质量等级签证表
| 单位工程名称 | 单元工程量 | 砼： m3 | ||||
| 分部工程名称 | 管路井室工程 | 施工单位 | ||||
| 单元工程 名称、部位 | 排气井 | 评定日期 | 2013年 月 日 | |||
| 施工单位自评意见 | 1、自评意见： 本段工程经自检，检查项目均符合质量标准，主要检测项目检测100点，合格95点，合格率为95.0%。 2、自评质量等级：优良 终检人员： | |||||
| 监理单位抽检意见 | 抽检意见：
监理工程师： | |||||
| 联合小组核定意见 | 1、核定意见： 2、质量等级： 2013年 月 日 | |||||
| 保留 意见 | 签 名： | |||||
| 备查资料清单 | （1）地质编录 □ （2）测量成果 □ （3）检测实验报告（□岩芯试验、□软基承载力试验、□结构强度等） □ （4）影像资料 □ （5）其他 □ | |||||
| 联 合 小 组 成 员 | 单 位 名 称 | 签 名 | ||||
| 建设单位 | ||||||
| 设计单位 | ||||||
| 监理单位 | ||||||
| 施工单位 | ||||||
(施工单位 [2013] 开仓 号)
合同名称:
合同编号:
致：**********工程项目监理部
| 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。 | |||||
| 单位工程名称 | 分部工程名称 | ||||
| 单元工程名称 | 排气井 | 单元工程编码 | Ⅱ-FB-05- | ||
| 申 报 意 见 | 主要工序 | 具体情况 | |||
| 备料情况 | 质量合格，备料充足 | ||||
| 基面清理 | 符合规范要求 | ||||
| 钢筋绑扎 | 钢筋绑扎符合规范及设计要求 | ||||
| 模板支立 | 稳定性、刚度、强度和光洁度满足规范要求 | ||||
| 细部结构 | 符合设计要求 | ||||
| 混凝土系统准备 | 设备到位，材料准备充足 | ||||
| 附：自检资料 | |||||
承 包 人：******公司 烟台市区续建配套工程项目经理部 项目经理： 申请日期： 2013年 月 日 | |||||
| （审批意见） 监 理机 构：****建设监理 烟台市区配套工程项目监理部 监理工程师： 日 期： 2013年 月 日 | |||||
单元工程施工质量报验单
(烟水工 [2013] 质报 号)
合同名称：
合同编号：
致：*************工程项目监理部
排气井单元工程（单元工程编码： Ⅱ-FB-05- ）已按合同要求完成施工，经自检合格，请贵方核验。
附： 排气井单元工程质量评定表。
承 包 人： ******公司
烟台市区续建配套工程项目经理部
项目经理：
| 日 期： 2013年 月 日 |
（核查意见） 监 理机 构：**********建设监理 烟台市区配套工程项目监理部 监理工程师： 日 期： 2013年 月 日
|
理机构、发包人各 1 份。
混凝土单元工程质量评定表
| 单位工程名称 | 单元工程量 | 砼： m3 | ||||||
| 分部工程名称 | 管路井室工程 | 施工单位 | ||||||
| 单元工程名称、 部位 | 排气井 | 评定日期 | 2013年 月 日 | |||||
| 项 次 | 工 序 名 称 | 工 序 质 量 等 级 | ||||||
| 1 | 基础面或混凝土施工缝处理 | 优良 | ||||||
| 2 | 模板 | 合格 | ||||||
| 3 | △钢筋 | 优良 | ||||||
| 4 | 止水、伸缩缝和排水管安装 | / | ||||||
| 5 | △混凝土浇筑 | 优良 | ||||||
| 评 定 意 见 | 单元工程质量等级 | |||||||
| 工序质量全部合格，主要工序混凝土浇筑工序质量 优良 ，工序质量优良率为 90 % | 优良 | |||||||
| 施工单位 | 监理单位 | |||||||
| 初检 | 复检 | 终检 | ||||||
| 2013年 月 日 | ||||||||
基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
| 单位工程名称 | 单元工程量 | 砼： m3 | ||||||||
| 分部工程名称 | 管路井室工程 | 施工单位 | ||||||||
| 单元工程名称、部位 | 排气井 | 评定日期 | 2013年 月 日 | |||||||
