预制箱梁架设专项安全方案

一、工程概况

XX市疏港高速公路工程二合同奎山高架桥，上部构造采用30m后张预应力混凝土箱梁，全桥12联45跨，2#-7#墩跨越崮子河，全长1357.08m，跨径组合为8×(4×30) +2×(3×30)+（4×30）+（3×30）m，设计夹角75°（其中第十一、十二联为单箱三室现浇预应力混凝土等截面连续箱梁）。共计预制箱梁380片，单片梁最大自重94.9吨。预制场设在0#台南侧，顺路线方向布置，共设底座18个。架桥机就位后，由运梁平车运至架梁处，再用架桥机吊装就位。本工程采用的架桥机为河南省中原起重机械总厂生产的JQJH型架桥机,该架桥机特点是不用逐孔架设，每孔可单独架设，也可跨孔架设。

二、架梁道路

该架桥机喂梁时，梁板是通过运梁平车运至架梁处，停放在便道上。施工便道采取大块风化料铺底，风化砂填充作路面，宽5.0米，沟渠处设便涵通过。其中跨崮子河150米的施工便道，宽度为6m，全部采用爆破石方填筑，并在其上浇筑20cm厚砼路面，便道北侧采用7.5#浆砌片石铺砌防护，汛期水流量大时水可以从便道顶漫过；筑岛平台采用80cm填土，宽度34m，两侧边距墩中心线各2m；在河底最深处布设8排Φ1.0m圆管涵，进、出水口端墙采用浆砌片石砌筑，管顶浇筑20cm厚C25砼；圆管涵基础及管间嵌缝采用C15砼。

三、架桥机介绍

1  JQJH架桥机

  JQJH型架桥机是桥梁架设专用设备，由主梁、钢横梁以及支腿、横移天车、起重小车等组成。主梁上配置有悬吊箱梁的起重行车，将箱梁在两横梁之间吊运到指定高度后，再行横移、落梁就位。横移为主梁吊着预制箱梁整体横移。

1.1  测量放样确定轨道的安装基准线，并用汽车吊将轨道初步就位。

1.2  将轨道连接、找直、和初步固定，在轨道下铺橡胶板或钢垫板，调整轨道跨度，全程高低差、接头误差和两条轨道同一截面的标高相对差。最后用拉杆将轨道横梁固定在盖梁上（盖梁砼施工时预埋吊环）。

1.3  将鱼尾平夹板、压板、弯钩螺栓紧固，在轨道两端焊接车档，使两条轨道上的车档与起重机缓冲器均接触。

1.4  整机吊装：采用两台吊车将纵梁安装就位、固定，再进行行车系统安装，最后安装驾驶室。安装完成后检查各紧固点是否符合要求，如有松动应紧固，检查各零部件是否齐全并处于有效状态，通电前再做一次绝缘检查，如无异常可通电检查和调试。

2  箱梁安装前准备工作

首先对作业人员进行技术交底，熟读设备说明书及其它有关出场技术文件，了解设备组成、结构特点，准备组装场地、机具和人力，明确具体组装任务。认真清点出厂零、部件，同时检查构件运输过程中有误损伤、变形，若有应急时修复后，方可使用。

（1）检查清点各构件、联接件、机电设备组成部分、电器元件及电缆数量是否符合要求，结构和机电元件是否完好无损。

（2）清理各部件，特别是运动机构附着杂物，达到整洁。

（3）检查电缆是否安全、可靠，须无电路和绝缘损坏现象。

认真检查、清理、平整组装场地，以保证有足够的吊装场地和装配空间；夯实路基，以保证纵移轨道和横移轨道基础有足够的承载力。

2.1  箱梁安装前首先进行盖梁复测，桥向轴线箱梁位置支座的标高并提前安放临时支座。

2.2  箱梁安装前，在台帽、盖梁上准确放出箱梁安装的中心线及边线，标注好永久支座及临时支座的位置，确保箱梁准确就位。考虑到梁体施工时不可避免存在施工误差，伸缩缝处严格按设计就位，连续端应先考虑负弯矩束对位情况，再考虑横隔板连接，现场结合实际情况及时进行调整。

