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管道工程竣工文件资料模板
2025-10-02 12:26:22 责编:小OO
文档
建设项目编号:

建设项目名称:

单项工程名称:

竣工技术文件

建 设 单 位 :

管 理 单 位 :

监 理 单 位 :

设 计 单 位 :

施 工 单 位 :

公司

年  月

序 号名    称页   码
1工程说明
2施工组织设计(方案)报审表
3工程开工/复工报审表
4开工报告
5建筑安装工程量总表
6已安装的设备及材料明细表
7工程材料/构配件/设备报审表
8重大工程质量事故报告表
9工程设计变更单
10停(复)工通知
11通信管道试通记录表
12通信管道人(手)孔构筑质量控制表
13通信管道构筑质量控制表
14通信管道人(手)孔属性记录表
15完工检查记录表
16随工(监理)检查记录表
17工程签证单
18工程竣工报验单
19交工通知
20交接书(材料平衡表)

21验收证书
22验收会议纪要
23施工组织设计
24测试记录
25竣工图
工 程 说 明

                                  表一

一、项目说明

二、编制依据及原则

施工单位:

项目负责人:

      年   月   日

施工组织设计(方案)报审表

表二

建设项目名称:                                   

致:

我方已根据施工合同的有关规定完成了                            施工组织设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。

附:施工组织设计(方案)

       

施工单位(章):                         

项目负责人:            

日      期:            

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师:                        

日          期:                        

总监理工程师审核意见:

监理单位(章):                         

总监理工程师:                          

日        期:                          

工程开工/复工报审表

          表三

建设项目名称:                                             

致:                                            (监理单位)

我方承担的                                   工程,已完成了以下各项工作,具备了工程开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发工程开工/复工指令。

附:1.开工报告

2.(证明文件)

施工单位(章):                         

项目负责人:            

日      期:            

审查意见:

监理单位(章):                         

总监理工程师:                          

日        期:                          

开 工 报 告

表四

工程名称建设地点
建设单位监理单位
设计单位施工单位
实际开工日期计划竣工日期
工程准备情况及存在的主要问题:
提前或推迟开工的原因:
施工单位意见:

施工单位代表(签名):

日期:

盖章:

监理单位意见:

监理单位代表(签名):

日期:

盖章:

建设单位/管理单位意见:

建设单位/管理单位代表(签名):

日期:

盖章:

本工程已于       年    月    日正式开工,特此报告。

主  送:

抄  送:

        

        

                                                  填报单位:

项目负责人(签名):

       年   月   日

建筑安装工程量总表

                                                                      表五

建设项目名称 :                                                     --汇总

序号项          目单位数量备注
施工单位代表(签名):                   监理单位代表(签名):

日期:                                  日期:

建设单位/管理单位代表(签名):

日期:

已安装的设备及材料明细表

                                                                     表六

建设项目名称:                                                 

序号设备及材料名称型号规格单位数量备注
施工单位代表(签名):                   监理单位代表(签名):

日期:                                  日期:

建设单位/管理单位代表(签名):

日期:

工程材料/构配件/设备报审表

表七(一)

建设项目名称:                                               

致:                                                  (监理单位)

我方于       年    月    日进场的自购/建设单位采购的工程材料/管理单位采购的工程材料/购配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文件及自检结果报上,拟用下述部位:

                                                          

                                                          ,请予以审核。

附件: 1.工程材料质量检查记录

       2.施工主要机械仪表设备表

       3.质量证明文件(出厂合格证、质保书、准用证等)

施工单位(章):                         

项目负责人:            

日      期:            

审查意见:

经检查上述工程材料/购配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。

监理单位(章):                         

总监理工程师:                          

日        期:                          

工程材料质量检查记录

   表七(二)

序号工程地点材料(设备)名称规格(程式)单位总数量抽检数量检查方法检查结果备注
施工单位代表(签名):                     监理单位代表(签名):                   建设单位/管理单位代表(签名):

日期:                                    日期:                                  日期:

施工主要机械仪表设备表

  表七(三)

序号设备名称规格及型号单位数量动力总价购置日期
施工单位代表(签名):                     监理单位代表(签名):                   建设单位/管理单位代表(签名):

日期:                                    日期:                                  日期:

重大工程质量事故报告表

表八

工程名称地   点
监理单位施工单位
发生时间报出时间
事故情况及主要原因、处理情况:
本工程于       年    月    日发生上述事故,特此报告。

主送:

抄送:

填报单位:(盖章)

      年   月   日

工 程 设 计 变 更 单

                            表九

工程名称设计单位
监理单位施工单位
原设计内容:变更后的工作内容:
原设计工程量:变更后的工程量:
原设计概(预)算数:变更的预算数:
变更原因及说明:批准单位:
设计单位代表(签名):                   施工单位代表(签名):

日期:                                  日期:

监理单位代表(签名):                   建设单位/管理单位代表(签名):

日期:                                  日期:

停(复)工 通 知

表十

工程名称建设地点

(地段)

