(1)头静脉：起于手背静脉网的桡侧，在桡腕关节上方，转至前臂屈面，沿前臂桡侧皮下上行，至肘窝处通过肘正中静脉与贵要静脉吻合，沿肱二头肌外侧沟上升，注入锁骨下静脉或腋静脉，收纳手和前臂桡侧掌、背面的浅静脉。
(2)贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，至前臂屈侧，肘窝处接受肘正中静脉，沿肱二头肌内侧沟上行，注入肱静脉或伴肱静脉向上注入腋静脉。收纳手和前臂尺侧的浅静脉。
(3)肘正中静脉：短而粗，变异甚多，通常于肘窝处连接贵要静脉和头静脉。临床上常在此穿刺抽血或进行静脉注射。
2、食管有哪些狭窄？有何临床意义？
食管有三个狭窄：第一个相当于食管的起始处，平第6颈椎下缘，距中切牙约15cm。第二个在与左主支气管交叉处，相当于胸骨角平面或4-5胸椎之间高度，距中切牙约25cm。第三个位于食管裂孔处，相当于第10胸椎平面，距中切牙约40cm。以上狭窄是异物易于滞留的部位，也是肿瘤的好发部位。
3、男性尿道有何形态特点？导尿时为何要上提阴茎？
男性尿道长16―20cm，管径0．5―0．7cm。全长可分为三部：尿道前列腺部、膜部和尿道海绵体部。其形态特点为：
(1)三个狭窄：分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口。尿道结石易嵌顿于此。
(2)三处扩大：分别位于尿道前列腺部、尿道球部和舟状窝。
(3)两个弯曲：耻骨下弯位于耻骨联合下方，凹向上，固定不变；耻骨前弯位于耻骨联合的前下方，凹向下。
导尿时，将阴茎上提，尿道弯曲消失，整个尿道形成一凹向上的大弯，这就是导尿应采取的姿势。当器械通过狭窄和弯曲时，动作要轻柔、缓慢，顺弯曲推进，以免损伤尿道。
4、腹膜炎患者为何采取半卧位？
腹膜炎患者采取半卧位，这是因为：(1)上部的腹膜面积大，吸收能力强，下部的腹膜吸收能力弱。(2)半卧位时，腹膜腔的炎性渗出物、脓液因重力作用积聚于下部陷凹。这样便于：外科处理，可在直肠前壁或阴道后穹窿进行穿刺或切开引流。(3)腹膜腔上部与胸膜腔下部仅以膈肌相隔，其他卧位易形成膈下脓肿，可穿破膈肌进入胸膜腔，引起急性脓胸。
5、小儿头皮静脉穿刺常选用哪些静脉？
小儿头皮静脉穿刺通常选用颞浅静脉、耳后静脉、前额静脉等。
(1)颞浅静脉：位于两侧颞部，收集颅顶头皮的血液，汇人面后静脉。
(2)耳后静脉：起自颅顶后部的静脉丛，向下汇人颈外静脉，在耳廓后方与同名动脉伴行。
(3)前额静脉(滑车上静脉)：在冠状缝处起于静脉丛，向下沿额骨表面垂直下降汇人面前静脉。
头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺人。
6、内囊区出血为什么会出现“三偏”体征？
(1)对侧半身的感觉传导通路在丘脑换神经元，丘脑皮质束经内囊到达皮质感觉中枢。若内囊出血影响丘脑皮质束，则出现对侧半身浅、深感觉障碍(即对侧偏麻)。
(2)锥体束经过内囊，出血后，阻断了传导至对侧前角运动神经元、面神经核(下部)和舌下神经核的运动冲动，故出现对侧眼裂以下表情肌瘫痪，对侧舌肌瘫痪和对侧上、下肢肌中枢性瘫痪(即对侧偏瘫)。
(3)视辐射经内囊后脚，传导来自同侧眼球的鼻侧视野和对侧眼球的颞侧视野的刺激，如压迫右侧视辐射，则出现双眼左侧半视野同向性偏盲。
7、何谓坏死？分为哪几种类型？
坏死是活体内范围不等的局部细胞死亡，死亡细胞底质膜崩解，结构自溶并引发急性炎症反应。坏死分为凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死三个基本类型。
8、肉芽组织有何功能？
肉芽组织的功能：(1)抗感染保护创面；(2)填补创口及其他组织缺损；(3)机化或包裹坏死、血栓、炎症渗出物及其他异物。
9、影响创伤愈合的因素有哪些？
(1)全身因素：①年龄；②营养。
(2)局部因素：①感染与异物；②局部血液循环；③神经支配；④电离辐射。
10、何谓动脉性充血？可以分为哪几种？
器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称为动脉性充血，简称充血。动脉性充血分为生理性充血、炎症性充血、减压后充血。
11、何谓淤血？形成淤血的原因有哪些？
器官和组织由于静脉回流受阻血液淤积于毛细血管和小静脉中而发生的充血，称为微静脉性淤血，简称淤血。形成淤血原因：静脉受压、静脉腔阻塞、心力衰竭。
12、何谓漏出性出血？引起这种出血的原因是什么？
因毛细血管和毛细血管后静脉通透性增加，血液经扩大的内皮细胞间隙和受损的基底膜漏出于血管外，称为漏出性出血。引起漏出性出血的原因有：①血管损伤；②血小板减少或血小板功能障碍；③凝血因子缺乏。
13、血栓形成的条件有哪些？常见有哪几种类型？
血栓形成的条件：①心血管内皮细胞的损伤；②血流状态的改变；③血液凝固性增高。 血栓常见类型：白色血栓、混合血栓、红色血栓、透明血栓。
14、何谓栓塞？栓塞有哪些类型？
血管内出现异常物质，随血流至远处阻塞血管，这种现象称为栓塞。
栓塞的类型有血栓栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞、其它栓塞(肿瘤细胞、寄生虫及虫卵、异物)。
15、何谓炎症？炎症的局部临床特征和全身反应有哪些？
具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。炎症的局部临床特征为红、肿、热、痛和功能障碍。炎症引起的全身反应常包括发热和末梢白细胞计数增多。
16、炎症蔓延扩散的途径和局部病理变化包括哪些？
炎症蔓延的途径有局部蔓延、淋巴道蔓延、血道蔓延。炎症的局部基本病理变化包括变质、渗出和增生。
17、肿瘤的扩散方式有哪些？
肿瘤的扩散方式有两种：直接蔓延和转移。其中转移的途径有淋巴转移、血行转移和种植性转移等。
18、何谓心绞痛？其典型的表现是什么？
心绞痛是冠状动脉供血不足和(或)心肌耗氧量骤增致使心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所引起的临床综合征。典型的表现为阵发性胸骨后部的压榨性或紧缩性疼痛感，可放射至心前区或左上肢，持续数分钟，可因休息或用酯制剂而缓解消失。
19、何谓心肌梗死？
心肌梗死是冠状动脉供血中断引起的心肌坏死，临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及酯类不能完全缓解，伴发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克和心力衰竭。
20、急性白血病共同的临床特点是什么？
发热、乏力、进行性贫血、出血倾向、肝脾和淋巴结肿大等。
21、肾病综合征的主要临床表现是什么？
大量的蛋白尿，每天尿中蛋白含量达到或超过3．5克；全身水肿；低蛋白血症，每升血浆清蛋白低于30克；高脂血症和脂尿。
22、何谓糖尿病的“三多一少”？
多饮、多食、多尿和体重减轻在临床上简称糖尿病的“三多一少”。
23、传染病在人群中传播必须具备哪三个环节？
传染源、传播途径、易感人群是传染病在人群中流行必备的三个基本环节。
24、艾滋病有哪些传播途径？
通过性传播；输血或血制品传播；注射针头或医疗器械等传播；围生期传播；器官移植或职业性感染等传播。
25、人体生理功能的调节方式及其特点？
(1)神经调节：是人体功能调节的主要方式；反应速度快、作用持续时间短、作用部位准确。
(2)体液调节：反应速度慢、作用时间持久、作用范围广。
(3)自身调节：涉及范围小(只限于该器官、组织和细胞)、幅度小、不十分灵敏。
26、血液有哪些生理功能？
(1)运输功能；(2)缓冲功能；(3)维持体温相对恒定；(4)维持机体内环境稳态；(5)参与生理性止血功能；(6)参与机体的防御功能。
27、何谓牵涉痛 ？
某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。例如，心肌缺血时，可发生心前区、左肩和左上臂的疼痛；胆囊病变时，右肩区会出现疼痛；阑尾炎时，常感上腹部或脐区有疼痛。
28、血浆渗透压有哪几类？各有何作用？
血浆渗透压分为晶体渗透压和胶体渗透压；晶体渗透压的作用是维持细胞内外水平衡；胶体渗透压的作用是维持血管内外水平衡。
29、何谓等渗溶液？
在临床或生理实验室使用的各种溶液中，其渗透压与血浆渗透压相等的称为等渗溶液，如0．9％氯化钠溶液、5％葡萄糖溶液等。
30、何谓渗透性利尿？
临床上给患者使用可被肾小球滤过而又不被肾小管重吸收的物质，如甘露醇等，来提高小管液中溶质的浓度，借以达到利尿和消除水肿的目的，这种利尿方式称为渗透性利尿。糖尿病患者的多尿也属于渗透性利尿。
31、何谓基础代谢率(BMR)？
指基础状态下单位时间内的能量代谢。所谓基础状态，是指满足以下条件的一种状态：清晨、清醒、静卧，未作肌肉活动；前夜睡眠良好，测定时无精神紧张；测定前至少禁食12小时；室温保持在20―25℃。
32、输血的原则有哪些？
(1)临床上首选的输血原则是同型输血；
(2)无同型血时，可按下列原则：O型血输给A、B、AB型，AB型可接受A、B、O型血，但应少量而且缓慢；
(3)即使在ABO系统血型相同的人之间进行输血，输血前还必须进行交叉配血试验。
33、何谓心排出量？其影响因素有哪些？
心排出量即指每分输出量，指每分钟由一侧心室输出的血量。它等于每搏输出量乘以心率。
影响因素：心室肌的前负荷(心室舒张末期的血液充盈量)、后负荷(动脉血压)、心肌收缩能力及心率。布在细胞外，称为细胞外液，包括血浆和组织液。
34、何谓窦性心律和异位心律？
以窦房结为起搏点的心脏节律性活动，称为窦性心律；以窦房结以外的部位为起搏点的心脏活动，称为异位心律。
35、影响动脉血压的因素有哪些？
