建设项目名称:
单项工程名称:
竣工技术文件
建 设 单 位 :
管 理 单 位 :
监 理 单 位 :
设 计 单 位 :
施 工 单 位 :
公司
年 月
| 序 号 | 名 称 | 页 码 |
| 1 | 工程说明 | |
| 2 | 施工组织设计(方案)报审表 | |
| 3 | 工程开工/复工报审表 | |
| 4 | 开工报告 | |
| 5 | 建筑安装工程量总表 | |
| 6 | 已安装的设备及材料明细表 | |
| 7 | 工程材料/构配件/设备报审表 | |
| 8 | 重大工程质量事故报告表 | |
| 9 | 工程设计变更单 | |
| 10 | 停(复)工通知 | |
| 11 | 通信管道试通记录表 | |
| 12 | 通信管道人(手)孔构筑质量控制表 | |
| 13 | 通信管道构筑质量控制表 | |
| 14 | 通信管道人(手)孔属性记录表 | |
| 15 | 完工检查记录表 | |
| 16 | 随工(监理)检查记录表 | |
| 17 | 工程签证单 | |
| 18 | 工程竣工报验单 | |
| 19 | 交工通知 |
| 20 | 交接书(材料平衡表) | |
| 21 | 验收证书 | |
| 22 | 验收会议纪要 | |
| 23 | 施工组织设计 | |
| 24 | 测试记录 | |
| 25 | 竣工图 | |
表一
一、项目说明
二、编制依据及原则
施工单位:
项目负责人:
| 年 月 日 |
表二
建设项目名称:
致:
我方已根据施工合同的有关规定完成了 施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附:施工组织设计(方案)
施工单位(章):
项目负责人:
| 日 期: |
| 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师: 日 期: |
| 总监理工程师审核意见: 监理单位(章): 总监理工程师: 日 期: |
表三
建设项目名称:
致: (监理单位)
我方承担的 工程,已完成了以下各项工作,具备了工程开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发工程开工/复工指令。
附:1.开工报告
2.(证明文件)
施工单位(章):
项目负责人:
| 日 期: |
| 审查意见: 监理单位(章): 总监理工程师: 日 期: |
表四
| 工程名称 | 建设地点 | ||||
| 建设单位 | 监理单位 | ||||
| 设计单位 | 施工单位 | ||||
| 实际开工日期 | 计划竣工日期 | ||||
| 工程准备情况及存在的主要问题: | |||||
| 提前或推迟开工的原因: | |||||
| 施工单位意见: 施工单位代表(签名): 日期: 盖章: | 监理单位意见: 监理单位代表(签名): 日期: 盖章: | 建设单位/管理单位意见: 建设单位/管理单位代表(签名): 日期: 盖章: | |||
| 本工程已于 年 月 日正式开工,特此报告。 主 送: 抄 送:
填报单位: 项目负责人(签名): 年 月 日 | |||||
表五
建设项目名称 : --汇总
| 序号 | 项 目 | 单位 | 数量 | 备注 |
日期: 日期:
建设单位/管理单位代表(签名):
日期:
已安装的设备及材料明细表
表六
建设项目名称:
| 序号 | 设备及材料名称 | 型号规格 | 单位 | 数量 | 备注 |
日期: 日期:
建设单位/管理单位代表(签名):
日期:
工程材料/构配件/设备报审表
表七(一)
建设项目名称:
致: (监理单位)
我方于 年 月 日进场的自购/建设单位采购的工程材料/管理单位采购的工程材料/购配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用下述部位:
,请予以审核。
附件: 1.工程材料质量检查记录
2.施工主要机械仪表设备表
3.质量证明文件(出厂合格证、质保书、准用证等)
施工单位(章):
项目负责人:
| 日 期: |
| 审查意见: 经检查上述工程材料/购配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。 监理单位(章): 总监理工程师: 日 期: |
表七(二)
| 序号 | 工程地点 | 材料(设备)名称 | 规格(程式) | 单位 | 总数量 | 抽检数量 | 检查方法 | 检查结果 | 备注 |
日期: 日期: 日期:
施工主要机械仪表设备表
表七(三)