建设单位监理单位
设计单位施工单位
计划停(复)工日期实际停(复)工日期
停(复)工的主要原因:

拟采取的措施和建议:

    本工程已于      年    月    日停(复)工,特此报告。

主  送:

抄  送:

填报单位: 

     年   月   日

通信管道试通记录表

表十一

建设项目名称:                                         

序号起止人孔号段长(米)管孔材质管孔组群形式试通情况日期备注

初验情况综述:

□ 返工

□ 合格

□ 优良

     监理单位代表:              施工单位代表:            

     日        期:              日        期:            

专业监理工程师意见:

□ 同意

□ 不同意

专业监理工程师:              日期:                

通信管道人(手)孔构筑质量控制表

表十二

建设项目名称:                                         

起止孔号(每个段长):                                  

开挖人孔坑槽项目坑槽规格槽底标高积水处理地下处理护板支撑备注
合格
修整
人孔槽底处理项目原土情况夯实超平卵碎石垫层
合格
修整
人孔基础浇筑项目尺寸情况混凝土配比预留位置预埋钢筋
合格
修整
孔壁砖砌体项目砖料情况砂浆配比预埋铁件砖体质量外观质量
合格
修整
孔壁砂浆抹面项目砂浆配比内抹面外抹面外观质量
合格
修整
预制上覆安装项目尺寸情况外观质量吊装措施板缝处理钢筋用度砂浆配比
合格
修整
口圈安装项目口圈外观口圈高度砂浆配比顶部处理外观质量
合格
修整
内饰铁件安装项目基础坡度边角勾缝处理窗口处理铁件位置外观质量
合格
修整
人孔回填土方项目土质情况回填高度夯实程度换土处理
合格
修整
构筑质量综述:

□ 返工

□ 合格

□ 优良

监理单位代表:              施工单位代表:             

日        期:              日        期:             

专业监理工程师意见:

□ 同意

□ 不同意

专业监理工程师:              日期:             

通信管道构筑质量控制表

表十三

建设项目名称:                                         

起止孔号(每个段长):                                  

开挖管道沟槽项目沟槽规格槽底标高积水处理地下处理护板支撑备注
合格
修整
管道地基处理项目原土情况夯实超平换土情况三、七灰土卵碎石垫层
合格
修整
管道基础浇筑项目尺寸情况混凝土配比养护预埋钢筋
合格
修整
管固定架安放项目管筋排列接点绑扎焊点结果间距情况
合格
修整
塑料管的敷设项目管道埋深外观检查塑管排列间隔曲线测试接口处理
合格
修整
管道包封加固项目包封厚度预埋钢筋钢筋绑扎模板安放混凝土配比
合格
修整
管道回填土方项目回填土质量回填高度夯实情况
合格
修整
构筑质量综述:

              □ 返工

□ 合格

□ 优良

     监理单位代表:              施工单位代表:             

     日        期:              日        期:              

专业监理工程师意见:

□ 同意

□ 不同意

专业监理工程师:              日期:                

通信管道人(手)孔属性记录表

表十四

建设项目名称:                                                    

道路名称门牌号人井编号距路边长度(米)
人井类型人井所在位置人井型号井型状
井盖数井盖尺寸井盖材料井盖凸起高度
井盖形状井盖底盘密码上覆厚度(米)高程(米)
净空高(米)井底宽度(米)井底长度(米)井底深度(米)
道路名称门牌号人井编号距路边长度(米)
人井类型人井所在位置人井型号井型状
井盖数井盖尺寸井盖材料井盖凸起高度
井盖形状井盖底盘密码上覆厚度(米)高程(米)
净空高(米)井底宽度(米)井底长度(米)井底深度(米)
道路名称门牌号人井编号距路边长度(米)
人井类型人井所在位置人井型号井型状
井盖数井盖尺寸井盖材料井盖凸起高度
井盖形状井盖底盘密码上覆厚度(米)高程(米)
净空高(米)井底宽度(米)井底长度(米)井底深度(米)

施工单位意见:

                         施工单位:                       

                         施工单位代表:               日期:         

监理意见:

                       监理单位代表:               日期:           

                    专业监理工程师:               日期:           

完工检查记录表

表十五

建设项目名称:                                         

施工单位:                                             

监理单位:                                             

管道位置检验时间
序号检验项目规定值检验结果
1混凝土强度
2沟槽底标高(m)
3包封砼底宽(cm)
4人井底标高(m)
5附件是否齐全
6墙体质量
7上覆质量
8管材类型
9通过率
10

结论:

                       监理单位代表:             日期:

                       施工单位代表:             日期:

注:1、沟槽底标高和包封砼底宽测量值不少于三点;

2、如无特别说明,标高为绝对标高;

3、每孔均使用ф85穿管器试通;

4、附件(井内支架、井圈、井盖等)检验是否齐全。

随工(监理)检查记录表

表十六

建设项目名称:                                         