心脏每搏输出量；心率；外周阻力；主动脉和大动脉的弹性贮器作用；循环血量和血管系统容量的比例。
36、何谓中心静脉压？其正常值是多少？其降低或升高的临床意义是什么？
中心静脉压代表右心房或胸腔段静脉内的血压；其正常值为6―12cmH20。中心静脉压偏低或有下降趋势，常提示输液量不足；高于正常并有进行性升高的趋势，则提示输液过多过快或心脏射血功能不全。
37、为什么长期卧床患者不能突然站起？
因为长期卧床患者，静脉壁的紧张性较低，可扩张性较高，加之腹壁和下肢肌肉的收缩力量减弱，对静脉的挤压作用减小，由平卧位突然站起来时，可因大量血液积滞在下肢，回心血量过少而发生昏厥。
38、胸膜腔内负压的意义是什么？
保持肺的扩张状态和促进血液、淋巴液的回流。
39、肺泡表面活性物质的生理意义
肺泡表面活性物质的生理意义：①降低肺泡表面张力；②增加肺的顺应性；③维持大小肺泡容积的相对稳定；④防止肺不张；⑤防止肺水肿。
40、何谓肺活量？何谓时间肺活量？
尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气量称为肺活量。尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量，称为时间肺活量，又称用力肺活量，它是评价肺通气功能的较好指标，比肺活量更能反映肺通气状况。
41、何谓血氧饱和度？
血氧饱和度即指血红蛋白氧饱和度，为血红蛋白氧含量和氧容量的百分比。
42、二氧化碳(C02)对呼吸有哪些调节作用？
是调节呼吸最重要的生理性化学因素，对呼吸有很强的刺激作用，一定水平的PaCO2对维持呼吸中枢的兴奋性是必要的。动脉血PaCO2在一定范围内升高，可以加强对呼吸的刺激作用，但超过一定限度则有抑制和麻醉作用。
43、潮式呼吸的特点是什么？常见于何种情况？
潮式呼吸的特点是呼吸逐渐增强增快再逐渐减弱减慢与呼吸暂停交替出现，每个周期45秒至3分钟。潮式呼吸常见于：(1)肺―脑循环时间延长，如心力衰竭；(2)低O2或某种脑干损伤使呼吸中枢反馈增加。
44、毕奥呼吸的特点是什么？常见于何种情况？
毕奥呼吸的特点是一次或多次强呼吸后，继以长时间呼吸停止，之后又再次出现数次强的呼吸。毕奥呼吸常见于脑损伤、脑脊液压力升高、脑膜炎等疾病，常是死亡前的危急症状。
45、胃酸有哪些作用？
(1)杀灭随食物进入胃内的细菌，保持胃和小肠的相对无菌状态；
(2)激活胃蛋白质酶原，使其转变为有活性的胃蛋白酶，并为其作用提供酸性环境；
(3)进入小肠内可引起胰泌素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；
(4)有助于小肠对铁和钙的吸收。
46、胆汁有哪些作用 ？
乳化脂肪，促进脂肪消化；促进脂肪消化产物的吸收；促进脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)的吸收；中和胃酸；促进胆汁自身分泌。
47、脑死亡的判断标准有哪些？
自主呼吸停止；不可逆性深昏迷；脑干神经反射消失；瞳孔扩大或固定；脑电波消失；脑血液循环完全消失。
48、何谓低渗性脱水？
低渗性脱水是指失钠多于失水，血清Na+浓度<130mmol／L,血浆渗透压<280mmol／L，伴有细胞外液量的减少。
49、何谓高渗性脱水？
高渗性脱水是指失水多于失钠，血清Na+浓度>150mmol／L,血浆渗透压>310mmol／L，细胞外液量和细胞内液量均减少。
50、正常人血清钾浓度范围为多少？
正常人血清钾浓度范围为3．5―5．5mmol／L。
51、为何输入库存血可导致高血钾？
库存血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶等成分破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高。因此大量输注时，可引起高钾血症和酸中毒。
52、何谓代谢性酸中毒？
代谢性酸中毒是指细胞外液中H+增加和(或)HC03-丢失而引起的以血浆HC03-减少为特征的酸碱平衡紊乱。
53、代谢性酸中毒患者的呼吸特点有哪些？
呼吸加深加快是代谢性酸中毒的主要临床表现，其代偿意义是使血液中H2C03浓度继发性降低，维持HC03-／H2C03的比值接近正常，使血液pH值趋向正常。
54、何谓缺氧？
缺氧是指因供氧减少或利用氧障碍引起细胞发生代谢、功能和形态结构异常的病理过程。
55、何谓血红蛋白氧饱和度？正常动脉血氧饱和度为多少？
血红蛋白氧饱和度(S02)是指血红蛋白与氧结合的百分数，简称血氧饱和度。正常动脉血氧饱和度为95％-97％。
56、缺氧的类型包括哪几种？
缺氧的类型为4种：低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧。
57、何谓发绀？
当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/L时，皮肤和粘膜呈青紫色，称为发绀。
58、体温升高时，基础代谢率如何变化？
一般认为：体温每升高1℃，基础代谢率提高13％。
59、体温升高时，心率如何变化？
发热时心率加快，体温每升高1℃，心率约增加18次／分，儿童可增加得更快。
60、高热患者为何要注意口腔护理？
发热时由于唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，抗且抵力下降，有利于病原体生长、繁殖，易出现口腔感染。因此应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁。
61、何谓DIC？
弥散性血管内凝血(DIC)是由多种致病因素激活机体的凝血系统，导致机体弥漫性微血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引起全身性出血、微循环障碍乃至多器官衰竭的一种临床综合征。
62、典型的DIC可分为哪几期？
典型的DIC可分为三期：(1)高凝期；(2)消耗性低凝期；(3)继发性纤溶亢进期。
63、何谓低血容量性休克？
由于血容量减少引起的休克称为低血容量性休克。常见于失血、失液、烧伤等。
、何谓心源性休克？
心脏泵血功能衰竭，心排出量急剧减少，有效循环血量下降所引起的休克，称为心源性休克。
65、休克的发展过程可分为哪几期？
休克的发展过程可分为：(1)微循环缺血性缺氧期；(2)微循环淤血性缺氧期；(3)微循环衰竭期。
66、休克早期主要的临床表现是什么？
休克早期患者可表现为：脸色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、尿量减少。
67、如何正确监控休克患者的补液量？
休克患者的补液总量是量需而入，遵循“需多少，补多少”的原则。动态观察静脉充盈程度、尿量、血压和脉搏等指标，作为监控输液量多少的依据。
68、何谓心力衰竭？
在各种致病因素的作用下心脏的收缩和／或舒张功能发生障碍，使心排出量绝对或相对下降，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程的综合征称为心力衰竭。
69、导致心力衰竭常见的诱因有哪些？
全身感染；酸碱平衡及电解质代谢紊乱；心率失常；妊娠与分娩。
70、何谓夜间阵发性呼吸困难？
患者夜间入睡后突感气闷被惊醒，在端坐咳喘后缓解，称为夜间阵发性呼吸困难，这是左心衰竭的典型表现。
71、过量输液导致肺水肿的直接机制是什么
短时间输入过多液体，导致肺血容量急剧增加，毛细血管静水压升高，血管内皮间隙增大，通透性增加，血浆渗入肺泡形成肺水肿。
72、如何为Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗？
Ⅱ型呼吸衰竭患者采用持续性低流量吸氧。吸氧浓度不宜超过30％，并控制流速，使PaO2上升到50―60mmHg即可。
73、何谓肝性脑病？肝性脑病可分哪几期？
肝性脑病是指继发于严重肝脏疾患的神经精神综合征。肝性脑病按神经精神症状轻重可分为四期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。
74、为什么肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠？
肥皂水为碱性溶液，灌人肠腔后，使肠腔内pH值升高，可增加氨的吸收，从而加重病情。
75、何谓急性肾衰？
急性肾衰是指各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程，临床表现有水中毒、氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒等。
76、何谓少尿？多尿？无尿？
少尿是指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml；多尿是指24小时尿量超过2500ml；无尿是指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿者。
77、何谓微生物？微生物有哪些种类？
微生物是一群体积微小，结构简单，肉眼看不见的微小生物。它分为细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、放线菌、真菌和病毒类。
78、何谓革兰阳性和革兰阴性细菌？
细菌涂片后经革兰(Gram)染色镜检为紫蓝色细菌，即为革兰阳性(G+)细菌；镜检为红色细菌，即为革兰阴性(G-)细菌。
79、细菌的合成产物有哪些？这些合成产物在医疗实践中有何意义？
(1)热原质：是由革兰阴性细菌产生的一种脂多糖，该物质进入人体可引起发热反应，因此，在制备注射液、生物制品、抗生素及临床所用的输液器材时均应防止和去除热原质。
