工程名称：天鹅湾G2楼 编号：
致：安徽寰宇建设工程咨询有限公司 （监理单位）
我单位已完成了 室内一～十层钢质隔热防火门安装 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：特种门安装工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
| 日 期 |
| 审查意见； 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 |
GB50210-2001
| 030304 |
| 单位（子单位）工程名称 | 天鹅湾G2楼 | |||||||||||
| 分部（子分部）工程名称 | 建筑装饰装修分部 | 验收部位 | 室内一～十层 | |||||||||
| 施工单位 | 江苏宏大建设集团有限公司 | 项目经理 | 蒋志斌 | |||||||||
| 分包单位 | 分包项目经理 | |||||||||||
| 施工执行标准名称及编号 | GB50210-2001 | |||||||||||
| 施工质量验收规范的规定 | 施工单位检查评定记录 | 监理(建设)单位验收记录 | ||||||||||
| 主控项目 | 1 | 门质量和性能 | 第5.5.2条 | √ | ||||||||
| 2 | 门品种规格、方向位置 | 第5.5.3条 | √ | |||||||||
| 3 | 机械、自动和智能化装置 | 第5.5.4条 | √ | |||||||||
| 4 | 安装及预埋件 | 第5.5.5条 | √ | |||||||||
| 5 | 配件、安装及功能 | 第5.5.6条 | √ | |||||||||
| 一般项目 | 1 | 表面装饰 | 第5.5.7条 | √ | ||||||||
| 2 | 表面质量 | 第5.5. | √ | |||||||||
| 3 | 推拉自动门留缝隙值及允许偏差 | 第5.5.9条 | ／ | |||||||||
| 4 | 推拉自动门感应时间限值 | 第5.5.10条 | ／ | |||||||||
| 5 | 旋转门安装允许偏差 | 第5.5.11条 | ／ | |||||||||
| 施工单位检查评定结果 | 专业工长（施工员） | 施工班组长 | ||||||||||
经检验工程主控项目、一般项目均符合设计及施工质量验收规范规定，评定为合格。 项目专业质量检查员： 年 月 日 | ||||||||||||
监理（建设）单位验收结论 | 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 | |||||||||||