| 项 次 | 检 查 项 目 | 质 量 标 准 | 检 验 记 录 | |||||||
| 1 | 基础岩面 | |||||||||
| (1) | △建基面 | 无松动岩块 | / | |||||||
| (2) | △地表水和地下水 | 妥善引排或封堵 | / | |||||||
| (3) | 岩面清洗 | 清洗洁净，无积水，无积渣杂物 | / | |||||||
| 2 | 混凝土施工缝 | |||||||||
| (1) | △表面处理 | 无乳皮、成毛面 | 无乳皮、成毛面 | |||||||
| (2) | 混凝土表面清洗 | 清洗洁净，无积水，无积渣杂物 | 清洗洁净，无积水，无积渣杂物 | |||||||
| 3 | 软基面 | |||||||||
| (1) | △建基面 | 预留保护层已挖除，地质符合设计要求 | / | |||||||
| (2) | 垫层铺填 | 符合设计要求 | / | |||||||
| (3) | 基础面清理 | 无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实 | / | |||||||
| 评 定 意 见 | 工序质量等级 | |||||||||
| 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目符合质量标准 | 优良 | |||||||||
| 施工单位 | 监理单位 | |||||||||
| 初检 | 复检 | 终检 | ||||||||
| 2013年 月 日 | ||||||||||
混凝土模板工序质量评定表
| 单位工程名称 | 单元工程量 | 砼： m3 模板面积： m2 | |||||||||||||||
| 分部工程名称 | 管路井室工程 | 施工单位 | |||||||||||||||
| 单元工程名称、部位 | 排气井 | 评定日期 | 2013年 月 日 | ||||||||||||||
| 项 次 | 检查项目 | 质量标准 | 检验记录 | ||||||||||||||
| 1 | △稳定性、刚度和强度 | 符合设计要求（支撑牢固，稳定） | 外露采用钢模，隐蔽采用木模，钢管支撑，稳定性、钢度和强度满足设计要求 | 合格数（点） | 合格率（%） | ||||||||||||
| 2 | 模板表面 | 光洁、无污物、接缝严密 | 模板表面光洁，无污物，接缝严密 | / | / | ||||||||||||
| 项次 | 检测项目 | 设 计 值 | 允许偏差（mm） | 实 测 值 （单位：mm） | / | / | |||||||||||
| 外露表面 | 隐蔽 内面 | ||||||||||||||||
| 钢模 | 木模√ | ||||||||||||||||
| 1 | 模板平整度：相邻两板面高差 | 2 | 3 | 5 | 2、3、2、4、3、2、1、3、2、1 | 9 | 90 | ||||||||||
| 2 | 局部不平（用2m直尺检查） | 2 | 5 | 10 | 4、2、5、7、4、3、2、1、4、5 | 9 | 90 | ||||||||||
| 3 | 板面缝隙 | 1 | 2 | 2 | 2、1、2、3、2、1、4、2、1、1 | 8 | 80 | ||||||||||
| 4 | 结构物边线 与设计边线 | 4200mm × 4800mm | 10 | 15 | 4202、4200、4191、4212、4200 4195、4198、4203、4200、4207 | 9 | 90 | ||||||||||
| 5 | 结构物水平断面内部尺寸 | 3200mm × 3800mm | ±20 | 3205、3223、3200、3188、3195 3800、3808、3798、37、3804 | 9 | 90 | |||||||||||
| 6 | 承重模板标高 | / | ±5 | / | / | / | |||||||||||
| 7 | 预留口洞尺寸及位置 | / | ±10 | / | / | / | |||||||||||
| 检测结果 | 共检测50 点， 其中合格45 点，合格率 90.0% | ||||||||||||||||
| 评 定 意 见 | 单元工程质量等级 | ||||||||||||||||
| 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率90.0% | 优良 | ||||||||||||||||
| 施工单位 | 监理单位 | ||||||||||||||||