(2)毒素：革兰阳性细菌及少数革兰阴性细菌(志贺痢疾杆菌、霍乱弧菌)产生外毒素；革兰阴性细菌产生内毒素。两种毒素与细菌的致病性有关。
(3)抗生素：某些微生物在代谢过程中产生的一种能抑制或杀灭一些病原体的物质。抗生素可用来防治细菌感染性疾病。
(4)色素：某些细菌在代谢过程中合成的一种有颜色的物质。该物质在鉴定细菌和诊断疾病上有一定的意义。
(5)维生素：某些细菌合成一些对人体有益的物质，如维生素B族和维生素K。
80、何谓正常菌群？何谓菌群失调症？
寄居在人类皮肤、粘膜以及与外界相通的腔道内，在正常情况下对人无致病作用的菌群称为正常菌群。由于长期使用抗生素后，机体某一部位的正常菌群中各细菌比例关系发生改变，称为菌群失调，由于菌群失调而导致的疾病称为菌群失调症。
81、何谓防腐？
防腐是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。
82、何谓菌血症？败血症？毒血症？脓毒血症？
(1)菌血症：病原菌进入血流，但未在血液中生长繁殖而出现的中毒症状，称菌血症。
(2)败血症：病原菌毒进入血流，并在其中大量生长繁殖，造成机体严重损伤，引起明显的全身中症状，称败血症。
(3)毒血症：病原菌不入血，只在局部组织中生长繁殖，只有其产生的毒素进入血液而引起全身中毒症状，称毒血症。
(4)脓毒血症：是指化脓性细菌侵入血流，并在其中大量繁殖，通过血流到达全身各组织或脏器，引起新的化脓性病灶，称脓毒血症。
83、主要病源性球菌包括哪些？它们的致病特点是什么？
主要病源性球菌包括：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌及淋球菌。
主要致病特点是引起化脓性炎症，故又称为化脓性球菌。
84、肠热症的病原体是什么？如何诊断？
伤寒和副伤寒统称为肠热症。肠热症的病原体即为伤寒杆菌和副伤寒杆菌。肠热症典型的临床表现很少出现，因此肠热症的诊断必须进行微生物学检查，一般原则是：早期采血进行病原菌分离培养；亦可取粪便及尿培养分离病原菌。病后第2―3周可采血作肥达反应，其血清抗体效价增高者可协助诊断。
85、脑膜炎球菌的抵抗力有何特点？根据这些特点，在医疗实践中应注意什么？
脑膜炎双球菌的抵抗力很弱。对干燥、寒冷、热等极为敏感，55℃5分钟内即被破坏。由于本菌能产生自溶酶，在室温下3小时内即可死亡。因此，临床上采取的标本应保温保湿，并立即送检；接种于预温的适宜的培养基中，以免细菌死亡。为了提高检出率，最好采用床旁接种。
86、破伤风杆菌的致病因素是什么？其防治原则如何？
破伤风杆菌的致病因素主要为破伤风外毒素，即破伤风痉挛毒素。
破伤风的防治原则：
(1)人工自动免疫：平时对容易受外伤的人员用破伤风类毒素进行预防注射，使其产生免疫力，一旦伤后感染破伤风杆菌，体内抗毒素可以中和破伤风外毒素，保护机体不发病。
(2)人工被动免疫：受伤后除对伤口清洗处理外，应立即给受伤者注射破伤风抗毒素(TAT)，注射TAT前必须作皮试，皮试阴性者可注射，皮试阳性者应采取脱敏疗法(少量多次)注射。
(3)其他处理：除特异性防治外，还必须使用青霉素，以抑制伤口局部破伤风杆菌的繁殖，并对混合感染的细菌起抑制和杀灭作用。为了减轻患者的痛苦和防止患者因呼吸肌痉挛而窒息死亡，适当的镇静剂和肌肉解痉药物亦应使用。
87、白喉杆菌的致病因素是什么？如何进行防治？
白喉杆菌的致病因素是白喉外毒素。该毒素常侵犯心肌细胞及外周神经，因此，临床上可出现心肌炎和软腭麻痹、声嘶等症状。
白喉的防治原则：
(1)人工自动免疫：平时对易感人群接种白喉类毒素是预防白喉的主要措施。
(2)人工被动免疫：对密切接触白喉患者的易感儿童，可肌内注射1000―3000U白喉抗毒素作预防。对白喉患者，在使用抗生素的同时，应早期足量使用白喉抗毒素。对抗毒素皮试阳性者应采用脱敏疗法(少量多次)注射。
88、何谓结核菌素试验？其意义是什么？
结核菌素试验是应用结核菌素进行皮试来测定机体对结核杆菌是否有免疫力的一种试验。阳性者表示机体对结核杆菌有免疫力。阴性者说明机体对结核杆菌无免疫力；如为小孩应接种卡介苗。
、引起食物中毒的细菌有哪些？如何进行确诊？
细菌性食物中毒可分为感染型和毒素型两种。感染型食物中毒的细菌有：沙门菌、变形杆菌、副溶血性弧菌。毒素型食物中毒的细菌有：产肠毒素的金黄色葡萄球菌和肉毒杆菌。此外，还有蜡样芽孢杆菌亦可引起食物中毒。
食物中毒的诊断，必须符合下列几点：发病有群体性，多则数百人，少则一个家庭中几个成员。发病与进食有关，发病者在食用同一食物后发病。有急性胃肠炎症状，患者有上呕下泻及腹痛等症状。从剩余的食物、患者的呕吐物或粪便中分离出同一细菌，对诊断食物中毒具有重要的意义。
90、何谓病毒？其主要特性有哪些？
病毒是一类体积微小，结构简单的非细胞型微生物，是微生物中最小的一种。其特性：(1)体积微小，绝大多数病毒必须在电镜下才能观察，光学显微镜无法看到；(2)结构简单，它是由蛋白质外壳和核酸组成，其核酸只含RNA或DNA；(3)病毒缺乏酶系统，因此只能在相应的活细胞内增殖；(4)病毒以复制的方式增殖。复制过程包括吸附与穿入、脱壳、生物合成、装配与释放四个步骤，称之为复制周期；(5)病毒对抗生素类药物不敏感，因此病毒性疾病目前无特效药物防治。
91、何谓病毒的干扰？干扰的意义如何？
两种病毒感染同一细胞或机体时，常发生一种病毒增殖，而另一病毒被抑制的现象，称为病毒的干扰现象。病毒干扰现象能够阻止、中断发病，使病毒感染中止而使宿主康复；另一方面，在使用病毒疫苗时应防止干扰，以免影响免疫效果。
92、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗应注意什么？
(1)目前使用疫苗为OPV三价混合疫苗，婴儿从2月龄开始服用，连服3次，每次间隔一个月，4岁时加强服用一次。
(2)冬季服用，连续2年，免疫力可维持3年以上，学龄前儿童再重复一次。
(3)运输及保存均应冷藏，服用时应用冷开水送服，禁用开水浸溶服用。
93、什么叫免疫？它有哪些基本功能？
免疫是指机体识别和排除抗原性异物的一种功能。正常情况下对机体有利，但在一定条件下也可以有害。其基本功能有免疫防御、免疫稳定、免疫监视三大功能
94、什么叫抗原？医学上重要的抗原物质有哪些？
凡能刺激机体免疫系统使之产生免疫应答，产生抗体或致敏的淋巴细胞，并能与相应的抗体或致敏的淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质称为抗原。医学上重要的抗原物质有病原微生物、细菌外毒素和类毒素、动物血清、不同个体间的血细胞抗原及组织相容性抗原等。
95、免疫细胞有哪些免疫活性细胞有哪些？它们有何功能作用？
凡参与免疫应答或与免疫应答相关的细胞统称为免疫细胞。它包括了T细胞、B细胞、K细胞、NK细胞及单核细胞、巨噬细胞、肥大细胞等。这些细胞在免疫应答和免疫调节中起着极其重要的作用。
免疫活性细胞是指特异性免疫应答的细胞，又称抗原特异性淋巴细胞，即T细胞和B细胞。T细胞执行细胞免疫，B细胞执行体液免疫，T细胞和B细胞在特异性免疫应答过程中起着核心作用。
96、什么是免疫球蛋白？什么是抗体？
具有抗体活性或化学结构上与抗体相似的球蛋白统称为免疫球蛋白(Ig)，所以免疫球蛋白是一个结构化学的概念。而抗体(Ab)则是功能与生物学概念，它是在抗原刺激下由浆细胞产生的具有与相应抗原特异性结合的免疫球蛋白。虽然抗体都是免疫球蛋白，但并非所有的免疫球蛋白都是抗体。
97、免疫球蛋白分几类？它的主要生物学功能是什么？
免疫球蛋白(Ig)根据其重链抗原性不同分五类：IgG、IgM、IgA、IgE、IgD。
它们的主要生物学功能是溶菌、杀菌、免疫粘附、免疫调理、中和外毒素、中和病毒等作用。
98、什么叫超敏反应？
某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液免疫或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱，称为超敏反应，人们习惯称过敏反应。
99、青霉素过敏性休克的防治原则。
青霉素系半抗原，无变应原作用，因此大多数人用青霉素无不良反应，但极少数人用青霉素后可发生过敏性休克，甚至死亡。其机制是属I型超敏反应的全身表现。
防止该现象的发生，首先应仔细询问青霉素过敏史。在使用青霉素前必须做皮试，皮试阳性者禁用。注射青霉素时还必须准备抗过敏性休克的药物肾上腺素及抢救设施，以防万一。个别人在皮试时亦可发生过敏性休克，因此要做好各种抢救准备工作，以便及时抢救患者。
100、ABO血型不相符时输血将会出现什么现象？为什么？
ABO血型不相符时输血将会出现溶血现象，严重者可导致死亡。发生这种现象是因为红细胞膜上的抗原与体内相应抗体结合后，直接激活补体系统引起红细胞破裂而发生溶血反应。
．什么叫血清学反应?常用的血清学反应有哪些?
血清中所含的抗体在体外与相应抗原特异性结合，在电解质参与下出现可见反应的试验称为血清学反应。常用的血清学反应有凝集反应、沉淀反应、补体结合反应、免疫荧光技术、酶标记技术及放射性核素标记技术等。
．何谓人工自动免疫?何谓人工被动免疫?它们各有何特点?
人工自动免疫是用人工方法接种菌苗、疫苗或类毒素等物质，刺激机体产生特异性免疫反应来获得免疫力的方法。它的特点是：进入体内的物质为抗原，发挥作用时间慢，但在体内维持时间长，常用于预防。
人工被动免疫是用人工方法将含有特异性抗体的免疫血清或淋巴因子等免疫物质注入人体内，使之获得免疫的方法。它的特点是：进入体内的物质为抗体或淋巴因子等物质，发挥作用快，但在体内维持时间短，多用于治疗或紧急预防。
．我国目前计划免疫的项目有哪些?
