| 学 号 | 姓 名 | 照 片 | ||||||||||||||||||||||||
| 出生日期 | / / | 性别 | 民族 | |||||||||||||||||||||||
| 政治面貌 | 联系电话 | |||||||||||||||||||||||||
| 家庭住址 | ||||||||||||||||||||||||||
| 身份证号 | ||||||||||||||||||||||||||
| 所在院校 | 所在院校代码 | |||||||||||||||||||||||||
| 所学专业 | 高考考生号 | |||||||||||||||||||||||||
| 报考院校 | 报考院校代码 | |||||||||||||||||||||||||
| 报考专业 | 报考码 | |||||||||||||||||||||||||
| 在校期间受过何种奖励 | 有何 特长 | |||||||||||||||||||||||||
| 联系地址 | 邮 编 | |||||||||||||||||||||||||
| 申请须知与承诺： 1、本人是2011年应届普通高职/高专毕业生，能够如期毕业并获得毕业证书。 2、本人在校期间未受到任何纪律处分。 3、本人保证提供的信息真实。 申请人（签名）： 年 月 日 | 申请者所在高校教务处审核： 该生属于我校应届普通全日制在校高职（专科）学生，已取得普通专科学籍。 负责人签字（单位盖章）： 年 月 日 | 本科院校意见： 负责人签字（单位盖章）： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||
