甲方：
地址：
乙方：
身份证号码：
甲乙双方根据《工伤保险条例》及相关法律法规规定，经协商一致同意，由甲方支付一次性伤残就业补助金给乙方，双方就一次性伤残就业补助金有关事宜达成以下协议：
1、甲乙双方在平等自愿的基础上协商一致，于乙方__________，______年______月______日在甲方派遣单位公司发生工伤，致使发生腰部受伤，经南京市江宁区劳动能力鉴定委员会鉴定为十级，双方终止（解除）劳动关系时，由甲方支付一次性伤残就业补助金给乙方。
2、甲方支付乙方伤残就业补助金人民币__________整，上述费用在本协议签订完毕后____个工作日内由甲方将一次性伤残就业补助金打入乙方账户。
3、______年______月______日乙方本人辞职，甲方负责出具《终止（解除）劳动合同决定书》贰份，壹份交乙方本人，壹份存入乙方在甲方账户的档案内。
4、双方终止（解除）劳动及工伤保险、医疗保险、生育保险、养老保险、失业保险，日后乙方所有个人行为与甲方无任何关系，乙方不得再以甲方的名义从事任何社会及经济活动，不得擅自保留甲方的公司文件资料，否则甲方将依法追究乙方法律责任。
5、乙方确认:与甲方保持劳动关系期间工资(不限于基本工资、加班工资、资金)、福利待
遇、休息休假病假等工资,一次性伤残就业补助金等均符合法律及双方约定,不存在任何争议,从本协议生效之日起,乙方不得以任何理由向甲方主张任何补助、赔偿、违约责任。
6、本协议一式贰份,甲乙双方各执壹份,每份均具有同等法律效力。
7、本协议自双方签字之日起生效。
甲方(盖章): 乙方(签字):
日期: 日期: 下载本文