项目质量控制点段落
管道坑槽坑槽深度、宽度
放坡比例要求
槽底障碍处理
换土夯实、抄平
护板安全支撑
管道基础基础宽度、厚度
基础位置偏移
养护时间强度
灰砂石的配比
特殊处理
管道铺设断面组合及管孔间距
铺管平直工艺
高程(顶高)
接续质量及管带管缝处理
抹缝、管底八字质量
灰砂配比情况
包封加固上下左右包封厚度
模板安装牢固
混凝土的配比
养护时间强度
回填土方土质更换情况
管块两腮夯实
管顶回填高度
人手孔砌体质量、厚度
混凝土浇灌(上复)
内外粉刷情况
配件安装质量
初评等级□ 优良

□ 合格

施工单位代表:               监理单位代表:

年   月   日(章)         年   月   日(章)

工程签证单

表十七

建设项目名称:                                      

项目编码:                                     

建设单位设计单位
施工单位监理单位
签证部位签证单编号NO:
签内证容
签证数量与原因
预估价格
签证意见
会签栏施工单位:

负责人:

年   月   日

监理单位:

代表:

年   月   日

建设单位/管理单位:

代表:

年   月   日

工程竣工报验单

表十八

建设项目名称:                                          

致:                                                    (监理单位)

我方已按合同要求完成了                                    工程,经自检合格,试运转正常,请予以检查和验收。 

附件: 

    

施工单位(章):                 

项目负责人:                    

日      期:                    

审查意见:

经初步验收和试运转,该工程

1、符合/不符合我国现行法律、法规要求;

2、符合/不符合我国现行通信工程建设标准;

3、符合/不符合设计文件要求;

4、符合/不符合施工合同要求。

    综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。

监理单位:                 

总/专业监理工程师:                 

日    期:                 

交  工  通  知

表十九

工程名称建设地点
建设单位设计单位
监理单位施工单位
计划开工日期实际开工日期
计划完工日期实际完工日期
完成的主要内容:
提前或推迟完工的原因:
本工程已于      年    月    日完工,敬请建设单位/管理单位于      年    月    日开始进行交接验收,特此通知。

建设单位/管理单位(签字盖章):                  监理单位(签字盖章):

填报单位(盖章): 

项目负责人:

日  期:     年   月   日

交   接   书

表二十(一)

建设项目名称:                                                     

本工程安装的所有主设备、配套设备、图纸资料、工程余料、备品备件、工器具等。

序号材料名称及型号单 位数 量备注
交接书(工程材料平衡表)

     表二十(二) 

单项工程名称:                                                               工程地点:                             

序号材料(设备)名称规格(程式)单位发货数量利旧材料(设备)数量剩余数量存放地点备   注
附:1、仓库的出入库清单;2、直发现场材料(设备)签收单。

施工单位代表(签名):                     监理单位代表(签名):                   建设单位/管理单位代表(签名):

日期:                                    日期:                                  日期:

交   接   书

表二十(三)

建设项目名称
单项工程名称
建设地点
施工单位
工程简述:

本工程于       年   月   日开工,于      年   月   日完工。

工程质量符合要求,主设备、配套设备、图纸资料、工程余料、备品备件、工器具都如数点交。

工程遗留问题及处理意见:

施工单位:                           代表(签名):

建设单位/管理单位:                  代表(签名):

       年   月   日                                   

验  收  证  书

表二十一

建设项目名称
单项工程名称
建设单位设计单位
监理单位施工单位
工程内容施工地点
开工日期竣工日期
验收意见及施工质量评语:

本工程经                                  按照经批准的设计文件、施工及验收技术规范的要求和施工单位的交工资料,对工程进行了检查验证,工程量已全部完成,工程质量达到部颁规定和设计要求,验收质量评定为:

   □优良            □合格            □不合格

特签发本证书。

其他意见:

施工单位(盖章):                   监理单位(盖章):

施工单位负责人(签名):             监理单位负责人(签名):

日      期:                        日      期:

建设单位/管理单位(盖章):                   

建设单位/管理单位负责人(签名):             

日      期:                        

验收会议纪要

XX年XX月XX日~XX月XX日,中国移动江苏公司XX分公司工程建设部(工程维护部)组织相关单位对XX工程进行了初步验收检查。设计单位、建设单位等相关人员组成验收检查小组,从安装工艺、性能指标和工程竣工技术资料三个方面对本工程进行了全面的检查,并对验收检查情况进行了总结,现纪要如下:

一、本工程经批准的一阶段设计所列工程量已全部完成。

二、本工程总体传输性能指标、设备安装工艺和竣工技术资料符合《XX验收规范》、中国移动通信有限公司制定的验收规范和本工程设计有关要求。

三、验收质量评定为(优良/合格/不合格)

四、本工程主要遗留问题如下:

XXXXXXXX

五、请施工单位、监理单位在XX年XX月XX日前完成遗留问题整改工作。

与会人员:

设计单位:XX

施工单位:XX

监理单位:XX

中国移动江苏公司XX分公司工程建设部(签章):XX

中国移动江苏公司XX分公司网络部(签章):XX

中国铁通江苏分公司(签章):XX 

记录整理:

施 工 组 织 设 计

测 试 记 录

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