 空压机泄压和止逆设施 | ||
| 1 | 用于泄压的阀门等设施 | 正常 异常 | |
| 2 | 放空管 | 正常 异常 | |
| （七） | 防止火灾蔓延设施 | ||
| 1 | 防火墙 | 合格 不合格 | |
| （八） | 灭火设施 | ||
| 1 | 消火栓、灭火设施 | 合格 不合格 | |
| 2 | 消防水管网 | 合格 不合格 | |
| （九） | 紧急个体处置设施 | ||
| 1 | 应急药品 | 合格 不合格 | |
| 2 | 应急照明等设施 | 合格 不合格 | |
| （十） | 应急救援设施 | ||
| 1 | 现场受伤人员医疗抢救装备 | 合格 不合格 | |
| （十一） | 逃生避难设施 | ||
| 1 | 逃生和避难的安全通道（梯） | 合格 不合格 | |
| 2 | 安全避难所 | 合格 不合格 | |
| （十二） | 劳动防护用品和装备 | ||
| 对人的防物理、化学因素伤害的防护用品和装备 | 合格 不合格 |
春季安全检查表
检查负责人： 检查人员： 时间： NO.:
| 序号 | 检查内容 | 检 查 标 准 | 检查方法 | 检查结果 | |
| 01 | 避雷设施 | 防雷设施是否经过了防雷检测中心的检测。 | 现场检查 | ||
| 02 | 防静电设施 | 存在静电引爆危险的场所，所有属静电导体的物体必须接地。 | 现场检查 | ||
| 在生产现场使用静电导作的操作工具，应予接地。 | |||||
| 03 | 消防安全设备设施 | 灭火器、消火栓等消防设施是否完好 | 现场检查 | ||
| 04 | 安全防护、信号保险装置是否齐全、灵敏、可靠，保持设备润滑及通风良好 | 现场检查 | |||
| 05 | 消防车通道、安全疏散通道、安全出口布置合理、通畅 | 现场检查和 检测报告 | |||
| 06 | 异常情况处理 | 有无异常情况，处理是否得当 | 现场检查 | ||
| 检查的意见及建议：
| |||||
检查与责任制挂钩记录 | |||||
夏季安全检查表
检查负责人： 检查人员： 时间： NO.:
| 序号 | 检查内容 | 检 查 标 准 | 检查方法 | 检查结果 | |
| 01 | 防雨情况 | 各厂房、库房屋顶是否有漏雨 | 现场检查 | ||
| 02 | 室外设备设施安装、存放位置是否有防雨设施，防雨设施是否完好 | 现场检查 | |||
| 03 | 漏雨部位是否能处理，不能处理的是否有整改措施 | 现场检查 | |||
| 04 | 防雷情况 | 各避雷设施外观情况是否良好 | 现场检查 | ||
| 05 | 电工定期检测避雷设施的电阻值是否正常 | 查检测记录 | |||
| 06 | 防洪情况 | 各排水沟是否畅通 | 现场检查 | ||
| 07 | 各排水沟积料是否定期清理 | 检查清理记录 | |||
| 08 | 防暑降温 | 各主机设备降温是否良好 | 现场检查 | ||
| 09 | 各办公室、值班室、电力室空调运行是否正常 | 现场检查 | |||
| 10 | 岗位防暑降温药品是否齐全 | 现场检查 | |||
| 11 | 尽量避开高温时段高强度作业 | 现场检查 | |||
| 12 | 消防安全设备设施 | 灭火器、消火栓等消防设施是否完好 | 现场检查 | ||
| 13 | 安全防护、信号保险装置是否齐全、灵敏、可靠，保持设备润滑及通风良好 | 现场检查 | |||
| 14 | 布局合理，供水通畅，水压充足、消防栓阀门试开正常，消防水池水量充足 | 现场检查 | |||
| 15 | 饮食情况 | 食堂卫生环境是否良好，食品卫生情况是否正常 | 现场检查 | ||
| 16 | 异常情况处理 | 有无异常情况，处理是否得当 | 现场检查 | ||
| 检查的意见及建议: | |||||
| 检查与责任制挂钩记录 | |||||
秋季安全检查表
检查负责人： 检查人员： 时间： NO.:
| 序号 | 检查内容 | 检 查 标 准 | 检查方法 | 检查结果 | |
| 01 | 房屋 | 是否渗漏，门窗是否完好 | 现场检查 | ||