2.3  认真仔细检查梁体质量，梁体是否有裂纹，梁体棱角是否损坏，若梁体质量完好，进行安装。

2.4  架桥机组装后，在拼装场地做吊梁试验。

2.4.1  空载调试

（1）检查所有栓接和销接的部位，确保连接可靠，若有问题应及时处理。

（2）检查所有动力设备以及电器控制元器件和线路是否良好，若有问题及时处理。

（3）加注润滑脂，加注齿轮油和液压油。

（4）操纵空载起升、降落，检查其制动是否可靠。

2.4.2  重载试验

(1)立好各支点，收好油缸，开始进入重载实验。由运梁车载梁送进架桥机下。

(2)两台吊梁行车同时起吊梁片，使梁体离开台车面50mm，然后落下，检查卷扬机的制动性，反复操作三次。

(3)两台吊梁行车共同驱动箱梁横移，然后返回运梁车，检查卷扬机的制动性，反复操作三次。

(4)在架桥段进行整机负重横移，检查横向位移可靠性

2.4.3  悬停试验

从运梁车上将梁吊起50mm，使架桥机停10min。观察架桥机变形情况，检查各部件。检测完毕后，将梁放回运梁车上。

2.4.4  以上试验中，若发现异常声响和现象及时停机，待查明原因、处理完故障后，方可进行下一步试验。

2.5  起吊时必须检查导梁是否稳定，吊点是否牢固，在情况良好的条件下方可继续进行工作。起吊时速度要均匀，要保证梁平稳，梁下落必须慢速轻放，严禁忽快忽慢或突然制动。

2.6  设备准备

2.6.1  检查架桥机各运动部位安全装置是否安全可靠，灵敏，如有问题应及时调整更换、修理。

2.6.2  检查架桥机各运动部件部位润滑情况，按要求加注润滑油（脂）。

2.6.3  检查起重系统各动作部位动作可靠性。

2.6.4  检查各电器、电机等部件动作可靠性。

2.6.5  检查机械结构部件可靠性。

2.6.6  起吊钢丝绳全部用标准22mm新钢丝绳。

2.6.7  前后轨道间的间距用钢卷尺测量准确，保证前后走行轨道与墩帽平行。

三、箱梁安装安全措施

1  龙门吊、架桥机、运梁车安全施工措施

1.1  龙门吊安全施工措施：

（1）对制动系统、钢丝绳、卷筒、爬梯栏杆走台螺栓和焊接情况、声光报警器等装置，要有专人进行日常检查、维修、保养，确保在提梁作业过程中不出现设备故障和安全装置损坏。