| 初检 | 复检 | 终检 | |||||||||||||||
| 2013年 月 日 | |||||||||||||||||
混凝土钢筋工序质量评定表
| 单位工程名称 | 单元工程量 | 砼： m3 钢筋： t | |||||||||||
| 分部工程名称 | 管路井室工程 | 施工单位 | |||||||||||
| 单元工程名称、部位 | 排气井 | 评定日期 | 2013年 月 日 | ||||||||||
| 项 次 | 检 查 项 目 | 质量标准 | 检 验 记 录 | ||||||||||
| 1 | △钢筋的数量、规格尺寸、安装位置 | 符合设计图纸 | 符合设计图纸 | ||||||||||
| 2 | 焊缝表面和焊缝中 | 不允许有裂缝 | / | ||||||||||
| 3 | △脱焊点和漏焊点 | 无 | 无 | ||||||||||
| 项次 | 检 测 项 目 | 设计值(mm) | 允许偏差 （mm） | 实 测 值 | 合格数（点） | 合格率（%） | |||||||
| 1 | 点 焊 及 电 弧 焊 | 帮条对焊接头中心的纵向偏移差 | / | / | / | / | / | ||||||
| 2 | 接头处钢筋轴线的曲折 | / | 4度 | / | / | / | |||||||
| 3 | △ 焊缝 | 长度 | / | -0.5d | / | / | / | ||||||
| 高度 | / | -0.05d | / | / | / | ||||||||
| 宽度 | / | -0.1d | / | / | / | ||||||||
| 咬边深度 | / | 0.05d 不大于1 | / | / | / | ||||||||
| 表面 气孔 夹渣 | 在2d长度上 | / | 不多于 2个 | / | / | / | |||||||
| 气孔、夹渣直径 | / | 不大于3 | / | / | / | ||||||||
| 4 | △ 绑扎 | 缺扣、松扣 | / | ≤20%且不集中 | 符合规范要求 | / | / | ||||||
| 弯钩朝向正确 | / | 符合设计图纸 | 符合设计要求 | / | / | ||||||||
| 搭接长度 | 720/ 810 | -0.05 设计值 | 732、710、700、716、681 795、804、790、811、815 | 9 | 90 | ||||||||
| 项次 | 检 测 项 目 | 设计值(mm) | 允许偏差 （mm） | 实 测 值 | 合格数（点） | 合格率（%） | |||||||
| 5 | 对 焊 及 熔槽 焊 | △焊接接头根部未焊透深度 | ф25～40mm钢筋 | / | 0.15d | / | / | / | |||||
| ф40～70mm 钢筋 | / | 0.10d | / | / | / | ||||||||
| 接头处钢筋中心线的位移 | / | 0.1d 不大于2 | / | / | / | ||||||||
| 焊缝表面（长度为2d）和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质 | / | 不大于1.5d,3个 | / | / | / | ||||||||
| 6 | 钢筋长度方向的偏差 | 5100/5600/5560 | ±1/2净 保护层厚 | 5101、5107、5096、5090 5608、5630、5612、5566、5568、5560 | 9 | 90 | |||||||
| 7 | 同一排受力钢筋间距的局部偏差 | 柱及梁 | / | ±0.5d | / | / | / | ||||||
| 板、墙 | 200 | ±0.1 间距 | 200、205、210、223、195 190、204、210、187、190 | 9 | 90 | ||||||||
| 8 | 同一排中分布钢筋间距的偏差 | / | ±0.1 间距 | / | / | / | |||||||
| 9 | 双排钢筋，其排与排间距的局部偏差 | 400/ 700 | ±0.1 排距 | 405、390、388、395、400 712、700、705、717、700 | 10 | 100 | |||||||
| 10 | 梁与柱中钢箍间距的偏差 | / | 0.1箍筋间距 | / | / | / | |||||||
| 11 | 保护层厚度的局部偏差 | 50 | ±1/4净 保护层厚 | 55、46、44、32、40 56、41、60、52、48 | 9 | 90 | |||||||