| 序号 | 设备名称 | 规格及型号 | 单位 | 数量 | 动力 | 总价 | 购置日期 |
日期: 日期: 日期:
重大工程质量事故报告表
表八
| 工程名称 | 地 点 | ||
| 监理单位 | 施工单位 | ||
| 发生时间 | 报出时间 | ||
| 事故情况及主要原因、处理情况: | |||
| 本工程于 年 月 日发生上述事故,特此报告。 主送: 抄送: 填报单位:(盖章) 年 月 日 | |||
表九
| 工程名称 | 设计单位 | ||
| 监理单位 | 施工单位 | ||
| 原设计内容: | 变更后的工作内容: | ||
| 原设计工程量: | 变更后的工程量: | ||
| 原设计概(预)算数: | 变更的预算数: | ||
| 变更原因及说明: | 批准单位: | ||
日期: 日期:
监理单位代表(签名): 建设单位/管理单位代表(签名):
日期: 日期:
停(复)工 通 知
表十
| 工程名称 | 建设地点 (地段) | ||||
| 建设单位 | 监理单位 | ||||
| 设计单位 | 施工单位 | ||||
| 计划停(复)工日期 | 实际停(复)工日期 | ||||
| 停(复)工的主要原因: | |||||
| 拟采取的措施和建议: | |||||
| 本工程已于 年 月 日停(复)工,特此报告。 主 送: 抄 送: 填报单位: 年 月 日 | |||||
表十一
建设项目名称:
| 序号 | 起止人孔号 | 段长(米) | 管孔材质 | 管孔组群形式 | 试通情况 | 日期 | 备注 |
初验情况综述:
□ 返工
□ 合格
□ 优良
监理单位代表: 施工单位代表:
| 日 期: 日 期: | |||||||
专业监理工程师意见: □ 同意 □ 不同意 专业监理工程师: 日期: |
表十二
建设项目名称:
起止孔号(每个段长):
| 开挖人孔坑槽 | 项目 | 坑槽规格 | 槽底标高 | 积水处理 | 地下处理 | 护板支撑 | 备注 |
| 合格 | |||||||
| 修整 | |||||||
| 人孔槽底处理 | 项目 | 原土情况 | 夯实超平 | 卵碎石垫层 | |||
| 合格 | |||||||
| 修整 | |||||||
| 人孔基础浇筑 | 项目 | 尺寸情况 | 混凝土配比 | 预留位置 | 预埋钢筋 | ||
| 合格 | |||||||
| 修整 | |||||||
| 孔壁砖砌体 | 项目 | 砖料情况 | 砂浆配比 | 预埋铁件 | 砖体质量 | 外观质量 | |
| 合格 | |||||||
| 修整 | |||||||
| 孔壁砂浆抹面 | 项目 | 砂浆配比 | 内抹面 | 外抹面 | 外观质量 | ||
| 合格 | |||||||
| 修整 | |||||||
| 预制上覆安装 | 项目 | 尺寸情况 | 外观质量 | 吊装措施 | 板缝处理 | 钢筋用度 | 砂浆配比 |
| 合格 | |||||||
| 修整 | |||||||
| 口圈安装 | 项目 | 口圈外观 | 口圈高度 | 砂浆配比 | 顶部处理 | 外观质量 | |
| 合格 | |||||||
| 修整 |
| 内饰铁件安装 | 项目 | 基础坡度 | 边角勾缝处理 | 窗口处理 | 铁件位置 | 外观质量 | |
| 合格 | |||||||
| 修整 | |||||||
| 人孔回填土方 | 项目 | 土质情况 | 回填高度 | 夯实程度 | 换土处理 | ||
| 合格 | |||||||
| 修整 | |||||||
| 构筑质量综述: □ 返工 □ 合格 □ 优良 监理单位代表: 施工单位代表: 日 期: 日 期: | |||||||
| 专业监理工程师意见: □ 同意 □ 不同意 专业监理工程师: 日期: | |||||||
表十三
建设项目名称:
起止孔号(每个段长):
| 开挖管道沟槽 | 项目 | 沟槽规格 | 槽底标高 | 积水处理 | 地下处理 | 护板支撑 | 备注 |
| 合格 | |||||||
| 修整 | |||||||
| 管道地基处理 | 项目 | 原土情况 | 夯实超平 | 换土情况 | 三、七灰土 | 卵碎石垫层 | |
| 合格 | |||||||
| 修整 | |||||||
| 管道基础浇筑 | 项目 | 尺寸情况 | 混凝土配比 | 养护 | 预埋钢筋 | ||
| 合格 | |||||||
| 修整 | |||||||
| 管固定架安放 | 项目 | 管筋排列 | 接点绑扎 | 焊点结果 | 间距情况 | ||
| 合格 | |||||||
| 修整 | |||||||