（2）提梁作业前，对作业人员、指挥和操作人员进行班前教育，并在作业中加强监督，避免违章情况出现。

（3）对提梁作业的关键点定人定岗，安全员在现场加强监督。

1.2 架桥机安全施工措施：

（1）更换安装螺栓时必须严格查看，避免使用非高强螺栓。

（2）轨道末端必须安装挡铁。

（3）对制动系统、钢丝绳、卷筒、紧急停车、爬梯栏杆走台螺栓、声光报警器的装置，要有专人进行日常检查、维修、保养。

（4）制定设备维修保养计划，组建维修保养小组，按时填写运转日志、维修保养记录。

1.3 运梁车安全施工措施：专人进行日常检查，开动前检查其有效性，不得带伤运转。

2  架桥机起升、运梁车运梁、架桥机拆移注意事项及应对措施

2.1 架桥机起升、移到注意事项：

（1）作业步骤是否清晰，相关人员是否了解；

（2）起升、横移、纵移时是否有人监控架桥机运转情况；

应对措施：

（1）作业前进行技术交底，让各岗位的操作人员了解其工作要点；

（2）起升过程的各个重点部位要有专人监控，避免安全隐患出现。   2.2  运梁车运梁注意事项：

（1）运梁前是否确认路况可靠性；

（2）装梁是否稳固；

（3）是否有人监控运梁过程中运梁车状况和箱梁固定状况的可靠性；

应对措施：

（1）启动前要检查梁体的稳固性；

（2）检查各个装置的性能确信良好后方可启动；

（3）行走过程中要有专人监控梁体的稳固性、各个装置的性能、路况的变化；

（4）停机检查，分析原因、找出问题、排除故障。

2.3  架桥机拆移注意事项：

（1）架桥机是否按步骤逐一拆除；

（2）场地是否平整；

（3）是否有人监控架桥机各个状态以及确保整个过程正常无误进行。

应对措施：拆除前由专人严格进行准备工作的检查统一调度，重点检查临时支撑或连接情况、天车的停放状态是否符合要求，避免机体失稳的出现。

2.4  架桥机停放注意事项：

（1）架桥机停止后电源是否切断，操作室、电控柜是否锁住；

（2）停放后吊钩是否升到最高位置；

（3）停机时间长时，是否有人根据气候条件进行定期维护保养。

应对措施：

（1）明确各个操作人员的责任，架桥机停机后应有专人进行停机状态审查；

（2）停机保养维护的计划和人员配备。

3  架梁作业安全技术操作规程

3.1  架梁现场安全操作规程：

（1）架梁使用的材料、工具、脚手板、梯子、安全带、安全帽和安全网等应配齐、配足。（2）所有架梁人员进入工地时均应按规定佩戴安全防护用品。

（3）架梁使用的架桥机和其他架梁设备等均应执行定期保养和检修制度，保持良好状态，并应按规定进行试吊、试运和检查以及刹车实验，合格后方可使用。

（4）架梁作业中，向下传递和向上提升工具设备时，应加强监督，建立呼应制度。

（5）非架梁人员不得进入架梁作业区，桥头应有警卫。桥上及架桥机上应有消防设施。

（6）架梁时，应按架桥机使用说明书的规定操作架桥机。

（7）严禁用架桥机自身动力做使用说明规定之外的其他牵引动力。

3.2  架梁现场人员的安全防护：

（1）架梁施工现场应严格实行统一指挥。在吊装过程中，除现场指挥员外，任何人不得指挥操作。

（2）参加架梁操作人员要明确分工，并建立岗位责任制。劳动分工稳定，不要在操作前临时调换工种。

（3）操作人员应熟悉各项操作规程，懂得指挥信号，并严格遵守劳动纪律。

（4）作业人员，要系上安全带，不准穿拖鞋。

（5）上班前严禁饮酒，并要有充足的睡眠。

（6）各岗位工作人员要坚守岗位，不准擅自离开岗位。机械操作人员要经常检查机械运转情况，并定期保养机械。

（7） 一切人员不准在起吊和运行的吊机下站立，不准利用吊钩上下，吊装作业区严禁非工作人员入内，参观者应由熟悉现场的人员带领。

（8） 冬季施工必须采取防滑措施。

4  架梁作业安全操作各项要求

4.1  吊装载荷要求：

（1）不得起吊重量超过额定重量的负载。

（2）不得起吊不平衡的载荷。

（3）不得使用该设备吊人或送人。

（4）不得用负载撞击障碍物，如：桥墩、箱梁以及其他设备和机械。

4.2  操作使用要求：

（1）不得在架桥机负载下穿行，停留和作业。