我国目前计划免疫的项目有脊髓灰质炎疫苗，麻疹减毒活疫苗，百白破三联菌苗，卡介苗，流行性乙型脑炎疫苗，流脑多糖菌苗，狂犬疫苗，伤寒、副伤寒三联菌苗，霍乱菌苗，炭疽菌苗等。
．何谓药物血浆半衰期?
药物血浆半衰期指血浆药物浓度下降一半所需的时间，用t，2表示。不少药物的给药间隔时间取决于其血浆半衰期，如磺胺药SMZ和SIZ的血浆半衰期分别为10～12小时和5～7小时，故前者每日给药2次，后者每日给药4次。
．什么叫首关消除?
首关消除是指胃肠道给药在通过肠粘膜及肝脏时经受灭活代谢，使其进入体循环的药量减少，亦称首过效应或第一关卡效应。普萘洛尔口服剂量比注射剂量大约高1 0倍，其主要原因就是因为该制剂首关消除作用较强。口腔粘膜给药及直肠给药能避开首关消除。
．生物利用度的定义是什么?
指药物经过肝脏首关消除过程后能被吸收进入体循环的药物相对量和速度。口服难吸收的药物及首关消除大的药物生物利用度均低。
．吗啡治疗心源性哮喘的机制是什么?
吗啡可解除心源性哮喘患者的气促与窒息感，并可促进肺水肿液的吸收。其机制如下：
舒张外周血管，降低外周血管阻力，从而降低心脏后负荷；同时由于周围静脉舒张，回心血量减少，从而亦降低了心脏的前负荷。吗啡亦降低肺动静脉压，有利于肺水肿的消除。
吗啡的中枢镇静作用，可消除患者的恐惧、濒危感与抑郁情绪。
降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性，因而减低了反射性的呼吸兴奋作用。
．阿司匹林的基本作用有哪些?作用机制是什么?
基本作用：(1)解热：主要是影响散热过程，作用于丘脑下部的体温调节中枢，表现为血管扩张与出汗增加等。(2)镇痛：其作用部位在外周，主要是减弱炎症时所产生的活性物质对末梢化学感受器的刺激所致。(3)消炎抗风湿：可用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎等，但无病因治疗作用。(4)影响血栓形成：抑制前列腺素合成酶(环加氧酶)，因而减少血小板中血栓烷A2(TXA2)的生成，有抗血小板聚集及抗血栓形成作用。
阿司匹林的作用机制，目前认为与抑制前列腺素的生物合成有关。
．有机磷农药中毒时为什么用阿托品、解磷定解救?
有机磷农药是一类持久的、难逆的胆碱酯酶抑制剂，中毒时乙酰胆碱不被分解而大量蓄积，产生全身中毒症状。解救主要采用两类药物：
阿托品为M胆碱受体阻断药，可对抗蓄积的乙酰胆碱所致的M受体兴奋的症状，如瞳孔缩小、流涎、流涕、出汗、腹痛、大小便失禁及支气管痉挛等；此外还可对抗部分中枢神经系统中毒症状。阿托品起效快，是有机磷农药中毒时的重要拮抗药。
}解磷定为胆碱酯酶复活药，能将中毒酶的磷酰基解脱下来，使胆碱酯酶重新恢复活性，发挥水解乙酰胆碱的作用，从而消除有机磷酸酯中毒的原因。此外，解磷定也能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，使之成为无毒的化合物排出体外。
．为什么过敏性休克应首选肾上腺素?
过敏性休克时体内释放组胺类物质，使血管通透性增加，有效循环血量减少，血压下降，支气管平滑肌收缩引起呼吸困难。
肾上腺素为伐和13I肾上腺素能受体激动药，兴奋心脏的13l受体、使心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加；兴奋血管0【受体，使血管收缩，血压增高；亦使支气管粘膜血管收缩、降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿、减少支气管分泌；而兴奋H2受体能使支气管平滑肌松弛，并能抑制肥大细胞释放过敏性物质，如组胺和白三烯等。肾上腺素的上述作用，恰好能解除过敏性休克的症状，故是过敏性休克的首选药物。
．p受体阻断剂主要用于治疗哪些心血管系统疾病?
心律失常：B受体阻断剂能降低心肌自律性，减慢传导，消除折返。对多种原因所致的过速型心律失常有效，如窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速、洋地黄中毒及引起的心律失常等。
心绞痛：》受体阻断剂使心率减慢、心肌收缩力减弱、心排出量减少，从而降低心肌耗氧量以抗心绞痛。与甘油合用有协同作用。但由于阻断冠脉的p受体易致冠脉痉挛，故不宜用于变异型心绞痛。
高血压：能使高血压患者的血压下降，伴有心率减慢，较少发生体位性低血压。p受体阻断剂的降压作用与减少心排出量、抑制肾素分泌、降低外周交感神经活性、中枢降压作用及增加前列腺素合成等有关。若与噻嗪类或扩血管药物合用有协同作用。
其他：用于甲亢及甲状腺危象，对控制激动不安，心动过速和心律失常等症状有效，并能降低基础代谢率。
．强心甙的主要临床应用是什么?
强心甙主要用于治疗心功能不全和某些心律失常。
慢性心功能不全，包括多种疾患如高血压、心瓣膜病、心肌缺血、先天性心脏病、各种心肌炎、严重贫血等引起的慢性心功能不全。强心甙能有效地改善动脉系统缺血、静脉系统淤血症状，使心功能不全的各种复杂症状得以消失。
某些心律失常：①心房颤动：强心甙是治疗心房颤动的首选药物。它能减慢房室传导，降低心室率。②心房扑动：强心甙是治疗心房扑动最常用的药物。③阵发性室上性心动过速：强心甙通过减慢房室传导作用而达到疗效。
．钙拮抗药为什么能治疗心绞痛?硝苯地平对哪种类型心绞痛更为有效?
钙拮抗药为钙通道阻断药，能使心肌细胞及血管平滑肌细胞内钙离子浓度降低，其结果是：
心肌收缩性下降，心率减慢，血管舒张，血压下降，减轻心脏负荷，从而降低心肌耗氧量。
舒张冠脉血管，解除痉挛，增加冠脉流量，改善缺血区的供血和供氧。硝苯地平对于冠脉痉挛所引起的变异型心绞痛更为有效，因此，硝苯地平是变异型心绞痛的首选药。
．肝素和双香豆素抗凝特点有何不同
肝素和双香豆素同为抗凝药，均可用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗，但在特点上有以下区别：
(1)给药途径：肝素静脉注射，双香豆素口服。
抗凝范围：肝素体内外均抗凝，双香豆素仅体内有抗凝作用。
起效快慢：肝素静脉注射立即起效，双香豆素则需8～12小时方起效。
维持长短：肝素维持时间短暂，仅2～4小时，而双香豆素维持时间长，可达3～4天。
肝素过量用鱼精蛋白解救；双香豆素过量用维生素K解救。
．临床常用的糖皮质激素有哪些?抗炎特点如何
糖皮质激素的基本药理作用相似，根据其作用维持时间长短和临床作用分为以下四类：(1)短效类：可的松、氢化可的松；(2)中效类：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、去炎松；(3)长效类：地塞米松、倍他米松；(4)外用类：氟氢可的松、氟轻松、倍氯松。
就其抗炎作用强度而言，短效类最弱，而长效类及外用类抗炎作用较强。
．服用某些磺胺药时，为什么常同服碳酸氢钠并多饮水
有些磺胺药如SD、SMZ吸收后，其原型药物或肝代谢的乙酰化物在偏酸性尿中溶解度低，容易在肾小管中析出结晶，损伤肾小管及其尿路的上皮细胞。故需同服等量碳酸氢钠以碱化尿液，增大其溶解度，避免出现结晶，同时多饮水以降低尿中排出物浓度。
．氨基甙类的主要不良反应有哪些?
过敏反应：可致皮疹、发热等过敏症状，亦可致过敏性休克，应警惕。
耳毒性：①前庭功能损害，眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤及平衡失调；②耳蜗神经损害，表现为耳鸣、听力减退，严重者致耳聋。
肾毒性：可出现蛋白尿、管型尿、尿中红细胞、肾小球滤过减少，严重者可致氮质血症及无尿。
神经肌肉阻断作用：各种氨基甙类抗生素均可引起神经肌肉麻痹作用，虽少见，但有潜在危险。若大剂量静脉注射或滴注速度过快可致呼吸抑制或停止。
118．什么是生物大分子及生物信息大分子?
生物大分子是指由活细胞产生的、分子量大的分子，例如聚糖、聚脂、蛋白质和核酸均属于生物 大分子类。生物信息大分子是指具有信息功能的聚(多)糖类、蛋白质和核酸。
．原核生物包括哪些?
包括粘菌、裂殖菌、放线菌、支原体、立克次体、兰绿藻、螺旋体和草履虫等，它们的细胞结构简单，没有动物细胞、植物细胞那样典型的细胞核，也没有完善的细胞器，而且遗传信息量也小。
．核酸分为哪两类?
根据核酸中的核糖种类，核酸分为核糖核酸(RNA)和脱氧核糖核酸(DNA)两类。核糖核酸(RNA)是指由4种核糖核苷酸按照一定的序列连结成的多(聚)核苷酸。脱氧核糖核酸(DNA)是指由4种脱氧核糖核苷酸按照一定的序列连结成的多(聚)脱氧核苷酸。
．何谓糖异生，其临床意义是什么?
糖异生是指由乳酸、甘油和生糖氨基酸等非糖化合物转变为葡萄糖或糖原的过程。进行糖异生的主要器官是肝，其次为肾。糖异生的生理意义在于维持血糖水平的恒定；也是肝补充或恢复糖原储备的重要途径；长期饥饿时，肾糖异生增强有利于维持酸碱平衡。
．血糖是如何进行调节的?
血糖是指血中的葡萄糖，正常水平相对恒定在3．9～6．0mmol／L，这是血糖的来源和去路相对平衡的结果。血糖水平主要受多种激素的。胰岛素具有降低血糖的作用；而胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素有升高血糖的作用。当人体糖代谢发生障碍时可引起血糖水平的紊乱，常见的临床症状有高血糖及低血糖。糖尿病是最常见的糖代谢紊乱疾病。
．脂类的主要功能?
