一、单选题(每题1.5分，总30分)

1利多卡因用于局部浸润麻醉和神经阻滞时，成人一次限量是（）毫克。

A.100B.200C.300D.400E.500

2..女性，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是：（）

A.纠正贫血B.改善营养状态C.检测肝功能D.血压降至正常E.血生化检查

3.外科患者最易发生水和钠代谢紊乱是（）

A．原发性缺水B．高渗性缺水C．低渗性缺水D．等渗性缺水E．水过多

4.乳腺癌早期血行转移最常见于（）

A．肺B．胃C．脑D．肾E．肝

5.临床各类器官移植中疗效最稳定的最显著的是（）

A．肾移植B．肝移植C．心移植D．脾移植E．肺脾移植

6.休克病人应采取的体位是（）

A．头高足低位B．侧卧位C．半卧位D．头低足高位E．上身及下肢各抬高10°～30

7.治疗休克的关键是（）

A.纠正酸碱失衡B．补充血容量C．维护重要脏器功能D．应用血管活性药物E．应用肾上腺皮质激素

8.组织配型的方法是（）

A．HLA配型B．补体结合试验C．混合淋巴细胞培养D．以上都是E．以上都不是

9.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是（）

A．有无包膜B．生长速度C．分化程度D．疼痛程度E．有无溃疡

10.低钾血症时，尿量增过（）后再静脉补钾。

A．20ml/hB．30ml/hC．40ml/hD．50ml/hE．60ml/h

11.呼吸功能障碍者的术前准备，下列哪项不正确（）

A.术前停止吸烟2周B.对阻塞性肺功能不全者应给予支气管扩张剂C.常发哮喘者，可口服地塞米松

D.麻醉前用药可按一般患者要求进行E.有肺部感染者，需积极控制感染

12.气管导管插入气管后判断错误的是（）

A.挤压连接气管导管的呼吸囊，听诊器听诊两肺呼吸音清且对称B.自主呼吸时可见胸廓起伏

C.自主呼吸时，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩D.呼气末二氧化碳分压监测有数值和波形显示

E.按压胸廓有明显气流从气管导管内喷出

13.静脉中具有显著镇痛作用的是（）

A.硫喷妥钠B.C.γ-羟丁酸钠D.依托咪酯E.丙泊酚

14.脾破裂患者行脾切除术后伤口愈合良好，无瘢痕，该切口分类及愈合记录为（）

A.Ⅲ/甲B.Ⅰ/甲C.Ⅱ/甲D.Ⅰ/乙E.Ⅱ/丙

15.补钾速度一般每小时不易超过（）

A．10mmolB．20mmolC．30mmolD．40mmolE．50mmol

16.人工呼吸的先决条件是（）

A.口对口呼吸B.应用力吹气C.保持呼吸道畅通D.观察胸部有起伏E.以上都不是

17.治疗心室颤动的唯一有效方法是（）

A.肾上腺素B.利多卡因C.阿托品D.电除颤E.以上都不是

18.以下哪种不属于闭合性损伤（）

A.头皮挫伤B.小腿挤压伤C.膝关节扭伤D.腰椎压缩性骨折E.颅底骨折脑脊液漏

19.断指患者手术时应先处理什么？（）

A.清创、寻找血管、神经断端B.固定骨折C.直接吻合血管D.首先吻合肌腱

20.常用的神经移植供区不包括（）

A.桡动脉蒂桡神经浅支B.腓肠动脉蒂腓肠神经C.小隐静脉动脉化腓肠神经D.三叉神经颞支

二、填空题(每空各1分，共26分)

1.实施蛛网膜下腔阻滞麻醉后，常见的并发症有________和_______。

2.为确保手术安全，术前需_______病人信息，_______手术部位。

3.人体的体液可分为         和            两部分。

4.TNM分期法中，T是指          ，N为         ，M为          。

5.根据供体和受体在遗传基因的差异程度，异体移植术可分三类：            、              、                。

6.休克病人微循环变化分为三期___________________、_______________________、__________________________。

7.心肺复苏的主要目的是尽快的建立人工         和进行有效的人工         。

8.创伤、感染后的代谢变化有两方面__________________、______________。

9.创伤诊断主要是明确损伤的         、          、          、           及         。

10.显微镜下神经吻合方式包括：           、         。

三、名词解释（每题3分，总18分）

1.表面麻醉：

2.急症手术：

3.容量失调:

4.移植术:

5.显微外科:

6.仰头举颏法:

四、问答题(每题4分，总16分)

1.发生局麻药毒性反应的常见原因有哪些？  2.补钾的注意事项？ 

3.防治急性排斥反应的常用药物有哪些？ 

4.ICU的收治适应症 

五、病例分析（每题各5分，共10分）

1.一男性患者，35周岁，转移性右下腹痛12小时入院，诊断为急性阑尾炎，拟急诊手术行阑尾切除术。患者体重68Kg，身高173cm，平时身体健康，脊柱无畸形，化验检查结果除了白细胞计数为19×109/L外均正常。麻醉选择连续硬膜外阻滞。患者左侧卧位，胸12~腰1（T12~L1）间隙直入法硬膜外腔穿刺成功后置入硬膜外导管，通过硬膜外导管注入局麻药2%利多卡因（内含1:200000肾上腺素）15ml后，患者即出现眩晕、恶心、耳鸣、嗜睡、恐惧不安、定向障碍等症状，血压轻度升高心率稍加快，神志未消失，能简单交流，请问患者此时最可能发生了什么？为了避免这种情况出现可采取哪些有效的措施？  2.某男，40岁，体重60kg，高170cm，因全胃切除术后4天并发食管空肠吻合瘘，出现畏寒、高热39℃,同时烦躁，乏力。