（2）吊钩在起升时，混凝土箱梁顶面和内部不得有人停留。

（3）不得将箱梁悬在空中而无人照看。

（4）不管处于何种原因，不得触摸正在旋转的滑轮、运动中的钢丝绳、处于负载连接的区域、正在升降或受力的吊钩和吊具。

（5）当设备行驶或起吊时，不得突然改变运动方向。

（6）设备在开动前检查是否有人在危险区域，用适当的信号提醒一定区域范围内的人员，设备即将启动。

（7）不得随意突然停止设备的正常运行，对有权使用紧急停止按纽停止设备的操作人员，应进行必要的训练。

4.3  现场临时用电要求：现场用电设施的维护、管理由专业电工进行，非电工操作人员，不得动用电力设施，严禁私拉乱接电线。在不作业或雷雨天气情况下及时断电。

4.4  整机安全操作要求：

(1) 龙门吊、运梁车、架桥机现场拼装完毕之后，要进行载荷和功能实验，确认正常后才能正式投入架梁作业。

(2) 正常工作前，应先做空载运行，以检查整机结构和起升，走行机构以及电气。

(3) 每个工作日开始时，必须全面进行一次检查，发现问题及时处理。

(4) 定期检查制动器和限位开关，确认这些元件的正常功能。

(5) 定期检查钢丝绳和操作按钮面板，保证工作正常，没有损坏现象。

(6) 定期检查龙门吊、架桥机吊具，确认吊具和吊杆无裂纹，非正常磨损、损坏或缺少安全装置等现象。

(7) 起吊和运行时，应确保起升空间、运行空间内无障碍物。

(8) 每项动作开始前要求鸣铃警告所有在场工作人员。

(9) 当发出各种不同的命令时，避免快速改变正在执行的命令。

(10) 在离开操作室之前，先将架桥机停机，然后切断电源。

(11) 操作人员在开始工作之前，必须检查制动器和限位开关功能是否正常。

(12) 操作人员一旦发现设备出现功能方面的故障或严重问题，应立即停止作业并向安全员及设备主管人报告。

(13) 在架桥机横移或纵移轨道两端，必须设挡铁，以保证架桥机的移位安全。

5 高处作业施工安全措施

架梁属于高处作业，施工前，应逐级进行安全技术教育及交底。并落实所有的安全技术和劳动保护用品，未经落实不得进行施工。

5.1 高处作业中的安全标志、工具、仪表、电气设备和各设备，必须在施工前加以检查，确认其完好，方能投入使用。

5.2 从事高处作业人员必须定期进行身体，诊断患有心脏病、贫血病、高（低）血压病、癫痫病、恐高症及其它不适宜高处作业的疾病，不得从事高处作业。

5.3 高处作业人员衣着要灵便。禁止赤脚，穿硬底鞋，高跟鞋，带钉易滑鞋，拖鞋及赤膊裸身从事高处作业。

5.4 酒后严禁高处作业。

5.5高处作业人员必须按规定正确使用合格的安全帽、安全带、安全网等防护用品，并定期进行检查认定。

5.6 高处作业应配置对讲机或规定旗语、哨音作为上下联系信号，并有专人负责。禁止多人乱喊，以免误操作发生事故。

5.7 悬空、攀登高处作业的人员，必须经专门培训、考试，发给特种作业人员操作证，并经检体检合格后，方可从事高空作业。否则，禁止悬空、攀登工作。

5.8 高处作业场所有可能坠落的物体，应一律给予固定或拆除。所材料均应安放平稳并不得妨碍装卸和通行。工具使用后应随手放入工具袋内。传递工具、零件、材料时，禁止抛掷。拆卸下来的材料及零料、废料，应及时清理运走。作业平台或登高工具，应随时清理干净。

5.9 高处作业事先应安装避雷击发生。遇有六级（含六级）以上强风浓雾等恶劣天气，不得进行露天悬空的攀登从事高处作业。不得已需要进行雨天高处作业时，必须有可靠的安全防护措施。

5.10 所有安全防护设施和安全标志等不得损坏或擅自移动和拆除。如因作业需要拆除、移动安全防护设施和安全标志时，必须经现场施工负责人同意并采取措施后，方可拆除。事后，应及时恢复。

5.11 架梁禁止夜间施工。

5.12 施工中，对高处作业的安全防护设施发现有缺陷或隐患时，必须立即报告，及时解决。危及人身安全时，必须立即停止作业。

6 高压线下施工安全措施

跨崮子河架梁施工作业区位于高压线下。位于奎山高架桥2#～12#墩之间的电海线、电村线033#-034#铁塔220KV高压线，此处架梁施工作业必须在北侧高压线改移后才能进行。

