时间：2014-12-28
地点：骨二科病房
主持人：李萍护士长
参加人员：李萍 王黎 顾静 王会 尚荣 万珊珊 张霞小 李敏 宋新娟 徐天南 高宁 顾冬晨
李萍护士长：颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出，韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳，松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓，椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
王黎护士长：临床分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病、食道型颈椎病。
相关辅助检查结果如下：X线检查：颈椎骨质增生
李萍护士长：下面请顾静谈谈护理诊断
1、躯体活动障碍、自理缺陷 与颈部活动受限、神经根受压有关
2、舒适的改变 与头晕恶心、呕吐有关
3、潜在并发症：喉返神经或喉上神经损伤，以及窒 息、褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉 萎缩等
4、知识缺乏 缺乏颈椎病的预防保健知识
5、焦虑 与担心疾病预后有关
6、有摔倒的危险 与头晕、视物旋转有关
7、有营养失调的危险：低于机体需要量 与恶心、呕吐有关
李萍护士长：请张霞小谈谈护理措施
1、促进病人感觉和运动功 能的恢复
（1）采取合适的体位：多取平 卧位。翻身时注意采取轴式 翻身，避免颈部扭曲。
（2）加强观察:观察病人躯体和 双侧肢体的感觉及活动情况， 有无感觉或运动功能障碍的 现象。
（3）如需手术治疗的患者要做 好术后的颈部制动和肢体功 能锻炼
2、观察有无喉返神经或喉上神经损伤的迹象，病人有无吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、发音不清等表现，以判断有无喉返神 经或喉上神经损伤。若病人出现饮水呛咳， 应及时报告医师；并告知病人饮水时避免 快速、大口饮水，尽量进食稠厚食物。
3、肺部感染等并发症的预防和护理
（1）深呼吸训练：鼓励和指导病人进行有效 咳嗽和咳痰，每天定时数次深呼吸运动， 以扩张肺活量。
（2）雾化吸入;对伴有慢性支气管炎的老年 病人，以雾化吸入，以利于气道分泌物的 排出。
（3）保持排尿通畅。
（4）基础护理： 1）定期帮助病人翻身。 2）保持床单位整洁和干燥。
李萍护士长：请尚荣谈谈健康教育
（1）暂时卧床休息，等头晕症状好转后方可 遵医嘱起床活动，预防跌倒。
（2）平时注意选择高低合适的枕头，保证颈 部及脊柱正常弯曲，避免颈期悬空、 屈曲或仰伸。经常更换体位。
（3）保持正确的姿势 在工作、学习和日常 生活中，保持颈部平直，定时改变姿势， 劳逸结合，避免颈期屈曲或仰伸。保 持良好的用颈习惯，避免长时间低头伏案， 一般工作50 min～60 min，做1 min～2 min 颈部活动或改变姿势，可用捏颈法、摩颈 法、轻微摇颈法，加强颈椎功能锻炼，增 强颈部肌肉的力量，保持颈椎稳定性。
（4）加强功能锻炼 进行颈部及上肢活动或 体操锻炼，以使颈部及肩部肌放松，改善局部血液循环。
王黎护士长：针对此病，下面请万珊珊补充一下心理护理。
万珊珊：颈椎病是一个良性的慢性疾病，治疗是一个缓慢的过程，应克服急躁情绪，保持乐观心态;饮食要多样化，注意营养，避免辛辣食物， 每天最好喝牛奶500 mL，食用蔬菜、水果至少 500 g;可选择高12 cm ～15 cm、质地柔软的普通枕头，也可选择圆柱状枕头，还可选择中凹型枕头，保持头部轻度后仰的姿势，使其符合颈椎的生理曲度，;给予颈部保暖，尤其是初夏晚秋防颈部受凉，在夏天避免风扇、空调对着颈部直吹。
李萍护士长：大家辛苦了，今天每位都积极发言，讲的也很透彻，通过今天的学习，希望大家学以致用，为颈椎病患者提供优质服务。
整理人：张霞
