———精神症
一、定义
精神症是以基本的和特征性的思维和直觉歪曲、情感不恰当或迟钝为总体特点，通常意识清晰、智能完好，但在疾病过程中可出现认知损害。
二、遗传因素与个性特征
1、遗传因素
自从rudin(1916)开始对精神症状的遗传学进行认真研究后，半个多世纪以来系统的家系调查，证明遗传因素在精神症的发生中有一定作用。精神症病人的家属中的患病率比一般居民高得多；且与病人的血缘关系愈近，患病率愈高：其中子女、同胞及父母为最高，分别为16.4%.11.5%-14.3%,9.2%-10.3%。但遗传在病理学上的作用是相对而不是绝对的，临床上并不都是绝对的遗传性精神病。该病的发生，除遗传因素外，使人体生理、心理与环境体系中有关因素相互作用的结果。
2、个体特征
精神症病人在病前即存在一些特殊的个性特征，如孤僻、内向、怕羞、明暗多以、思想缺乏逻辑性、好幻想等，称之为性人格。国内许多学者发现精神症病人病前约50%-60%具有性人格。因此，该变革性弱点，培养良好的性格特征以及健康的心理素质，具有重要意义。
三、精神症早期的"蛛丝马迹”
1、类神经衰弱状态
头痛、失眠、多梦易醒、做事丢三落四、注意力不集中、遗精、月经紊乱、倦怠乏力，虽有诸多不适，但无痛苦体验，且又不主动就医。
2、性格改变
一向温和沉静的人，突然变得蛮不讲理，为一点微不足道的小事就发脾气，或疑心重重，认为周围的人都跟他过不去，见到有人讲话，就怀疑在议论自己，甚至别人咳嗽也疑为是针对自己。 3、情绪反常
无故发笑，对亲人和朋友变得淡漠，疏远不理，即不关心别人，也不理会别人对他的关心，或无缘无故的紧张、焦虑、害怕。
4、意志减退
一反原来积极、热情、好学上进的状态，变得工作马虎，不负责任，甚至旷工，学习成绩下降，不专心听讲，不原交作业，甚至逃学；或生活变得懒散，仪态不修，没有进取心，得过且过，常日高三竿而拥被不起。
5、行为动作异常
一反往日热情乐观的神情为沉默不语，动作迟疑，面无表情，或呆立、呆坐、呆视，独处不爱交往，或对空叫骂，喃喃自语，或做些莫明其妙的动作，令人费解。 如果发现有以上异常迹象，而又无合情合理的解释，且有过近期精神史，应予高度重视，及时找精神科医生检查，及早治疗，切莫疏忽大意，以免延误治疗。
四、精神症的诊断
一、早期症状多种多样：
缓慢起病居多，以时隐时现、内容不固定的性格改变和类神经症症状最为常见，还可表现为强迫状态或人格解体。亚急性起病时常呈抑郁、强迫状态或疑病观念，继之产生妄想性体验。急性起病者往往突然出现兴奋躁动、冲动毁物、行为反常、恐惧不安、困惑迷茫或伴有意识障碍。
二、特征性症状：
以精神活动脱离现实，与周围环境不协调，思维、情感、意志活动之间互不配合为特征。
①思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性是具有特征 性的表现。在意识清楚情况下，病人的语句、概念或上下文之间缺乏内在意义上的联系，即联想松驰或联想散漫，重者呈破裂性思维。逻辑推理荒谬离奇(逻辑倒错性思维)，或用一些普通的词句、名词或动作表达某些特殊的、旁人无法理解的意义( 病理性象征性思维) ，或对一些符号、自创或拼凑的"字"赋予特殊意义(语 词新作) 。病人的思维活动在无外界因素影响的情况下突然中断( 思维中断)，或涌现大量的强制思维(思维云集) 。
②思维异己体验：病人认为自己的思想被外力夺走(思维被夺)或一些思想是由外力插入自己脑中的 (思维被插入)；感到自己内心体验已被人知晓(思维被洞悉)或被广播出去(思维播散)。
③情感迟钝淡漠，情感反应不能与思维内容以及外界刺激产生共鸣或联系。病人对外界事物及与切身利益相关的事件缺乏内心体验(情感淡漠)；遇上喜事痛苦或遇不幸而嘻笑(情感倒错)，同时有两种对立的情感体验(矛盾情感) ；无故独自发笑、悲啼或暴怒。
④孤独退缩、活动减少、行动被动常与情感淡漠相伴随。对一些事物产生对立意向(矛盾意向) ；吃一些不能吃的东西或伤害自己(意向倒错)；拒绝执行一切要求(违拗) 或机械的执行任何要求(被动服从)。
三、常见症状
①幻觉：以言语性幻听最常见，病人听见两个或几个声音在谈论自己或以第三人称评论自己 (争议性或评论性幻听) ，对病人发出指令(命令性幻听)，声音讲出了病人当时的想法(思维鸣响)。
②妄想：以被害、关系和影响妄想最常见。发生于已有的精神障碍的背景上的称继发性妄想；妄想知觉、妄想心境、妄想回忆等均为原发性妄想，常突然发生，找不到心理上的原因，一旦出现即深信不移。
③其他常见症状有感知综合障碍或人格解体、紧张性木僵、腊样屈曲、模仿言语、模仿行为或精神运动性兴奋。
五、鉴别诊断
临床上，如果遇到患者的症状不典型、不明确时，需要与下列疾病进行鉴别诊断：1、脑器质性精神障碍；2、躯体疾病所致精神障碍；3、精神活性物质所致精神障碍；4、心境障碍（抑郁发作和躁狂发作）