高压导线安全距离

6.2 建立安全生产巡查制度，定期或不定期地对施工现场的安全进行巡查，对查出的问题，下达“安全隐患通知书，限期责令整改，整改要定人、定时间、定措施。”

6.3 在易发事故的部位或工点，对作业组进行书面安全技术交底，并双方签认确认。

6.4 特种作业人员，要按照《安全生产管理文件汇编》中有关要求，佩戴安全防护用品，必须持证上岗。

6.5 进入施工现场人员，必须戴好安全帽，并按规定佩戴安全防护用品和安全工具。

6.6 在高压线下设置安全距离的警示标志。

6.7 在高压线下作业实施前我单位提前1天通知电力公司相关部门，在电力公司专业人员现场监督下进行作业，作好各项安全防护工作。

6.7.1 现场所有的弃物、覆盖物均要压实，避免刮风卷起造成危险。

6.7.2 高压线附近不得存储易燃、易爆物。

6.7.3 所有的施工人员不得攀爬高压线铁塔。禁止向高压线投掷物品。

6.7.4 禁止在高压线下及防护区域内住人。

6.7.5 在阴天、雷、雨、雪、雾、大风等恶劣天气情况下，必须停止一切施工，施工人员禁止在塔基10m范围内逗留。

6.7.6 要对施工现场的拉线、电杆、塔基等设防撞墩进行保护。

6.7.7 严格遵守水平、垂直安全距离的规定。

7 施工应急应对措施

7.1 建立健全安全保证体系

项目经理为安全生产第一责任人，以安全总监为首的安全质量部，是安全生产的直接负责部门。以分工区负责人为现场安全生产第一责任人，技术负责人和专业公司负责人为专业安全工程师，下设安全生产小组，班组设兼职安全员跟班作业，形成自上而下的安全保证体系。责任明确，落实到人。 

安全领导小组：

安全领导小组以施工安全、人员安全、财产安全为工作职责，层层签订安全责任书，严格遵守有关安全生产和劳动保护方面的法律法规和技术标准，建立健全安全生产管理制度，定期检查安全生产情况，召开安全会议，发现问题及时解决，指定安全规划，搞好安全教育，消除事故隐患，把事故苗头消灭在萌芽状态。

7.2 制定安全应急预案

架梁现场危险性较大易发生重大事故的部位： A:提梁机、架桥机钢丝绳断裂发生落梁；B:提梁机、运梁车倾翻；C:桥上作业人员发生高空坠落；D:触电事故。

根据这些潜在重大危险源分析，特制定本预案，并由项目部成立应急指挥及组织机构： 

  应急救援领导机构

应急救援领导小组组长职责：及时做出应急方案，指挥副组长开展工作，保证现场人员和公众应急行动的执行， 控制紧急情况；出现重大险情和人员伤亡时，及时向公司、业主、监理及当地主管部门报告；积极妥善处理好生产安全事故的善后工作和恢复生产工作，消除社会影响。

常务副组长职责：当组长不在现场或组长第一时间无法取得联系时，替代组长工作。

应急救援领导小组副组长职责：发生应急情况时，及时向组长报告，并指挥现场救援抢险工作，执行领导小组组长下达的指令。

应急救援组职责：救援组成员轮流值班，值班者必须人在现场，手机24小时开通，发生紧急情况时，立即进行报告和组织救援，采取紧急措施，尽一切可能抢救伤员及被困人员，防止事故进一步扩大。