①.该病人除一般外科治疗外，应采取何种营养方式？

②.简述营养制剂的选用哪些？

③.简述营养制剂输入途径及监测？

实习生试卷-外科学总论考试试题A卷

（附答案）

一、单选题(每题1.5分，共30分)

1、      头痛     ，      尿潴留        。

2、     核对      、     标注      。

3、      细胞内液      ，     细胞外液       。

4、      原发肿瘤        、      淋巴结      、     远处转移       。

5、      同质移植____      、    ___同种异体移植          、    ___异种移植       。

6、      __收缩期__      、    _扩张期_        、    ___衰竭期        。

7、      ___循环_      、    __呼吸_       

8、_______神经内分泌反应__________、_________机体代谢变化__________。

9.    部位     、   性质       、     程度     、     全身改变      、    并发症     。

10.    神经束膜吻合   、  神经外膜吻合   。

三、名词解释(每题3分，共18分)：

1.表面麻醉：将渗透力强的局麻药施用于黏膜表面，使其透过黏膜作用于神经末梢而产生的局部麻醉现象称为表面麻醉。

2.急症手术：指需在最短时间内进行必要的准备然后迅速实施的手术。

3.容量失调:等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变化，细胞内液容量无明显改变。

4.移植术:将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到或另一个体的某一部位。

5.显微外科:利用光学放大,即在放大镜或手术显微镜下，使用显微器材，对细小组织进行精细手术的学科。它是一种专门的外科技术。

6.仰头举颏法:为心肺复苏时畅通呼吸道的方法，即救治者将一手置于患者前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下额骨近颏处，使患者下颏抬起。

四、问答题(每题4分，共16分)：

1.发生局麻药毒性反应的常见原因有哪些？

 一次用量超过患者耐量 误注入血管内 注射部位血管丰富未酌情减量④局麻药内未加肾上腺素⑤患者体质弱等原因而耐受力下降

2.补钾的注意事项？

①口服安全，不能口服时用静脉滴注。②尿量超过40ml/h,才能补钾。③浓度不超过0.03%。④速度不超过60滴/分钟。⑤总量不超过6-8g/天。⑥严禁静脉推注钾。⑦补钾过程中，应监测血钾和心电图。

3.防治急性排斥反应的常用药物有哪些？

环孢素A，肾上腺皮质在固醇类药，硫唑嘌呤，环磷酰胺，霉酚酸酯，抗淋巴细胞球蛋白，莫罗莫那-CD3（单克隆抗体OKT3）

4.ICU的收治适应症

1.重大复杂手术后重症或有并发症者2.各重要器官急性功能不全或衰竭者、急性心力衰竭伴严重心律失常，急性肾功能不全或衰竭、急性呼吸衰竭、急性肝功能衰竭或胃肠功能衰竭。3.严重多发伤复合伤需要支持器官功能及严密监护者。4.各类休克病人5.心、肺、脑进一步复苏者CPCR的病人。6.严重中毒的病人7.急性大出血或出现弥散性血管内凝血（DIC）短期内有望恢复者。8.严重代谢障碍的病人。9.严重复合感染的病人。10.器官移植术后病人（医院ICU有单独移植监护病房）11.各类临终状态不是ICU收治范围。

五、病例分析（每题各5分，共10分）

1.一男性患者，35周岁，转移性右下腹痛12小时入院，诊断为急性阑尾炎，拟急诊手术行阑尾切除术。患者体重68Kg，身高173cm，平时身体健康，脊柱无畸形，化验检查结果除了白细胞计数为19×109/L外均正常。麻醉选择连续硬膜外阻滞。患者左侧卧位，胸12~腰1（T12~L1）间隙直入法硬膜外腔穿刺成功后置入硬膜外导管，通过硬膜外导管注入局麻药2%利多卡因（内含1:200000肾上腺素）15ml后，患者即出现眩晕、恶心、耳鸣、嗜睡、恐惧不安、定向障碍等症状，血压轻度升高心率稍加快，神志未消失，能简单交流，请问患者此时最可能发生了什么？为了避免这种情况出现可采取哪些有效的措施？

1最可能发生了局麻药中毒。

2有效措施： 一次用量不超过限量 注射前先回抽有无血液或边进针边注药 根据患者具体情况或用药部位酌情减量④如无禁忌，药液中加入少许肾上腺素⑤用地西泮或巴比妥类药物作为麻醉前用药。

2.某男，40岁，体重60kg，高170cm，因全胃切除术后4天并发食管空肠吻合瘘，出现畏寒、高热39℃,同时烦躁，乏力。

①.该病人除一般外科治疗外，应采取何种营养方式？

②.简述营养制剂的选用哪些？

③.简述营养制剂输入途径及监测？

1.应采用肠外营养。

2肠外营养制剂有葡萄糖、脂肪乳剂、复方氨基酸溶液、电解质、维生素、微量元素等；从营养角度，将各种营养素在体外先混合在3L塑料袋再输入的方法最合理，同时进入体内的各种营养素发挥各自的功能，对合成代谢有利。

3.输入途径有周围静脉和中心静脉，前者适于2周以内，后者适于长期PN支持者。

对肠外营养的监测包括：①全身情况：有无脱水、水肿，有无发热，黄疸等；②血清电解质、血糖及血气分析：开始时每天测定，3天后视情况稳定每周测1~2次；③肝肾功能测定，每1~2周1次；④营养指标：包括体重、淋巴细胞记数、血清清蛋白、转铁蛋白、前白蛋白测定，每1~2周1次，有条件时测氮平衡。下载本文