脂类分为脂肪(甘油三酯)及类脂两大类。脂肪的主要功能是储能及供能。类脂包括胆固醇及其酯、磷脂及糖脂等，是生物膜的重要组分，参与细胞识别及信息传递，并是多种生理活性物质的前体。
．人体胆固醇的来源及转化?
人体胆固醇一是自身合成，二从食物摄取，摄入过多则可抑制胆固醇的吸收及体内胆固醇的合成。胆固醇在体内可转化为胆汁酸、类固醇激素、维生素D3及胆固醇酯。
．什么是氮平衡?
氮的总平衡，即机体摄入氮=排出氮，氮的出入平衡是正常成人的蛋白质代谢状态；氮的正平衡，即摄入氮大于排出氮，部分摄入的氮用于体内蛋白质的合成，儿童、孕妇和恢复期患者属于此种情况；氮的负平衡，即摄入氮小于排出氮，饥饿或消耗性疾病时，蛋白质摄入量不足或过度降解。
126．为保持氮平衡，成人每天的蛋白质需要量是多少?
根据氮平衡实验计算，在不进食蛋白质时，成人每天最低分解约20g蛋白质，由于食物蛋白质与人体蛋白质组成的差异，不可能全部被利用，故成人每天最低需要30～50g蛋白质。为了长期保持氮平衡，我国营养学会推荐成人每天的蛋白质需要量为80g。
．血清与血浆有何区别?
血清是离体的血液在不加抗凝剂的情况下，凝固后析出的淡黄色透明液体。在凝血过程中，血浆中的纤维蛋白原转变成纤维蛋白析出，所以血清与血浆的主要区别在于血清中没有纤维蛋白原。
．血浆蛋白质主要分为哪几种?
血浆蛋白质主要分为5种：清蛋白、0【1-、0【2一、p．和Y一球蛋白。血浆主要靠血浆蛋白来维持胶体渗透压。
．血浆中含量最高的蛋白质是什么?
清蛋白是血浆中含量最高的蛋白质。人血浆渗透压的75％～80％由清蛋白维持，若清蛋白减少可引起严重水肿。
．人体内含量最多的微量元素是什么?
在体内所含的微量元素中铁是最多的一种。成人男人及绝经后的妇女每月需铁约1mg。
．何谓卟啉病，造成卟啉病出现光敏反应的原因是什么?
卟啉病是血红素合成过程中酶的缺陷引起卟啉或其前体在体内蓄积而导致的一组疾病。卟啉作为代谢物或自然代谢的衍生物，广泛存在于人体内。卟啉病按卟啉的主要来源分为肝细胞型和红细胞生成型。卟啉是一种光敏化物，它是卟啉病出现光敏反应的原因。
．何谓生物转化?生物转化的重要作用?
生物转化是指机体对非营养性物质进行代谢转变，降低其毒性，增强其水溶性，使它们可以尽快地随胆汁或尿液排出体外的代谢过程。通过生物转化可将大部分有毒物质的毒性减低或消除。肝是机体生物转化最重要的器官。
．胆结石按其结石组成成分可分为哪几类?
根据结石组成成分可将胆结石分为三类：胆固醇结石、黑色素结石和棕色素结石。结石中胆固醇含量超过50％的称为胆固醇结石；黑色素结石中的胆固醇含量一般为lO％～30％；棕色素结石含胆固醇较少。
．1临床上观察黄疸引起的黄染部位在哪里?
由于巩膜、皮肤、指甲床下和上颚含有较多的弹性蛋白，对胆红素有较强的亲和力，这些组织极易黄染，故成为临床观察黄染的常见部位。
．护理学的形成经历了哪几个历史阶段?
护理学的形成主要经历了人类早期护理、中世纪护理、文艺复兴时期护理和现代护理这四个阶段。
．世界上的第一所正式护士学校是如何创办的?
世界上的第一所正式护士学校是南丁格尔于1860年在英国的圣托马斯医院创办的。
．我国的第一所护士学校是在何时何地创办的?
我国第一所护士学校是1888年在福州创办的。
．“中华护理学会”的前身是什么?于何时成立?
“中华护理学会”的前身是“中华护士会”，1909年成立，1936年改名“中华护士学会”，19年改名为“中华护理学会”。
139．护士的任务是什么?
护士的任务是需要帮助人群解决以下四个与健康相关的问题：减轻痛苦、维持健康、恢复健康、促进健康。
．护理工作的分工方式主要有哪几种?
主要有个案护理、功能制护理、小组制护理、责任制护理、综合护理等几种工作方式。
．护理中，被公认为影响和决定护理实践的四个最基本概念是什么?
四个最基本概念是：人、健康、环境和护理。
．护理学中“人”的范围指的是什么?
护理学中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面。
143．护理概念的演变经过了哪几个阶段?
护理概念的演变概括可分为三个阶段：以疾病护理为中心的阶段；以患者护理为中心的阶段；以人的健康为中心的阶段。
144．“以疾病护理为中心”这一阶段的主要特点是什么?
此期护理的特点包括：(1)护理开始成为一门专门的职业，其从业人员在从事护理工作之前需要经过特殊的培训；(2)在长期的疾病护理实践中逐步积累形成了一套较规范的疾病护理常规与护理技术规程，为护理学的进一步发展奠定了坚实的基础。
145．“以患者护理为中心”这一阶段的主要特点是什么?
此期护理的特点为：(1)护理学的知识体系逐步形成；(2)以患者为中心，实施整体护理；(3)护理人最应用科学的工作方法一护理程序，解决患者的健康问题，满足患者的健康需要。
146．“以人的健康为中心”这一阶段的主要特点是什么?
此期护理特点为：(1)护理学已发展成为现代科学体系中综合人文、社会、自然科学知识的、能立人类健康服务的应用学科；(2)护士的任务已超出了原有的患者或疾病护理的范畴，而扩展到了对所有人、生命周期的所有阶段的护理；(3)护理人员的工作方法仍然使用科学的解决问题法，即护理程序。
147．整体护理的含义是什么?
整体护理的基本含义是护理人员视服务对象为一个功能整体，在进行护理服务时，提供包含对服务对象生理、心理、社会、精神、文化等方面的全面帮助和照顾。
148．整体护理包括哪些内容?
整体护理包括以下内容：(1)护理应对人的整个生命过程提供照顾；(2)护理应关注健康一疾病全过程并提供服务；(3)护理应对整个人群提供服务。
149．马斯洛人类基本需要层次理论中将人的基本需要分成哪几个层次?
按其重要性和发生的先后次序排列成五个层次，从低到高依次为：生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊的需要、自我实现的需要。
150．人类基本需要层次论中，生理的需要包括哪些?
生理需要是人类求生存的最基本需要，它包括对空气、水分、食物、排泄、休息和睡眠以及性等需要。生理需要应首先给予考虑，故生理需要又称最低层次的需要。
151．人类基本需要层次论中，安全的需要包括哪些方面?
安全需要含有生理上的安全与心理上的安全感两层意思。前者意指个体需要处于一种生理上的安全状态，以防身体上的伤害或生活受到威胁。后者则指个体需要有一种心理上的安全感觉，避免恐惧、害怕、焦虑等的发生。
．患者的权利有哪些?
(1)免除一定社会责任和义务的权利；(2)享受平等医疗、护理、保健、健康教育的权利；(3)知情同意的权利；(4)隐私保密的权利；(5)自由选择的权利；(6)获得有关病情资料、医疗护理服务资料的权利。
．何谓护患关系?其性质是什么?
护患关系是护理人员与患者之间在提供和接受护理服务过程中，自然形成的一种帮助与被帮助的人际关系。其性质是一种治疗性的人际关系，是专业性的互动关系。
．主动一被动型模式的护患关系适用于哪些情况?
主动一被动型模式是一种传统的护患关系模式。护理人员对患者的护理处于主动的主导地位，而患者则处于完全被动的、接受的从属地位。这种模式发生于某些难以表达自己主观意志的患者，如昏迷患者、婴幼儿等。
．指导一合作型模式的护患关系适用于哪些情况?
指导一合作型模式认为护患双方在护理活动中都具有主动性。护理人员决定护理方案、护理措施，而患者则尊重护理人员的决定并主动配合，主动提供与自己疾病有关的信息，对护理方案和护理措施提出建议和意见。这一模式多发生于患者病情较重，但神志清醒的情况下。
．共同参与型模式的护患关系适用于哪些情况?
共同参与型模式认为在医疗、护理的过程中，护患双方具有大致同等的主动性和权利，共同参与护理措施的决策与实施。这一模式体现了护患之间以平等合作为基础的双向作用，多适用于慢性病患者和受过良好教育的患者。
．什么是护理程序?包括哪几个步骤?
护理程序是护士在为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。它是一个持续的、循环的和动态变化的过程。包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。
．护士站立时的规范要求是什么?
护士站立时头正颈直，双目平视，面带微笑，表情自然平和；挺胸收腹，两肩平行、外展放松，立腰提臀；两臂自然下垂，两手相握在腹前；两腿并拢，两脚呈“V”字型(两脚尖间距10～15cm)、“丁” 字型或“II”(平行)型。全身既挺拔向上，又随和自然。
．护士坐姿的规范要求是什么?
取站立姿态，右脚后移半步，单手或双手捋平衣裙，轻稳落座在椅面的前2／3处，两眼平视，挺胸抬头，躯干与大腿、大腿与小腿均呈90。角；双脚平放在地面上，足尖向前：双掌心向下，双手相叠置于一侧大腿中部。
．护士规范的行姿是什么?
以站立姿态为基础，脚尖朝向正前方，收腹挺胸，两眼平视，双肩平衡略后展，两臂自然摆动或持物在胸前，步履轻捷，弹足有力，柔步无声，充满活力。两臂前后摆动，摆幅一般不超过30。
．护理人员在工作岗位上的着装原则有哪些?
着护士服；(2)佩戴工作牌；(3)护士服应整齐清洁；(4)力求简约端庄。
．护士戴护士帽的规范要求有哪些?