医疗救治组职责：发生安全事故时，要立即通知协议医院的抢救人员到位，对抢救出的伤员，视情况采取急救处置措施，尽快送医院抢救。

后勤服务组职责：负责交通车辆的调配，紧急救援物资的征集及人员的餐饮供应。

保卫组职责：负责在事故现场周围建立警戒区，维护现场治安秩序，保护事故现场，以及支援其他抢救组的工作。

应急救援工作流程图

7.2.1 抢险机械物资、人员准备

①抢险机械:装载机1台、吊车1台。 

②足够的健康安全防护用品和救援设施；抢救物资均储备在现场料库中，可随时提供抢险所用。 

③合适的摄影或摄像设备，在事故发生时，应摄取现场事态发展的资料； 

④有必要的资金准备； 

7.2.2预控措施

7.2.2.1高空坠落预防措施 

①安全帽、安全带、安全网等安全防护设备齐备，且质量合格；并正确使用这些安全防护品。

②高空作业人员必须持证上岗，并经过现场培训、交底。安全交底要结合施工现场情况，并确定指挥人员。   

③在施工时根据作业环境特点做好防滑、防坠落工作，避免事故发生。 

④建立登记、安全检查记录，发现隐患要立即整改，定人、定措施，定完成日期，做好整改记录。在隐患没有消除前必须采取可靠的防护措施，如有危及人身安全的紧急险情，应立即停止作业。 

⑥施工作业面设置明显的标有“小心坠落”安全警示标志。 

7.2.2.2钢丝绳断裂发生落梁预防措施 

①机组人员必须经过专门培训，熟悉本机的构造、原理、性能及安全技术要求，做到会使用、会保养、会检查、会排除故障。经指挥部考核合格并取得操作合格证方可持证上岗作业。

②吊梁时必须有专人监视卷扬机以及钢丝绳的情况，发生异常立即要求停止。   

③机组人员必须牢记“十不吊、七禁止”。 

④工程队机管人员定期检查机组人员对钢丝绳保养的落实情况。

7.2.2.3提梁机、运梁车倾翻预防措施

①机组人员必须经过专门培训，熟悉本机的构造、原理、性能及安全技术要求，做到会使用、会保养、会检查、会排除故障。经指挥部考核合格并取得操作合格证方可持证上岗作业。

②运梁车在转弯、下坡时，必须慢速行驶。

③雨雪及大风条件下不得进行提梁、运梁作业；路面湿滑及冰冻等要采取相应的措施。 

④提梁机走行轨道要经常养护并定期检查轨道状态，以防止提梁机在走行时发生钢轨或夹板断裂以及提梁机脱轨等恶性事故。

⑤提梁机行走时不得频繁刹车，以免吊车引起颤动。

7.2.2.4触电预控措施 

①用电要申请，安装、维修找电工，不准私拉乱接电线。

②发现电线断落时不要靠近，不要碰拾落地线，要离开断线10米外，要派人看守，并赶快找电工处理。

③不要用湿手摸灯头、开关、插座以及其它家用电器金属外壳，有损坏、老化漏电的，要赶快找电工修理或更换，家用电器设备的金属外壳要妥善接地，清洁电器要先停电。

④不要使用不合格的用电设备，用电设备要保持清洁完好。

⑤用电器出现怪叫或冒烟时，要拉断开关，不要带电泼水救火。

⑥非电工人员不得操作高压开关，也不要进入配电室乱动电气设备。

⑦发现有人触电，千万不要用手去牵拉触电人，赶快拉断开关或用干燥木棍，干燥竹杆撬开电线，立即用正确的人工呼吸和胸外心脏挤压法进行现场急救，不能打强心针。

⑧有高压触电的地方做好标志“小心触电”。

7.2.3报告程序

7.2.3.1施工现场发生事故、事件等紧急情况时，由现场施工负责人或其他干部职工立即向经理部调度报告。

7.2.3.2调度接到事故报告后，立即向应急领导组长报告事故发生的详细情况（包括事故、事件发生的时间、地点、人员伤亡等情况）。

7.2.3.3应急领导组长接到事故报告后，立即召开紧急会议，布置救援、抢险工 

作。应急领导组成员迅速赶赴事故现场，按照分工立即展开救援工作。 

7.2.3.4调度负责随时与救援现场保持联系，及时对现场的救援工作的进行情况向有关领导汇报，准确传达上级和领导组对救援工作的指示和要求。并根据应急领导组的指示协调经理部各部门应急救援工作，组织各部门对现场进行人力、物力的支援。做好紧急情况以及救援工作的详细记录。

