单位名称：
| 日期 | 检查人 | 巡线地段 | 巡查时间 | |||||
| 管道巡查内容 | 有无问题 | 详细情况记录 | ||||||
| 有 | 无 | |||||||
| 1 | 管道有无泄漏和腐蚀； | |||||||
| 2 | 外表面应进行油漆防护，有保温的管道的保温材料是否完好； | |||||||
| 3 | 管道和支架接触处易发生腐蚀和磨损的部位是否存在问题； | |||||||
| 4 | 管道的振动是否异常； | |||||||
| 5 | 停用的压力管道有无排除内部介质，并进行置换、清洗和干燥，且必要时作惰性气体保护； | |||||||
| 6 | 标志桩、测试桩、转角桩及管道配套设施是否完好； | |||||||
| 7 | 禁止将管道及支架做为电焊零线和其它工具的锚点、撬抬重物的支撑点; | |||||||
| 8 | 管道防护带两侧5m内有无违章作业； | |||||||
| 9 | 管道防护带两侧5m内有无违章建筑； | |||||||
| 10 | 管道附属工程有无遭破坏； | |||||||
| 11 | 管道两侧50m内有无大型工程设施及规划，500m范围内有无爆破作业； | |||||||
| 12 | 沿线管道有无露管或覆土减少，管道上方、两侧是否有新近翻挖土迹象； | |||||||
| 13 | 其它设施是否完好。 | |||||||
| 大 事 记 | 故障 处理 记录 | |||||||
