细目一：皮肤触诊操作
【要点解析】
1. 医者与患者皮肤之间缓慢摩擦移动 (即手动皮不动)，用力轻巧。
2、医者手部要保持常温。
3. 触皮肤温度、表面状态及弹性。
细目二：筋膜触诊操作
【要点解析】
1. 医者与患者皮肤之间无相对摩擦 (即皮动肉不动)。
2、透过皮下脂肪层感受肌肉轮廓表面的筋膜层。
3. 注意筋膜的厚度、表面张力、弹性、结节、包块、索等。
4. 筋膜触设在软组织疼痛性疾病中有重要意义。
细目三：肌肉触诊操作
【要点解析】
1. 力度由轻到重、均匀和缓。
2、肌腹、肌腱区别对待。
3、主动与被动相结合。
4、 触肌肉外形、疼痛、肌紧张。
细目四；骨关节触诊操作
【要点解析】
1. 透过筋膜、肌肉触骨关节.
2. 浅层者直接触诊，深层者利用敲击、牵拉等间接方式检查。
3. 触骨折、脱位、增生、肿瘤。
第二单元 头面部触诊
细目一：头面部穴位辨认
【要点解析】迎香、承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维、听宫、睛明、攒竹、天柱、翳风、角孙、耳门、丝竹空、瞳子髎、听会、率谷、风池、哑门、风府、百会、神庭、素髋、水沟、承浆。
细目二：感觉、反射检查
【要点一】感觉检查
【要点解析】
1. 浅感觉检查：痛觉、触觉、温度觉。
2. 深感觉 (本体感觉)检查；关节位置觉、震动觉 。
3. 皮层感觉 (综合感觉)检查：形体觉 (实体觉)、皮肤 定位觉、两点分辨觉。
4. 神经功能恢复感觉先于运动恢复，感觉依照温度、痛觉、触觉先后顺序恢复。
【要点二】反射检查
【要点解析】
I. 生理反射检查：深反射和浅反射。
2. 病理反射检查：霍夫曼征、巴彬斯基征 (同夏道克、奥本海姆、戈登征)、髌阵挛、踝阵挛、克尼格征、布鲁津斯基征。
3. 自主神经检查：皮肤划痕试验、发汗试验、霍纳征。
4. 肌肉检查：肌力分级 (6级)、肌营养、肌张力。
【要点三】脊髓及周围神经损伤定位检查
【要点解析】
1、脊髓损伤横定位：前角、侧束、后角、横贯性、半侧脊髓损伤。
2、脊髓损伤纵定位：上颈段 (第 l~4 颈椎)、颈膨大部(第 5颈椎～第 1 胸椎)、胸段 (第 2~l2胸椎)、腰膨大 (第l~2腰椎)、圆锥部、马尾损害。
3. 上神经元 (前角运动细胞以上)损害引起痉挛性瘫痪、腱反射亢进、可引出病理反射，下神经元 (前角运动细胞及其以下)损害引起松弛性瘫痪、肌无力、肌张力减退、肌萎缩、腱反射减弱或消失、病理反射阴性。
4. 脊神经前根、后根损害的区别，周围神经干和周围神经损伤特点。
第三单元 颈部触诊
细目一：颈部表面标志辨认
【要点解析】胸骨上窝、锁骨上窝、胸锁乳突肌、颈动脉结节、颈椎棘突。
细目二：颈部器官的体表投影
【要点解析】颈总动脉与颈内外动脉、锁骨下动脉、副神经、颈丛神经点、臂丛、胸膜顶及肺尖。
细目三：颈部穴位辨认
【要点解析】人迎、天突、桥弓。
细目四：颈部特殊检查
【要点解析】以下各试验的操作、阳性体征、临床意义：臂丛神经牵拉试验（Eaten试验）、头顶叩击试验（“铁砧”试验）、椎间孔挤压试验（Spurling试验）、Jackson压头试验、深呼吸试验、挺胸试验、压肩试验、超外展试验、间歇活动试验。
第四单元 胸腹部触诊
细目一：胸腹部穴位辨认
【要点解析】中府、梁门、天枢、水道、大包、日月、章门、期门、中极、关元、石门、气海、神阙、下脘、建里、中脘、巨阙、鸠尾、膻中。
细目二：胸腔、腹腔脏器体表投影
【要点解析】
1、心脏、肺、胸膜投影。
2、肝、胆、脾、胃、肾、腹主动脉、胰、胆囊、阑尾体表投影。
细目三：腹部常见疾病体征
【要点解析】幽门梗阻、肠梗阻、急性腹膜炎、门静脉高压的特异性症状和体征。
第五单元 腰骶部触诊
细目一：背腰骶部穴位辨认
【要点解析】天宗、秉风、肩外俞、肩中俞、大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞、膏肓、肩井、居髎、环跳、长强、腰阳关、命门、至阳、大椎。