7.2.4 抢救程序

在得到险情通知后，组长立即布置救援、抢险工作。调度员按架梁工程施工事故伤害应急预案中制订的方案调动抢险救援队、应急抢救设备和物资（吊车、钢丝绳、撬棍等）迅速赶往事故现场进行抢险。由安全员对事故进行判定，认定伤害程度及采取的救援措施。

7.2.4.1高空坠落

一旦发生高空坠落事故应急领导组成员按分工组织抢救伤员，由安全员决定是否拨打电话“120”给急救叫中心，副组长组织保护好现场防止事态扩大，疏散现场无关人员。对伤员进行外部救护工作，如有轻伤或休克人员，现场组织临时抢救、包扎止血或做人工呼吸或胸外心脏挤压，尽最大努力抢救伤员，将伤亡事故控制到最小程度，损失降到最小。

7.2.4.2提梁机、运梁车、架桥机发生倾翻

①应急组成员立即赶赴出事现场，保护受伤人员、疏散现场闲杂人员，副组长组织保护事故现场，同时避免其他人员靠近现场。

②并根据现场实际施行必要的医疗处理，在伤情允许情况下，抢救组负责组织人员搬运受伤人员，转移到安全地方；由安全员根据受伤程度，决定是否拨打120医疗急救电话，并说明伤员情况，行车路线；联系值班车到场，随时待命。

③工地负责人到入场岔口指挥救护车的行车路线，安全员应迅 

速对周围环境进行确认，仍存在危险因素下，立即组织人员防护，并禁止人员进出。 

7.2.4.3触电事故

应急组成员立即赶赴出事现场，保护受伤人员、疏散现场闲杂人员，副组长组织保护事故现场，同时避免其他人员靠近现场。由安全员根据受伤程度，决定是否拨打120医疗急救电话。

7.2.5施工现场急救

7.2.5.1急救步骤

急救是对伤病员提供紧急的监护和救治，给伤病员以最大的生存机会，急救一定要遵循下述四个步骤：

①调查事故现场，调查时要确保无任何危险，迅速使伤病员脱离危险场所；

②初步检查伤病员，判断神志、气道、呼吸循环是否有问题，必要时立即进行现场急救和监护，使伤病员保持呼吸道畅通，视情况采取有效的止血、止痛、防止休克、包扎伤口等措施，固定、保存好割断的器官或组织，预防感染；

③呼救。由专人去呼叫救护车，现场施救一直坚持到救护人员或其他施救者到达现场接替为止，此时还应反映伤病员的病情和简单救治过程；

④如果没有发现危及伤病员的体征，可作第二次检查，以免遗漏其他损伤、骨折和病变。这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情，降低并发症状和伤残率。

7.2.6施工现场具体急救方法

一般伤员的现场救治

    在出事现场，立即采取急救措施，使伤员尽快与致伤因素脱离接触，以 

避免继续伤害深层组织。

①用清洁包布裹盖伤面做简单包扎，避免创面污染。自己不要随便把水痘弄破，更不要在创面上涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。因为这样既不能减轻疼痛，相反增加感染机会，并为进一步创面处理增加了困难。

②伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。

③经现场处理后的伤员要迅速转送到医院救治，转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。

严重创伤出血伤员的现场救治

创伤性出血现场救治要根据现场现实条件及时地、正确地采取暂时性的止血，清洁包扎，固定和运送等方面措施。

⑴止血

止血可采用压迫止血法、指压动脉出血近心端止血法、弹性止血带止血法。

①包扎、固定

创伤处用消毒的敷料或清洁的棉纺制品覆盖，再用绷带或布条包扎，即可以保护创口预防感染，又可减少出血帮助止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节，减少损伤，减少疼痛，预防休克。

②搬运

经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确的搬运转送医院抢救。不正确的搬运，可导致继发性的创伤，加重病痛，甚至威胁生命。搬运伤员时应注意：