护士帽有两种：燕帽和筒帽。(1)戴燕帽时，如系短发要求前不遮眉、后不搭肩、侧不掩耳，如系长发，则要梳理整齐盘于脑后，发饰素雅端庄。燕帽应平整无折并能挺立，系戴高低适中，戴正戴稳，距发际4～5cm，用白色发卡固定于帽后。(2)戴筒帽时，应前达眉睫，后遮发际，将头发全部遮住，不戴头饰，缝封要放在后面，边缘要平整。
．护士服着装的具体要求有哪些?一
衣扣要扣齐，长短适宜，袖长至腕部为宜，腰部宽松适宜，腰带平整，内衣领边、袖边、裙边不宜露在护士服外，给人以整洁、干净、利落、明亮、整体美的感觉。
．护士鞋、袜的着装要求有哪些?
护士鞋以白色或乳白色平跟或小坡跟能防滑的为宜；护士袜以肉色或浅色为好，袜口不宜露在裙摆或裤脚的外面。
．护士接听电话时应遵守的礼仪规范有哪些?
接听及时：接听电话以铃响三次左右拿起电话最为适宜。因特殊原因，铃响过久才接的电话，必须在通话前向发话人表示歉意。
应对谦和：拿起话筒后首先向发话人问好并自报家门。通话时，不论何种情况都应聚精会神地接听，对发话人的态度要谦恭友好。通话终止时，不要忘记向发话人道“再见”。
主次分明：接听电话时，不要做与此无关的事情。
．护理人际关系最基本的伦理道德原则有哪些?
同情体贴，热情负责；(2)尊重人格，平等待人；(3)诚实谦让，文明礼貌；(4)竭诚服务，不谋私利；(5)实事求是，不弄虚作假：(6)恪守信誉，保守秘密。
．管理的对象有哪些?
管理的对象有人、财、物、时间、信息五个要素。
．管理的基本职能是什么?
管理具有计划、组织、人员管理、指导与领导、控制五项职能。
．管理活动中，制订计划分为哪些步骤?
估量形势、确立目标、评估组织潜力与条件、设立方案、比较各种方案、选定最佳方案、制定辅 助计划、编制预算。
．护理目标管理中确定目标时，应满足的条件是什么?
目标的叙述应词义表达明确、目标必须要有期限、目标一般要明确规定约束条件、目标必须能够落实、目标必须可以测量或评价。
．目标管理的过程分为哪几个阶段?
目标管理的过程分为三个阶段：制定目标体系、组织实施、检查评价。
．什么是时间管理?
时间管理就是指在相同时间消耗的情况下，为提高时间的利用率和有效率进行的一系列活动。
．ABC时间管理法有哪几个目标等级?
时间管理法有ABC三个目标等级：
级为重要且必须最优先完成的目标；
级为较重要必须完成的目标；
级为较不重要，可以根据自己的时间安排推后完成的目标。
．什么是管理幅度?护士长合适的管理幅度是多少?
管理幅度又称为“管理宽度”或“管理跨度”，是指一个管理人员能直接有效管理的下属成员数。一般来说，一个护士长合适的管理幅度为15～20个护士。
175．医院护理人员编制计算方法有哪几种?
医院护理人员编制计算方法有：按《编制原则》计算法、按工作量计算法和按工时单位计算法。
176．按照权利的归属，排班可以分为哪几种方法?
按照权利的归属，排班可以分为：集权式排班法、分权式排班法、自我排班法等，其中最常见的为分权式排班法。
177．什么是权力性影响力?权力性影响力由哪些因素构成?
权力性影响力是指领导者运用上级授予的权力强制下属服从的一种能力。权力性影响力由传统因素、职位因素和资历因素等构成。
178．什么是非权力性影响力?非权力性影响力由哪些因素构成?
非权力性影响力是指由领导者自身素质和现实行为形成的自然性影响力。非权力性影响力由领导者的品格因素、能力因素、知识因素、感情因素等构成。
179．非权力性影响力有哪些特征?
非权力性影响力的特征：
(1)对他人的影响不带强制性因素，并无约束力；
(2)以内在感染的形式潜在地发挥作用；
(3)被影响者的心理与行为表现为主动随从、自觉服从。
180．在领导行为中，有哪几种基本的领导方式?
领导行为中基本的领导方式有：式(式)领导、民主式领导和放任式领导。
181．领导行为可分为哪两类?各自的特点是什么?
领导行为可分为两类：一是任务型领导，二是关心型领导。任务型领导以工作为中心，注重利用各种资源实现组织目标。关心型领导注意人际关系及下属的需要，乐于同下属建立相互信任、互相尊重的关系。这两种不同类型的领导行为互相构成四种领导风格。即(1)高任务、高关心人；(2)低任务、高关心人；(3)高任务、低关心人；(4)低任务、低关心人。
182．何谓冲突?冲突的类型有哪几种?
冲突指群体内部个体与个体之间、个体与群体之间存在的互不相容、互相排斥的一种矛盾的表现形式。冲突的类型有建设性冲突和非建设性冲突两种。
183．建设性冲突的特点有哪些?
建设性冲突的特点：
(1)双方都关心实现共同目标和解决现有问题；
(2)双方愿意了解彼此的观点，并以争论问题为中心；
(3)双方争论是为了寻求较好的方法解决问题；
(4)相互信息交流不断增加。
184．建设性冲突对组织的积极作用有哪些?
建设性冲突对组织的积极作用：
(1)促使组织或小组发现存在的问题，采取措施纠正；
(2)促进组织内的公平竞争，提高工作效率；
(3)防止思想僵化，提高组织和小组决策质量；
(4)激发组织内的创造力。
185．什么是非建设性冲突?
非建设性冲突指阻碍工作达到目标，对组织和小组绩效具有破坏性意义的冲突。
186．控制的基本程序有哪些?
控制的基本程序包括：确立标准、衡量成效、找出偏差、纠正偏差。
187．什么是过程控制?
过程控制又称现场控制或环节质量控制。是计划执行过程中进行的现场观察、检查和指导，以保证活动按规定的程序和方法进行。
188．护理管理制度有哪几种?
护理管理制度可分为岗位责任制、一般护理管理制度、护理业务部门的工作制度。
1．什么是护理质量管理?
护理质量管理是指通过对护理服务工作的管理过程评价、判断，对护理质量实行有目的的控制过程，检查患者得到的护理效果。
190．什么是PDCA循环?
PDCA循环也叫戴明循环，是指以计划(Plan)一实施(Do)一检查(Check)一处理(Action)的科学程序进行管理循环。
191．护理质量管理评价的内容包括哪几种?
护理质量管理评价内容包括：基础质量评价、环节质量评价、终末质量评价。
192．什么是基础质量评价?基础质量评价主要包括哪些?
基础质量评价又称要素质量评价，主要着眼于评价执行护理工作的基本条件。主要包括组织机构、设施、仪器设备以及护理人员素质。
193．基础质量管理的基本要素有哪些?
基础质量管理的基本要素包括：人员、医学技术、药品物质、仪器设备、时间的管理五大要素。
194．何谓环节质量管理?
环节质量管理是各种质量要素通过组织管理所形成的各项工作能力。包括各种服务项目、工作程 序或工序质量，是保证提高医疗护理质量的主要措施。
195．何谓终末质量管理?
终末质量管理指整个医院的总体质量或单一病例，是医疗护理质量形成后的最终评价。
196．护士执业注册应当具备哪些条件?
(1)具有完全民事行为能力；
(2)在中等职业学校、高等学校完成教育主管部门和卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；
(3)通过卫生主管部门组织的护士执业资格考试；
(4)符合卫生主管部门规定的健康标准。
197．遇到突发事件或公共卫生事件，护士应如何做?
护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。
198．何种情况下，护士可被吊销执业证书
(1)发现患者病情危急未立即通知医师的。
(2)发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未及时向开具医嘱的医师提出；或必要时未向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。
(3)泄露患者隐私的。
(4)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。
另外，护士在执业活动中造成医疗事故的，除吊销执业证书外，还应依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。
199．哪些人员不可在医疗卫生机构从事诊疗技术规范规定的护理活动?
(1)未取得护士执业证书的人员；
(2)未依照护士条例的规定办理执业地点变更手续的护士；
(3)护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。
在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。
200．优质护理服务示范工程活动的指导思想、活动目的、活动主题分别是什么?
指导思想：规范临床护理工作，加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全。
活动目标：患者满意、护士满意、社会满意、满意。
活动主题：夯实基础护理，提供满意服务。
201．优质护理具体工作要求是什么
(1)全程无缝的规范护理；
(2)主动及时的安全护理；
(3)整体化的专业护理一一陪而不护；
(4)人性化的到位护理；
(5)无严重过失事故，无护理并发症；
(6)环境清洁、整齐、安静、舒适、安全。
202．什么是心理护理
心理护理是指护理全过程中，护士通过各种方式和途径(包括主动运用心理学的理论和技能)，积极地影响患者的心理活动，帮助患者在其自身条件下获得最适宜身心状态。
203．临床心理护理方法主要包括哪些
临床心理护理方法主要包括心理支持法、心理疏导法、认知疗法、行为矫正训练法、音乐疗法等。
204．《护士条例》由哪个机构或部门颁布?属于法律体系中的哪一层?
《护士条例》是由中华人民共和国颁布，属于法律体系中的行规。
205．国家制定《护士条例》目的是什么
维护护士的合法权益；规范护理行为；促进护理事业发展；保障医疗安全和人体健康。
206．什么是护士的执业能力
护士执业能力是指护士遵守相关法律、法规，在执业活动中，坚守岗位职责，工作严谨的能力：对护理工作必须称职，奉行救死扶伤的人道主义精神，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责；为患者提供医学照顾，协助完成诊疗计划，开展健康指导，提供心理支持，积极参与公共卫生和健康促进活动，参与促进护理专业发展的活动；在面临机遇、挑战时，有不断调整知识结构，提高整体素质，拓展个人在专业领域的空间，加强自己的专业和全面素质培养的意识；有为实现护理专业目标和提高护理质量标准而奋斗终身的诀心。
207．护士应当履行的岗位职责具体有哪些方面?
