| 企业公章： | 填报时间： 年 月 日 | ||||||
| 企业名称 | |||||||
| 生产地址 | |||||||
| 企业类型 | 无菌□ 植入□ 体外诊断试剂□ 义齿□ 有源□ 其他□ | ||||||
| 生产许可证编号 | 有效期截止至 | ||||||
| 企业负责人 | 联系电话 | ||||||
| 质量负责人 | 联系电话 | ||||||
| 企业成立日期 | 生产车间面积 | ||||||
| 职工人数 | 全年产值/销售额 | ||||||
| 年度生产许可证变更情况 | |||||||
| 年度新增注册产品情况 | |||||||
| 年度监督抽验及结果 | |||||||
| 年度接受监督检查次数及处罚 情况 | |||||||
| 年度不良事件及产品召回情况 | |||||||
| 第三方质量管理体系认证情况 | |||||||
| 生产情况 | 产品名称 | 注册证号 | 生产数量 | ||||
| 委托生产产品名称 | 注册证号 | 受托企业名称及产品生产数量 | |||||
| 质量体系体系运行情况 一、内部审核情况 1、管理职责； 2、资源管理: 3、文件和记录: 4、设计和开发: 5、采购: 6、生产管理: 7、监视和测量: 8、销售和服务: 9、不合格品控制: 10、顾客投诉和不良事件监测: 11、分析和改进: | |||||||
| 二、管理评审情况 三、整改措施落实情况 | |||||||
| 企业负责人签字： 法定代表人签字： | |||||||
| *注：1、企业依据《医疗器械生产质量管理规范》，结合年度管理评审和内部审核情况，填写企 业质量管理体系运行情况。2、每年12月31日前将报告纸质版和电子版上报设区的市 食品药品监督管理部门，各市局在汇总后在次年1月20日前将企业上报的电子版上报 省局。 | |||||||