| 检测结果 | 共检测50 点， 其中合格46点，合格率92.0% | ||||||||||||
| 评 定 意 见 | 单元工程质量等级 | ||||||||||||
| 主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率92.0% | 优良 | ||||||||||||
| 施工单位 | 监理单位 | ||||||||||||
| 初检 | 复检 | 终检 | |||||||||||
| 2013年 月 日 | |||||||||||||
混凝土浇筑工序质量评定表
| 单位工程名称 | 单元工程量 | 砼： m3 | ||||||||
| 分部工程名称 | 管路井室工程 | 施工单位 | ||||||||
| 单元工程名称 | 排气井 | 评定日期 | 2013年 月 日 | |||||||
| 项次 | 检查项目 | 质 量 标 准 | 检 验 记 录 | |||||||
| 优 良 | 合 格 | |||||||||
| 1 | 砂浆铺筑 | 厚度不大于3cm、均匀平整、无漏铺 | 厚度不大于3cm，局部稍差 | 厚度2~3cm、均匀、无漏铺。优良 | ||||||
| 2 | △入仓混凝土料 | 无不合格料入仓 | 少量不合格料入仓，经处理尚能基本满足设计要求 | 入仓混凝土料合格。优良 | ||||||
| 3 | △平仓分层 | 厚度不大于50cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象 | 局部稍差 | 混凝土铺设均匀，分层清楚，厚度为30~50cm。优良 | ||||||
| 4 | △混凝土振捣 | 垂直插入下层5cm，有次序，无漏振 | 无架空和漏振 | 振捣均匀，无漏振，控制入下层深度5cm。优良 | ||||||
| 5 | △铺料间歇时间 | 符合要求，无初凝现象 | 上游迎水面15cm以内无初凝现象，其他部位初凝累计面积不超过1%并经处理合格 | 铺料间歇时间符合要求，无初凝现象。优良 | ||||||
| 6 | 积水和泌水 | 无外部水流入，泌水排除及时 | 无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时 | 无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时。合格 | ||||||
| 7 | 插筋、管路等埋设件保护 | 保护好，符合要求 | 有少量位移，但不影响使用 | / | ||||||
| 8 | 混凝土养护 | 混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象 | 混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象 | 混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象。优良 | ||||||
| 9 | △有表面平整要求的部位 | 符合设计规定 | 局部稍超出规定，但累计面积不超过0.5% | 符合设计规定。优良 | ||||||
| 10 | 麻面 | 无 | 少量麻面，但累计面积不超过0.5% | 少量麻面。合格 | ||||||
| 11 | 蜂窝狗洞 | 无 | 轻微、少量、不连续，单个面积不超过0.1m2，深度不超过骨料最大粒径，已按要求处理 | 无蜂窝狗洞。优良 | ||||||
| 12 | △露筋 | 无 | 无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理 | 无露筋。优良 | ||||||
| 13 | 碰损掉角 | 无 | 重要部位不允许，其他部位轻微少量，已按要求处理 | 无碰损掉角。优良 | ||||||
| 14 | 表面裂缝 | 无 | 有短小，不跨层的表面裂缝，已按要求处理 | 未发现表面裂缝。优良 | ||||||
| 15 | △深层及贯穿裂缝 | 无 | 无 | 无深层及贯穿裂缝。优良 | ||||||
| 评 定 意 见 | 工 序 质 量 等 级 | |||||||||
| 主要检查项目符合 优良 质量标准，一般检查项目 符合优良质量标准 | 优良 | |||||||||
| 施工单位 | 监理单位 | |||||||||
| 初检 | 复检 | 终检 | ||||||||
| 2013年 月 日 | ||||||||||