《护士条例》中规定护士需要履行的岗位职责有：
(1)应当遵守法律、法规、规章、和诊疗技术规范的规定。
(2)在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护；发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。
(3)应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。护士在执业中得悉就医者的隐私，不得泄露，但法律另有规定的除外。
(4)有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。
(5)发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众健康的突发事件，护士应当服从县级以上卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。
208．何为举证倒置?举证倒置与护士的法律责任有何关系?
举证倒置是指当事人提出的主张，由对方当事人否定其主张而承担责任的一种举证分配方式。相关的法律规定要求护士在实践工作中应该具备举证倒置的法律意识，在日常医疗护理工作中正确维护患者及自身的权益，注意收集记录的资料以证明自己的医疗行为是必要的且合乎法律法规，以降低职业风险。
209．在护理工作要如何防范法律问题?
(1)强化法制观念；(2)规范护理行为；(3)选择安全的工作环境；(4)建立及维护良好的护患关系：(5)促进信息的沟通；(6)做好护理记录；(7)参加职业保险。
658．中医护理的基本特点是什么?
中医护理的基本特点是整体观和辨证施护。
659．何谓中医整体护理观?
中医整体护理观是在中医整体观、阴阳五行、辨证施治等基本理论基础上发展而成的。重视人体自身是一有机的整体，人体与自然、邪气与正气的关系；重视疾病的辨证施护及在施护方法上的合理应用；疾病发病过程中不仅注意局部病变，而且还注意疾病传变及预防发病等有关的预防和保健护理；具体体现在生活起居、饮食、用药护理、护理技术操作等内容。
660．何谓辨证施护?
辨证施护是中医护理的特点之一，包括“辨证”和“施护”。“辨证”是运用中医的理论，对四诊(望、闻、问、切)所收集的有关病史、症状、体征加以分析、综合、概括、判断，辨别疾病原因、性质、部位及邪正之间的关系，对疾病进行证候定性。“施护”是在辨证的基础上，制定相应的施护原则、计划、措施和目的，并给予具体实施。
661．何谓“同病异护”?
“同病异护”指同一种病证，由于发病时间、地点及患者机体反应性不同，或处于不同的发展阶段，所表现的证不同，施护的方法亦各异。
662．何谓“异病同护”?
“异病同护”指不同的病证，在其发展过程中，由于出现相同的病机，所表现的证相同，因而可采 用同一方法护理。
663．何谓“治未病”?
“治未病”包括两个方面：(1)未病先防：即在未病之时，做好预防工作，调养身体、扶助正气和防止病邪侵犯，防止疾病的发生。(2)既病防变：指在疾病发生的初始阶段，既要力求早诊断、早治疗，又要防止疾病的发展和传变，掌握疾病的传变规则与途径，给予及时有效的治疗和护理。
6．中医护理学中扶正祛邪的护理原则是指什么?
扶正祛邪是指改变正邪双方力量的对比，扶助正气，祛除邪气，使疾病过程向痊愈方面转化。其包括：(1)扶正法；(2)祛邪法；(3)先扶正后祛邪；(4)先祛邪后扶正；(5)扶正、祛邪兼用。
665．中医护理学中护病求本的护理原则是指什么?
护病求本是指抓住疾病的本质进行护理。其包括(1)正： ①热者寒之；②寒者热之；③实则泻之；④虚则补之。(2)反： ①热因热用；②寒因寒用；③塞因塞用；④通因通用。
666．中医护理学中标本缓急的护理原则是指什么?
标本缓急是指：抓住疾病的主要矛盾和矛盾的主要方面进行护理。其包括：(1)急则护其标法；(2)缓则护其本法；(3)标本同。
667．中医护理学中三因制宜的护理原则是指什么?
三因制宜是指：疾病的发生、发展与多种因素有关，尤其与人体自身体质、外界环境、气候变化关系密切，因此护理应遵循因人、因时、因地制宜的原则。
668．“证”、“症”、“征”、“病”有何区别?
(1)“证”则是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。由于它包括了病变的部位、原因、性质及邪正关系，如感冒所表现的风寒证、风热证等。因而比症状更全面、更深刻，从而也更正确地揭示了疾病的本质。
(2)“症”即症状，是疾病所反映的个别、表面的现象，既包括患者主观的异常感觉，又包括患者的某些病态变化，如咳嗽、头痛、失眠等。常用于病名。
(3)“征”即体征。
(4)“病”指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程，是对病史上或临床表现上具有一定特征、不因个体差异或其他因素而改变的某种疾病全过程的综合概括。
669．中医一般护理包括哪些内容?
中医一般护理包括生活起居护理、情志护理、饮食护理、服药护理、病情观察及病证后期调护。
670．何谓“七情”、“五志”?
中医学把情志活动分成喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种，简称七情。其中喜、怒、思、忧、恐称为五志。
671．为何“七情”会导致疾病的发生?
在一般情况下，七情属于人的正常精神活动，并不是致病因素，但如果突然受到剧烈的精神刺溺或某种情志活动持续过久，超过了人体生理所能调节的范围，就会引起体内阴阳、气血失调，脏腑、经络功能紊乱，便可导致疾病的发生。
672．“七情”致病有何特点?
(1)不同的情志变化和剧烈精神刺激对内脏有着不同的影响。如“大怒伤肝”、“暴喜伤心”、“思虑伤脾”、“忧悲伤肺”、“惊恐伤肾”等。
(2)不同情志的变化影响正常气机，使气机升降失常、气血功能紊乱。具体表现是：“怒则气上”、“喜则气缓”、“悲则气消”、“恐则气下”、…晾则气乱”、“思则气结”。
673．情志护理的方法有哪些?
情志护理的方法有：(1)说理疏导；(2)释疑解惑；(3)移情相制；(4)顺情从欲；(5)发泄解郁；(6)暗示疗法。
674．何为移情相制的情志护理方法?
移情指用某种方法转移或改变患者的情绪和注意力，以解脱不良情绪，改善气机紊乱的状态，从而达到治疗的目的；相制指以一种情志抑制另一种情志，达到淡化甚至消除不良情志，以保持良好的精神状态的一种情志护理方法。
675．望诊有哪些内容?
望诊的内容有：患者的神、色、形、态的变化，头颈五官、皮肤、排泄物、舌象、小儿观察络脉等。
676．望舌诊的内容有哪些?
(1)舌神：荣枯。
(2)舌色：淡白舌、红舌、绛舌、紫舌、青舌。
(3)舌形：老嫩、胖大、肿胀、瘦薄、点刺、裂纹、光滑、齿痕等。
(4)舌态：强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄、短缩等。
(5)苔色：白苔、黄苔、灰苔、黑苔、绿苔、霉酱苔。
(6)苔质：厚薄、润燥、腐腻、偏全、剥落、消长、真假。
677．对中药的服用次数一般有什么要求?
一般每日1剂，分2次服。病情急重时，可1日2剂，4小时1次，连续给药。小儿或呕吐患者可采用小量频服。
678．服用中药时特殊患者的给药方法有哪些?
止吐药宜小量多次频服，或稍加姜汁同服或冷服；咽喉疾患宜频频含咽；昏迷或牙关紧闭者，可用鼻饲；发汗药一般以遍体微汗为度，泻下药以积滞已去为度，不必尽剂，以免损伤正气。
679．对中药的服用时间一般有什么要求?
一般上午和下午各1次，或下午和临睡前各1次，在饭后半小时饮服为好。补益药、制酸药及部分治疗胃肠道的药物宜在饭前服。发散药、健脾药及对胃肠有刺激的药宜在饭后服。驱虫剂、攻下剂宜空腹服。安神剂、缓泻剂、涩精止遗药宜在睡前服。平喘药、截疟药和主治月经不调的药物，需要定时服用。
680．常见的中医护理技术操作有哪些?
常见的中医护理技术操作有针刺法、灸法、拔罐法、推拿法、刮痧法、热熨法、中药保留灌肠法、
熏洗法及中药离子导入法、换药法、敷药法、贴药法等。
681．毫针刺法的意外有哪些?
包括晕针、弯针、滞针、断针、血肿、气胸及大出血，以晕针最为常见。
682．晕针的原因有哪些
常见于初诊患者因精神紧张，或素体虚弱，或大汗、大泻、大出血后，或饥饿、疲劳状态下针刺，或由于体位不当，操作者手法过重，刺激量过大，或因治疗室空气不流通，闷热，或室温太低，寒冷而引起。
683．晕针的临床表现是什么?
在针刺过程中患者突然出现精神疲倦、头晕目眩、面色苍白、胸闷心慌、恶心欲吐，汗出肢冷，脉细弱，严重者可见神志昏迷，四肢厥冷，唇甲青紫，血压下降，二便失禁，脉欲绝。
684．如何预防晕针?
预防晕针的措施有：(1)对于初次接受针刺体弱或精神过度紧张的患者，要做好解释工作，消除患者的顾虑；(2)对饥饿、疲劳、大汗后的患者应先进食、饮水、休息后再针刺；同时对这些患者应采取舒适的卧位，选穴宜少，手法宜轻；(3)在针刺和留针过程中要随时观察患者的神色，有头晕心慌等晕针先兆时，应停止针刺或起针，让患者卧床休息以预防晕针；(4)注意室内通风，保持空气新鲜。
685．如果发生晕针，应采取哪些护理措施?
(1)立即停止针刺，将针全部取出；(2)令患者平卧或去枕平卧，注意保暖，清醒的患者给饮温开水或糖水；(3)如已经发生晕厥，可用指甲掐或针刺人中、合谷、素醪、足三里、内关，或灸百会、关元、气海等穴，一般即可苏醒；(4)若症状仍不能缓解，可配合其他抢救措施。
686．灸法可以分为几类?
灸法可分三类：
(1)艾柱灸：包括直接灸(瘢痕灸和无瘢痕灸)、间接灸(隔盐灸、隔姜灸、隔附子饼灸、隔蒜灸)；
(2)艾条灸：包括温和灸、雀啄灸，回旋灸；
(3)温针灸：针刺与艾灸结合应用的一种方法，适用于既需要留针而又适宜艾灸的病症。
第二章基本知识
．健康评估的目的是什么?