| 塑料管的敷设 | 项目 | 管道埋深 | 外观检查 | 塑管排列间隔 | 曲线测试 | 接口处理 | |
| 合格 | |||||||
| 修整 | |||||||
| 管道包封加固 | 项目 | 包封厚度 | 预埋钢筋 | 钢筋绑扎 | 模板安放 | 混凝土配比 | |
| 合格 | |||||||
| 修整 | |||||||
| 管道回填土方 | 项目 | 回填土质量 | 回填高度 | 夯实情况 | |||
| 合格 | |||||||
| 修整 |
| 构筑质量综述: □ 返工 □ 合格 □ 优良 监理单位代表: 施工单位代表: 日 期: 日 期: | |||||||
| 专业监理工程师意见: □ 同意 □ 不同意 专业监理工程师: 日期: | |||||||
表十四
建设项目名称:
| 道路名称 | 门牌号 | 人井编号 | 距路边长度(米) | ||||
| 人井类型 | 人井所在位置 | 人井型号 | 井型状 | ||||
| 井盖数 | 井盖尺寸 | 井盖材料 | 井盖凸起高度 | ||||
| 井盖形状 | 井盖底盘密码 | 上覆厚度(米) | 高程(米) | ||||
| 净空高(米) | 井底宽度(米) | 井底长度(米) | 井底深度(米) | ||||
| 道路名称 | 门牌号 | 人井编号 | 距路边长度(米) | ||||
| 人井类型 | 人井所在位置 | 人井型号 | 井型状 | ||||
| 井盖数 | 井盖尺寸 | 井盖材料 | 井盖凸起高度 | ||||
| 井盖形状 | 井盖底盘密码 | 上覆厚度(米) | 高程(米) | ||||
| 净空高(米) | 井底宽度(米) | 井底长度(米) | 井底深度(米) | ||||
| 道路名称 | 门牌号 | 人井编号 | 距路边长度(米) | ||||
| 人井类型 | 人井所在位置 | 人井型号 | 井型状 | ||||
| 井盖数 | 井盖尺寸 | 井盖材料 | 井盖凸起高度 | ||||
| 井盖形状 | 井盖底盘密码 | 上覆厚度(米) | 高程(米) | ||||
| 净空高(米) | 井底宽度(米) | 井底长度(米) | 井底深度(米) | ||||
施工单位意见: 施工单位: 施工单位代表: 日期: | |||||||
监理意见: 监理单位代表: 日期: 专业监理工程师: 日期: | |||||||
表十五
建设项目名称:
施工单位:
监理单位:
| 管道位置 | 检验时间 | |||
| 序号 | 检验项目 | 规定值 | 检验结果 | |
| 1 | 混凝土强度 | |||
| 2 | 沟槽底标高(m) | |||
| 3 | 包封砼底宽(cm) | |||
| 4 | 人井底标高(m) | |||
| 5 | 附件是否齐全 | |||
| 6 | 墙体质量 | |||
| 7 | 上覆质量 | |||
| 8 | 管材类型 | |||
| 9 | 通过率 | |||
| 10 | ||||
结论: 监理单位代表: 日期: 施工单位代表: 日期: | ||||
2、如无特别说明,标高为绝对标高;
3、每孔均使用ф85穿管器试通;
4、附件(井内支架、井圈、井盖等)检验是否齐全。
随工(监理)检查记录表
表十六
建设项目名称:
| 项目 | 质量控制点 | 段落 | |
| 管道坑槽 | 坑槽深度、宽度 | ||
| 放坡比例要求 | |||
| 槽底障碍处理 | |||
| 换土夯实、抄平 | |||
| 护板安全支撑 | |||
| 管道基础 | 基础宽度、厚度 | ||
| 基础位置偏移 | |||
| 养护时间强度 | |||
| 灰砂石的配比 | |||
| 特殊处理 | |||
| 管道铺设 | 断面组合及管孔间距 | ||
| 铺管平直工艺 | |||
| 高程(顶高) | |||
| 接续质量及管带管缝处理 | |||
| 抹缝、管底八字质量 | |||
| 灰砂配比情况 | |||
| 包封加固 | 上下左右包封厚度 | ||
| 模板安装牢固 | |||
| 混凝土的配比 | |||
| 养护时间强度 | |||
| 回填土方 | 土质更换情况 | ||
| 管块两腮夯实 | |||
| 管顶回填高度 | |||
| 人手孔 | 砌体质量、厚度 | ||
| 混凝土浇灌(上复) | |||
| 内外粉刷情况 | |||
| 配件安装质量 | |||
| 初评等级 | □ 优良 □ 合格 施工单位代表: 监理单位代表: 年 月 日(章) 年 月 日(章) | ||
表十七
建设项目名称:
项目编码:
| 建设单位 | 设计单位 | |||||
