睡眠窒息

人在睡眠过程中暂时丧失呼吸能力的现象被称为睡眠窒息(apnea)，它也是导致失眠的一种特殊原因。人在REM睡眠中的呼吸活动相比于NREM睡眠中的更显得不规则，许多45岁以上的人在睡8民中时常发生持续时间至少9秒的暂日寸停止呼吸现象。然而有些人停止呼吸的次数太多，不能呼吸的时间甚至长达一分钟以上，以至于不能获得充足的氧气，最终被迫醒来而使劲喘息。他们往往不记得夜间曾经多次苏醒，第二天早晨醒来仅觉得休息得很不好。如果睡眠窒息发生在婴儿身上，则可能导致突发性的婴

儿死亡综合症(sudden infant death syndrome)。如果睡眠窒息的严重程度足以威胁孩童或成人的生命，则必须采用一定的措施和设备来监视其睡眠时的呼吸状况，以便一旦发生问题就能及时发出警报。

肥胖也可能导致睡眠窒息，有些肥胖者(尤其是男性)的呼吸通气道比常人窄，因此必须比别人更多次、更用力地呼吸以弥补不足。然而在其睡眠过程中，这种补偿作用难以实现，而且睡眠身体姿势使其呼吸通道比平时更窄。此外，大脑呼吸中枢在睡眠时的机能失常也会导致睡眠窒息，这种情形比较多见于老年人。

专家建议患有睡眠窒息障碍的人最好实施减肥措施，并且应该回避含有酒精的饮料以及不要服用镇静剂，否则会伤及呼吸肌的机能。此外也可以通过外科手术切除阻塞气管的组织，或者使用辅助呼吸装置，给患者提供足够气压的空气，以使其呼吸保持畅通。

嗜眠症

嗜眠症(mrcolepsy)的特征是患者在白天经常难以预料地进入睡眠状态，其发病率为千分之一，具有家族遗传性。

嗜眠症一般表现为四种症状：

其一，深度睡眠的状态在白天逐渐或突然发作。

其二，猝倒(cataplexsy)，患者在清醒时发生肌无力的状况，尤其经常发生在其产生强烈情绪反应时，例如愤怒或者非常兴奋的时候。

其三，睡眠麻痹(paralysis)，患者在入睡或醒来时完全不能动弹。其他人偶尔也会体验到这种情形，但是嗜眠症患者有此经历的频率比正常人高得多。

其四，入睡前发生幻觉(hypnagogic hallucinations)，经常在睡眠开始阶段产生梦境般的体验，患者难以将其与现实区分开来。许多嗜眠症患者的报告不一定同时具有上述四种症状表现。这些症状都能被解释为一种类似REM睡眠的状态侵扰觉醒状态所致，因为肌无力、麻

痹和做梦都与REM睡眠有关。嗜眠症的病因之一可能在于患者神经系统内乙酰胆碱突触作用过强，该神经递质是启动REM睡眠所必需的，它作用于脑桥抑制脊髓运动神经元的神经部位，如果此种情况在人白天觉醒时发生，则会引起猝倒现象。因此，理论上可以采用乙酰胆碱阻断剂来治疗嗜眠症，然而实际最常用的治疗措施是使用提高唤醒程度的兴奋性药物，例如(Ritalin)等。

间发性四肢运动障碍及REM睡眠行为障碍

间发性四肢运动障碍(periodic limb movement disorder)这种睡眠问题表现为睡眠者不断发生腿或手臂的非随意运动。许多人偶尔会在开始入睡时不由自主地产生踢腿动作，但是除非这种情形持续不断地发生，一般还不至于成为严重的睡眠障碍。一些间发性四肢运动障碍患者每隔20至30秒踢一次腿，这种情形往往持续几分钟，甚至几小时，大多发生在NREM 睡眠阶段。患者大多是中年人或老年人。频繁或用力过猛的踢腿动作往往会使睡眠者醒来，导致失眠。对于某些病例，使用镇静剂有助于抑制这种睡

眠障碍性的四肢运动。

REM睡眠行为障碍

REM睡眠行为障碍的行为表现非同寻常，患者居然能够在REM睡眠中起身活动，似乎是在梦游。他们的梦游动作似乎与当时的梦境相联系，例如他们可能做出踢打或跳跃的动作，损坏物件、伤及自身或他人，表现出暴力性质的梦的内容。

研究发现，REM睡眠行为障碍患者的脑桥和中脑的多处部位遭受损伤，这样的损伤显然破坏了脑桥特定部位神经元在REM睡眠期间对脊髓运动神经元的下行抑制机能。由此可见，人体与动物实验两者所观察到的病理现象是相互一致的。下载本文