细目二：腰骶部血管、神经的体表投影
【要点解析】腰部注射区、梨状肌投影、坐骨神经投影。
细目三：腰骶部特殊检查
【要点解析】
1、腰部特殊检查的操作、阳性体征和临床意义：拾物试验、林纳尔征、直腿抬高试验、健肢抬高试验、仰卧挺腹试验、Milgam征、Goldthwait试验、髋膝屈曲试验、儿童腰部伸展试验、股神经牵拉试验、跟臀试验（Ely征）。
2、臀部特殊检查操作、阳性体征及临床意义：骨盆挤压及分离试验、“4”字试验（Feber Palrick征）、床边试验、伸髋试验、斜扳试验、坎贝尔试验（Compell征）。
第六单元 上肢触诊
细目一：上肢穴位辨认
【要点解析】尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少商、合谷、偏历、温溜、手三里、曲池、臂臑、肩髃、极泉、少海、通里、阴郄、神门、少冲、少泽、后溪、腕骨、养老、支正、小海、肩贞、曲泽、郄门、间使、内关、劳宫、关冲、阳池、外关
细目二：上肢特殊检查
【要点解析】
1、肘部Huter线与三角、密尔征、柯生试验、肘关节外翻挤压试验、前臂屈肌紧张试验。
2、腕部Ecoff征、腕关节尺侧挤压试验、前臂直尺试验、芬斯蒂夫征、屈腕试验。、
细目三：上肢运动检查
【要点解析】
1、肩关节牵引、肱骨头、胸锁关节、肩锁关节、肩胛骨的被动活动检查。
2、肩关节屈伸、伸展、内外旋转、上举主动运动及抗阻力肌力检查。
3、肘部屈曲、伸直、旋前、选后、主动和被动活动检查。
4、屈肘和伸肘抗阻力肌力检查。
5、腕部屈伸、尺偏、桡偏、旋前、旋后主动和被动运动检查。
6、腕部旋前、旋后、屈伸方向抗阻力肌力测评。
第七单元 下指触诊
细目一：下肢穴位辨认
【要点解析】梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、丰隆、解溪、冲阳、内庭、厉兑、隐白、太白、公孙、商丘、三阴交、地机、阴陵泉、血海、殷门、委阳、委中、承山、飞扬、昆仑、金门、京骨、至阴、涌泉、然谷、太溪、大钟、水泉、照海、复溜、交信、筑宾、阴谷、风市、阳陵泉、光明、足临泣、足窍阴、大墩、太冲、曲泉。
细目二：下肢运动的评估
【要点解析】
1、髋关节收展、屈伸、旋转运动及抗阻力肌力检查。
2、膝关节屈伸、旋转运动检查，屈伸抗阻力肌力检查
3、大腿、膝关节、小腿周径测量，膝关节外翻角测量，小腿长度测量
细目三：下肢特殊检查
【要点解析】
1、髋部特殊检查的操作、阳性体征及临床意义：屈髋挛缩试验（托马斯征）、单腿试验、髂坐骨结节连线（内拉通线）、大粗隆与髂前上棘间的水平距离（布瑞安三角）、休马克线与卡普兰点、掌跟试验、望远镜试验（套叠试验）、艾丽丝征、髂胫束紧张试验（欧伯试验）、蛙式试验（双髋外展试验）、弹响试验（欧特拉尼试验）。
2、膝部特殊检查的操作、阳性体征及临床意义：浮髌试验、髌骨摩擦试验、膝关节分离试验、抽屉试验、重力试验、过伸试验、研磨试验、半月板弹响试验、推髌试验。
第八单元 手足触诊
细目一：手足部触诊
【要点解析】
1、畸形：爪形手、猿手、鹅颈畸形、指下垂、钮孔状畸形、锤状指、并指畸形、多指畸形、巨指畸形。
2、肌萎缩：大鱼际肌群萎缩、小鱼际肌群萎缩、骨间肌群萎缩。
3、压痛：掌指关节、指关节、指残端压痛。
4、肿块：Heberden结节、掌横纹部肿块。
5、狭窄性腱鞘炎引起屈伸时弹响。
细目二：手部特殊检查
【要点解析】扳机指检查、手指中轴检查、夹纸试验。
细目三：足部触诊
【要点解析】
1、畸形：马蹄足、跟足、内翻足、外翻足、扁平足、高弓足、拇外翻、爪形足、锤状趾、叠趾。
2、压痛点：内外踝、跟骨、第2—3跖骨头、第5跖骨基底、第1跖骨头内侧、跟腱部位压痛提示的临床意义。
3、皮肤温度及足背动脉搏动可判断足部血运。
4、足背腱鞘囊肿和副舟骨可见足部包块。
细目四：足部特殊检查
【要点解析】赫尔本征、基恩征、跖骨头挤压试验、捏小腿三头肌试验。下载本文