| 02 | 运行及停运机组、设备或系统 | 做好换季保养，使用适合冬季气候特点的柴油、润滑油和冷却液 | 现场检查 | ||
| 03 | 车辆 | 车辆防火措施到位，保温系统有效 | 现场检查 | ||
| 04 | 消防组织、规章制度与消防安全责任制 | 组织、制度是否健全；消防安全责任制是否落实到个人 | 查制度、查台帐 | ||
| 05 | 消防器材 | 完好、充足、定期试验(包括消防用水系统是完好)，存放地点是合适,周围是否有其它物品遮挡 | 现场检查 | ||
| 06 | 易燃易爆物品管理情况 | 是否严格管理，存放场所符合要求并标识 | 现场检查 | ||
| 07 | 值班室、库房、生产岗位 | 防火措施齐全，电气线路、刀闸、开关等整齐无老化，无乱接、乱拉临时线路现象 | 现场检查 | ||
| 08 | 生产场所 | 地面、工作面清洁干净，无油污、无积水、无积冰 | 现场检查 | ||
| 09 | 特殊工种持证与劳保护具 | 人员劳保护具齐全，持证上岗 | 现场检查，检查上岗证 | ||
| 10 | 异常情况处理 | 有无异常情况，处理是否得当 | 现场检查 | ||
| 检查的意见及建议
| |||||
| 检查与责任制挂钩记录 | |||||
冬季安全检查表
检查负责人： 检查人员： 时间： NO.:
| 序号 | 检查内容 | 检 查 标 准 | 检查方法 | 检查结果 | |
| 01 | 房屋 | 是否渗漏，门窗是否完好 | 现场检查 | ||
| 02 | 运行及停运机组、设备或系统 | 做好换季保养，使用适合冬季气候特点的柴油、润滑油和冷却液 | 现场检查 | ||
| 03 | 车辆 | 车辆防寒、防滑措施到位，保温系统有效 | 现场检查 | ||
| 04 | 人员 | 作业人员符合冬季使用的劳保用品穿戴情况 | 现场检查 | ||
| 05 | 消防组织、规章制度与消防安全责任制 | 组织、制度是否健全；消防安全责任制是否落实到个人 | 查制度、查台帐 | ||
| 06 | 消防器材 | 完好、充足、定期试验(包括消防用水系统是完好)，存放地点是合适,周围是否有其它物品遮挡 | 现场检查 | ||
| 07 | 易燃易爆物品管理情况 | 是否严格管理，存放场所符合要求并标识 | 现场检查 | ||
| 08 | 值班室、库房、生产岗位 | 防火措施齐全，电气线路、刀闸、开关等整齐无老化，无乱接、乱拉临时线路现象 | 现场检查 | ||
| 9 | 生产场所 | 地面、工作面清洁干净，无油污、无积水、无积冰 | 现场检查 | ||
| 10 | 特殊工种持证与劳保护具 | 人员劳保护具齐全，持证上岗 | 现场检查，检查上岗证 | ||
| 11 | 异常情况处理 | 有无异常情况，处理是否得当 | 现场检查 | ||
| 检查的意见及建议：
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| 检查与责任制挂钩记录 | |||||
隐患整改通知单及回执单
| 隐患整改通知单 | 记录编号 | ||||||
| 受检部门 | 检查部位 | 通知书编号 | （ ）隐患第 号 | ||||
隐患内容 | |||||||
建议 | 措施 | ||||||
| 整改时间 | 年 月 日前整改完，在此之前立即采取有效措施，确保安全。 | ||||||
签发领导 | 检查负责人 | 接收负责人 | |||||
| 隐患整改通知单 | 记录编号 | ||||
| 受检部门 | 检查部位 | 通知书编号 | （ ）隐患第 号 | ||
| 隐患内容 | |||||
| 建议 | 措施 | ||||
| 整改时间 | 年 月 日前整改完，在此之前立即采取有效措施，确保安全。 | ||||
| 签发领导 | 检查负责人 | 接收负责人 | |||
| 隐患整改验收单 | 记录编号 | |
————————： （ ）隐患第 号《隐患整改通知单》所列整改项目： 已于 年 月 日整改完毕，请验收。 整改部门： 部门负责人（签字）： 年 月 日 | ||
| 整改措施 （包括预防措施、教育） | ||
| 重大事故隐患治理完成后对治理情况进行验证和效果的评估： | ||
| 验收人（签字）： 年 月 日 | ||
