评价方： 日期： 年 月 日
| 施工单位 | |||||||||||
| 项目名称 | |||||||||||
| 工程地址 | |||||||||||
| 项目负责人 | 联系电话 | ||||||||||
| 工程内容 | |||||||||||
| 合同金额 | |||||||||||
| 合同工期 | 天 | 开工日期 | 年 月 日 | 竣工日期 | 年 月 日 | ||||||
| 质量情况 | 优□ 良□ 合格□ 整改后合格□ | ||||||||||
| 工程质量具体评价 | 初次验收结果 | 优□ 良□ 合格□ 不合格□ | |||||||||
| 整改验收结果 | 优□ 良□ 合格□ 不合格□ | ||||||||||
| 摄像机安装点位是否与施工图纸一致 | 完全一致□ 基本一致□ 不一致□ | ||||||||||
| 图像清晰程度 | 十分清晰□ 清晰一般□ 模糊□ | ||||||||||
| 图像流畅程度 | 良好□ 一般□ 差□ | ||||||||||
| 报警程序测试启动情况 | 正常启动□ 有时启动□ 不启动□ | ||||||||||
| 试运行期间整体评价 | 优□ 良□ 合格□ 不合格□ | ||||||||||
| 安全文明施工 | 优□ 良□ 一般□ 差□ | ||||||||||
| 工程是否延期 | 是□ 否□ | 延后天数 | 天 | ||||||||
| 工程资料是否按要求及时报送与归档 | 是□ 否□ | 是否服从监理管理 | 是□ 否□ | ||||||||
| 施工单位信誉 | 信誉良好□ 信誉一般□ 信誉差□ | ||||||||||
| 是否建议再次合作 | 是□ 作为备选□ 否□ | ||||||||||
| 施工单位自我评价 | 签字： 日期： | ||||||||||
| 评价方评价 | 签字： 日期： | ||||||||||
| 工程整体最终评价 | 优□ 良□ 一般□ 差□ | ||||||||||
| 评价方盖章 | 施工单位盖章 | ||||||||||