在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍或畸形变化，就表示有骨折存在。宜在止血固定后再搬运，防止骨折断端因搬运振动而移位，加重疼痛，导致损伤附近的血管神经，使创伤加重。

在搬运严重创伤伴有大出血或已有休克的伤员时，要平卧运输伤员，头部可放置冰袋或带冰帽，路途中要尽量避免震荡。

在搬运高处坠落伤员时，因疑有脊椎受伤可能，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。因为这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展，而使已受伤的脊椎移动，甚至断裂造成截瘫，招致死亡。

⑵创伤救护的注意事项

①护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤的经过。如受伤时间、地点，受伤时所受暴力大小，现场场地情况。凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度，伤员最先着落部位或间接击伤部位，坠落过程中是否有其他阻挡或转折。

②高处坠落的伤员，在已诊有颅骨骨折时，即使伤者当时神志清楚，但若伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，仍应劝留医院严密观察。

③胸部受伤的伤员，实际损伤程度常较胸壁表面所显示的损伤面更为严重，有时甚至完全表里分离。如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性气胸和血胸，要高度提高警惕，以免误诊，影响救治。在下胸部受伤时，要想到腹腔内脏受击伤引起内出血的可能。

④引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛、失血引起的休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约200左右，及时止血、包扎、固定伤肢减少创伤疼痛，尽快送到医院进行抢救治疗。

触电急救

触电事故是人体触及带电体，带电体与人体之间闪击放电或电弧波击人体时，电流流过人体而与大地或其它导体形成闭合回路。触电事故发生得 

十分突然，往往在极短时间内造成不可挽回的后果。一旦发生触电事故，必须立即使触电者脱离电源，及时迅速抢救。 

⑴触电的急救细则

①发生人身触电事故时，首先尽快使触电者脱离电源，迅速急救，关键是“快”。

②根据不同的触电事故，采取不同的方法使触电者脱离电源：

⑵对于低压触电事故，可采用下列方法：

①如果触电地点附近有电源开关或插头，可立即拉开电源开关或拔下电源插头，以断开电源。

②可用有绝缘手柄的电工钳、干燥木把的铁锹等切断电源线。也可用干燥木板等绝缘物插入触电者身下，以隔断电源。

③当电线搭在触电者身上或被压在身下时，可用干燥的衣服，手套，绳索，木板，木棒等绝缘物为工具，拉开提高或挑开电线，使触电者脱离电源。切不可直接去拉触电者。 

⑶触电急救的注意事项

①使触电者脱离电源时，作好自身防护，避免再触电。

②在送伤者去医院的途中，不应停止抢救，因许多触电者就是在送往医院的途中死亡的。

③对触电者，特别高空坠落的触电者，要特别注意搬运问题，避免因搬运和移动不当导致再次伤害。

7.2.7 现场保护

 事故发生后，项目负责人和有关人员接到伤亡事故报告后,要迅速赶到事故现场, 立即采取有效措施，指挥抢救受伤人员,同时对现场的安全状况作出快速反应,排除险情，制止事故蔓延扩大，稳定施工人员情绪，要做到有组织有指挥。同时，要严格保护事故现场，因抢救伤员、疏导交通、排 除险情等原因、需要移动现场物件时，应当做出标志，绘制现场简图，并做出书面记录，妥善保存现场重要痕迹、物件，并进行拍照或录象。必须采取一切可能的措施如安排人员看守事故现场等，防止人为或自然因素对事故现场的破坏。清理现场必须在事故调查组取证完毕，并完整记录在案后方可进行。在此之前，不得借口恢复施工，擅自清理现场。

7.2.8事故调查处理

事故发生后，保护好事故发生现场。 对一般由安质部组织相关部门进行调查、分析，写出《事故调查报告》，并执行《纠正措施控制程序》。 对重大伤亡事故，由处协助、劳动部门进行事故的调查，并执行、劳动部门的整改措施。下载本文