一、目的
通过电击的方式将异常心脏节律转复为正常窦性节律。
二、适应证
引起心脏骤停的严重心律失常，如无脉性室性心动过速、室扑、室颤。
三、禁忌证
心电图示一条直线（心搏停止）或心电机械分离。
四、实施要点
即操作步骤
五、注意事项
1、避免在钢丝床或潮湿地面上进行除颤。在除颤同时，所有人员应避免接触病人及床边，以免电击时发生危险；
2、两个电极板之间的皮肤要保持干燥，不能因水和导电糊引起短路；
3、在除颤前后要付诸药物治疗，纠正水、电解质、酸碱平衡失调；
4、如果室颤波细小，应立即静脉注射肾上腺素，使细颤变为粗颤，然后再进行除颤。
除颤术评分表
考生： 得分： 评委：
日期： 年 月 日
| 项目 | 操 作 程 序 | 扣分 |
准备 工作 （10分） | 1、环境安全（1分），发现情况（1分），迅速到位（1分） | |
| 2、物品准备：除颤仪（0.5分）、干纱布2块（0.5分）、酒精纱布2块（0.5分）、弯盘（0.5分）、听诊器（0.5分）、电极片4片（0.5分）、导电糊或盐水纱布2块（0.5分）、记录单（0.5分）等。 | ||
| 3、检查除颤仪：打开机器，调至5J，充电，放电后旋钮回位（1分）。电量充足，电极板完好、导电线接正确（1分），口述：除颤仪已处于完好备用状态（1分）。 | ||
| 评估 （7分） | 1、心电监护示室颤波（2分），呼救（2分）。 | |
| 2、呼叫患者（1分），口述患者无应答（1分）。记录抢救时间（具体到分钟，1分） | ||
除颤 （58分） | 1、立即将用物携至床旁（1分） | |
| 2、再次呼叫患者（2分） | ||
| 3、去枕平卧硬板床（2分） | ||
| 4、松解衣扣、腰带，充分暴露除颤部位（2分） | ||
| 5、开启除颤仪（2分） | ||
| 6、用纱布擦干患者除颤部位皮肤（2分） | ||
| 7、将两电极板均匀涂抹导电糊（5分） | ||
| 8、确定除颤方式“非同步”（5分） | ||
| 9、选择能量：单向波360J，双向波150J-170J-200J（5分） | ||
| 10、安放电极板：分别放置于胸骨右缘2-3肋间（3分）、胸前心尖区（3分） | ||
| 11、将电极板贴紧胸壁，压力适当（3分） | ||
| 12、再次观察心电波为室颤（口述，3分） | ||
| 13、充电（3分），观察自己、旁人，大声喊“旁人离开”（4分） | ||
| 14、放电：双手拇指同时按压放电按钮，电击除颤（5分） | ||
| 15、立即进行2分钟心肺复苏（口述，2分） | ||
| 16、再次观察心电波（1分），口述：恢复窦性心律，除颤成功（1分）；若仍为室颤，准备再次除颤（1分） | ||
| 17、旋钮回位关机（1分） |
操作后（15分） | 1、清洁患者除颤皮肤（1分），协助患者穿衣并观察局部皮肤有无灼伤（1分），安慰患者并取舒适体位（1分） | |
| 2、密切观察并记录患者心电波、呼吸、心律、血压等生命体征变化及治疗情况（口述、3分） | ||
| 3、整理用物、分类收集（2分），清洁、消毒除颤电极板备用（2分） | ||
| 4、洗手、记录（3分） | ||
质量 评估 （10分） | 1、态度严肃认真、作风严谨（2分） | |
| 2、操作顺序正确、连贯（2分） | ||
| 3、操作熟练，动作规范（2分） | ||
| 4、体现人文关怀（2分） | ||
| 5、完成时间：5分钟（2分） |