| 施工单位 | 监理单位 | |||||
| 签证部位 | 签证单编号 | NO: | ||||
| 签内证容 | ||||||
| 签证数量与原因 | ||||||
| 预估价格 | ||||||
| 签证意见 | ||||||
| 会签栏 | 施工单位: 负责人: 年 月 日 | 监理单位: 代表: 年 月 日 | 建设单位/管理单位: 代表: 年 月 日 | |||
表十八
建设项目名称:
致: (监理单位)
我方已按合同要求完成了 工程,经自检合格,试运转正常,请予以检查和验收。
附件:
施工单位(章):
项目负责人:
| 日 期: |
审查意见: 经初步验收和试运转,该工程 1、符合/不符合我国现行法律、法规要求; 2、符合/不符合我国现行通信工程建设标准; 3、符合/不符合设计文件要求; 4、符合/不符合施工合同要求。 综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。 监理单位: 总/专业监理工程师: 日 期: |
表十九
| 工程名称 | 建设地点 | ||
| 建设单位 | 设计单位 | ||
| 监理单位 | 施工单位 | ||
| 计划开工日期 | 实际开工日期 | ||
| 计划完工日期 | 实际完工日期 | ||
| 完成的主要内容: | |||
| 提前或推迟完工的原因: | |||
| 本工程已于 年 月 日完工,敬请建设单位/管理单位于 年 月 日开始进行交接验收,特此通知。 建设单位/管理单位(签字盖章): 监理单位(签字盖章): 填报单位(盖章): 项目负责人: 日 期: 年 月 日 | |||
表二十(一)
建设项目名称:
本工程安装的所有主设备、配套设备、图纸资料、工程余料、备品备件、工器具等。
| 序号 | 材料名称及型号 | 单 位 | 数 量 | 备注 |
表二十(二)
单项工程名称: 工程地点:
| 序号 | 材料(设备)名称 | 规格(程式) | 单位 | 发货数量 | 利旧材料(设备)数量 | 剩余数量 | 存放地点 | 备 注 |
施工单位代表(签名): 监理单位代表(签名): 建设单位/管理单位代表(签名):
日期: 日期: 日期:
交 接 书
表二十(三)
| 建设项目名称 | |
| 单项工程名称 | |
| 建设地点 | |
| 施工单位 | |
| 工程简述: 本工程于 年 月 日开工,于 年 月 日完工。 工程质量符合要求,主设备、配套设备、图纸资料、工程余料、备品备件、工器具都如数点交。 工程遗留问题及处理意见: 施工单位: 代表(签名): 建设单位/管理单位: 代表(签名): 年 月 日 | |
表二十一
| 建设项目名称 | |||
| 单项工程名称 | |||
| 建设单位 | 设计单位 | ||
| 监理单位 | 施工单位 | ||
| 工程内容 | 施工地点 | ||
| 开工日期 | 竣工日期 | ||
| 验收意见及施工质量评语: 本工程经 按照经批准的设计文件、施工及验收技术规范的要求和施工单位的交工资料,对工程进行了检查验证,工程量已全部完成,工程质量达到部颁规定和设计要求,验收质量评定为: □优良 □合格 □不合格 特签发本证书。 其他意见: 施工单位(盖章): 监理单位(盖章): 施工单位负责人(签名): 监理单位负责人(签名): 日 期: 日 期: 建设单位/管理单位(盖章): 建设单位/管理单位负责人(签名): 日 期: | |||
XX年XX月XX日~XX月XX日,中国移动江苏公司XX分公司工程建设部(工程维护部)组织相关单位对XX工程进行了初步验收检查。设计单位、建设单位等相关人员组成验收检查小组,从安装工艺、性能指标和工程竣工技术资料三个方面对本工程进行了全面的检查,并对验收检查情况进行了总结,现纪要如下:
一、本工程经批准的一阶段设计所列工程量已全部完成。
二、本工程总体传输性能指标、设备安装工艺和竣工技术资料符合《XX验收规范》、中国移动通信有限公司制定的验收规范和本工程设计有关要求。
三、验收质量评定为(优良/合格/不合格)
四、本工程主要遗留问题如下:
XXXXXXXX
五、请施工单位、监理单位在XX年XX月XX日前完成遗留问题整改工作。
与会人员:
设计单位:XX
施工单位:XX
监理单位:XX
中国移动江苏公司XX分公司工程建设部(签章):XX
中国移动江苏公司XX分公司网络部(签章):XX
中国铁通江苏分公司(签章):XX
记录整理:
施 工 组 织 设 计
测 试 记 录
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