健康评估的目的在于了解个体在健康和生命过程中的经历，包括健康、疾病和康复，寻找促进健
康或增进最佳身体功能的有利因素，识别护理需要、临床问题或护理诊断，作为选择护理干预方案的
基础，评价治疗和护理的效果。
．健康评估的内容包括哪些?
健康评估的内容包括症状评估、身体评估、心理社会评估、辅助检查、护理病历书写、护理诊断
的步骤和思维方法。
．健康资料的来源有哪些?
健康资料主要来源于评估对象本人，还可从其他人员或记录中获取所需资料，包括：(1)评估对象
的家庭成员或其他与之关系密切者；(2)目击者；(3)其他卫生保健人员；(4)目前或既往的健康记录或病
历。
．健康资料的类型有哪些?
健康资料的类型可根据其不同特点加以分类，其中最常用的是根据收集资料的方法不同，将其分
为主观资料和客观资料。
．收集健康资料的方法有哪些?
收集健康资料的方法很多，包括问诊、体格检查以及查阅病历或有关辅助检查结果等，其中最常
用、最基本的是问诊和体格检查。
．对现病史进行评估的主要内容包括哪些?
发病情况与患病时间。
主要症状及其特点。
病因与诱因。
病情的发展演变过程。
伴随症状。
诊断、治疗和护理经过。
．体格检查的基本方法有哪些?
体格检查的基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊。
．体格检查的注意事项有哪些?
检查环境应安静、舒适和具有私密性，最好以自然光线作为照明。
检查前应洗手，避免医源性交叉感染。
如患者为卧位，检查者应立于患者右侧，一般以右手进行检查。
检查应按一定的顺序进行，即依从头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢、生殖器和肛门、
神经反射的顺序，以免不必要的重复或遗漏。
手脑并用：边检查边思考其解剖位置关系及病理生理意义，及时发现新的异常情况。
体格检查过程中要做到动作轻柔、准确、规范，态度和蔼。
．对发热程度应如何进行判断?
以口腔温度为例，发热程度可划分为：
低热 37．3℃～38~C。
中等度热 38．1℃～39~C。
高热 39．1℃～41℃。
超高热 4l℃以上。
．常见的热型有哪些?
’ 常见的热型有稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热及不规则热。
．对咳嗽、咳痰患者进行护理评估的要点有哪些?
患者的年龄及性别；有无与咳嗽、咳痰相关的疾病病史，生活工作环境。
咳嗽出现和持续时间；诱发或加重因素；性质、节律、音色；与体位、睡眠的关系；严重程
度及其对人体功能性健康形态的影响。
痰液性质、量、颜色、气味、粘稠度及与体位的关系。
能否有效咳嗽、咳痰。
伴随症状。
诊断、治疗与护理经过。
．咯血量应如何评估?
咯血量的评估应为：小量咯血为每日咯血量在100ml以内；中等量咯血为每日咯血量100～500ml；
大咯血为每日咯血量达500ml以上，或一次咯血量为100～500ml。
．如何根据临床表现来估计上消化道出血的量?
大便隐血试验阳性提示每日出血量>5～10ml，黑便示出血量在50～70ml以上，呕血示胃内积血
量达250～300ml，如出血量超过400～500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状，如超过1000ml可出
现急性周围循环衰竭现象，严重者引起失血性休克。
．意识障碍按不同程度可表现为哪些形式?
意识障碍按不同程度可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷。
．Glasgow昏迷评分量表的项目有哪些?其评分的临床意义?
昏迷评分量表(GCS)的项目有睁眼反应、运动反应和语言反应。GCS量表总分为3～
15分，分数越低病情越重，7分以下预后较差，3～5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在死亡的危
险。
．压疮可分为哪几期?
瘀血红润期：皮肤红肿有触痛。
炎性浸润期：红肿扩大、变硬，水泡形成。
浅度溃疡期： 水泡扩大、破溃、继发感染。
坏死溃疡期：坏死组织向深部扩展，可达肌层、骨膜及骨质。
．胃肠穿孔引起的急性腹膜炎，腹部的体征有哪些?
望诊：腹式呼吸运动减弱或消失。
触诊：腹肌紧张(板状腹)、压痛和反跳痛。
叩诊：肝浊音界减小或消失，腹腔有较多液体渗出时可出现移动性浊音。
听诊：肠鸣音减弱或消失。
．1f6i床上叩诊音分为哪几种?肺部的正常叩诊音为哪种?
临床上叩诊音分为清音、浊音、实音、鼓音及过清音。肺部的正常叩诊音为清音。
．对肌力应如何进行评估?
肌力的评估分级是：
级：完全瘫痪。
级：仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动。
级：肢体可水平移动，但不能抬离床面。
级：肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力。
级：能作拮抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱。
级：正常肌力。
．脑膜刺激征表现为哪些体征?
脑膜刺激征表现为颈强直、凯尔尼格(Kernig)征阳性、布鲁津斯基(Brudzinski)在EPH'I生。
．何为深反射?深反射包括哪些?
深反射指刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射，又称腱反射。包括肱二头肌反射、肱三头肌
反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射、裸阵挛与髌阵挛。
．体重指数(BMI)如何计算?
体重指数(BMI)=体重(kg)／身高。(m2)
．常规心电图的十二导联是什么?
双极标准肢体导联：I、II、III。
单极标准肢体导联：avR、aVl_。、aVF o
胸导联：Vl、V2、V3、V4、V5、V6~，
．简述心电图各波段的形成与命名。
波：代表左、右心房除极。
—R间期：为心房除极至心室开始除极的时间。
波群：反映心室除极全过程。
—T段和T波：分别代表心室缓慢和快速复极过程。
—T间期：为心室开始除极至心室复极完毕全过程时间。
．中性粒细胞病理性增多的临床意义是什么?
急性感染：如化脓性球菌引起的局部或全身性感染。
组织损伤或坏死：如手术、创伤、烧伤、心肌梗死等。
急性大出血。
急性溶血。
中毒：包括尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、化学物质或化学药物中毒。
白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤等。
．什么是蛋白尿?
蛋白尿是指尿蛋白定性试验呈阳性反应，或定量试验超过150mg／24小时。
．乙型病毒性肝炎血清标志物的“两对半”指标包括哪些?
包括：(1)表面抗原(HBsAg)；(2)表面抗体(抗．HBs)；(3)e抗原(HBeAg)；(4)e抗体(抗．HBe)；
(5)核心抗体(抗一：HBc)。
．心肌酶学的指标有哪些?
心肌酶学的指标有：血清肌酸激酶及其同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶及其同工酶。
．什么是低钾血症?常见于什么情况?
血清钾低于3．5mmol／[。为低钾血症。常见于摄取不足、丢失过多、钾向细胞内转移或细胞外液稀
释。
．何谓医院感染?
指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感
染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属
医院感染。
．根据病原体来源不同，医院感染可分为哪几类?
根据患者在医院中获得病原体的来源不同，医院感染可分为外源性和内源性两大类。
外源性感染：又称交叉感染。病原体来自患者体外，即由医院内其他人或环境传播给患者而
引起的感染。
内源性感染：又称自身感染。病原体来自患者自身菌群，即寄居在患者体内的正常菌群或条
件致病菌，当人的免疫功能受损，健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生的感染。
．何谓医源性感染?
医源性感染指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
．何谓感染链?
感染链：感染在医院内传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人群。
．什么是医院感染暴发?
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
．哪些情况属于医院感染?
无明显潜伏期的感染为入院48小时后发生的属医院感染；有明确潜伏期的感染为入院至发病
时间超过该感染平均潜伏期者为医院感染；
本次感染与上次住院密切相关；
在原有感染的基础上出现其他部位新的感染，或在原有感染基础上又分离出新的病原体的感染；
新生儿在分娩过程中或产后获得的感染；
由于诊疗措施所激活的潜伏性感染，如疱疹病毒感染、结核杆菌感染；
医务人员在医院工作期间获得的感染。
．何谓医院感染管理?
是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关
的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。
．何谓特殊病原体的医院感染?
指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
．按《医院感染管理办法》规定，医院发生哪些情况应当于12小时内向所在地的县级地方人
民卫生行政部门报告?
例以上医院感染暴发；
由于医院感染暴发直接导致患者死亡；
由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
．医院发生哪些情形时，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》
的要求在2小时内进行报告?
例以上的医院感染暴发事件；
发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
．医院感染可发生于哪些人?
医院感染可发生于在医院内活动的一切人群。包括住院患者、门诊患者、急诊患者、探视者、陪
护者和医护人员。
．何为医院感染监测?监测类型有几种?
医院感染监测是指长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及
其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学
依据。
感染监测的类型：①全院综合性监测：连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务
人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。②目标性监测：针对高危人群、高发感染部位等开展的
医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位
感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。
．何谓多重耐药菌?常见多重耐药菌包括哪些?
多重耐药菌简称MDRO，主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的
细菌。
常见多重耐药菌包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、
产超广谱B．内酰胺酶(：ESBI_。s)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产I型新德
里金属p一内酰胺酶[NDM—l】或产碳青霉烯酶[K-PC]的肠杆菌科细菌)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不
动杆菌(CR—AB)、多重耐药／泛耐药铜绿假单胞菌(MDR／PDR—PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
．如何对多重耐药菌实施隔离措施?
对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应当在标准
预防的基础上，实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。
尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离
房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功
能低下的患者安置在同一房间。
与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表等要专人专用，
并及时消毒处理。不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
对患者实施诊疗护理操作时，将高度疑似或确诊或定植患者安排在最后进行。接触患者或
定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿
隔离衣，完成操作后，及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。
．医院感染监测的目的是什么?
提供医院感染原始感染率；(2)判断医院感染的流行：(3)提高医务人员对医院感染预防控制的警
惕性；(4)评价医院感染控制措施的效果；(5)开展降低感染率的研究工作；(6)为卫生行政机构制定医院
感染管理提供依据。
．抽出的药液、静脉输入液体及各种溶媒什么情况下不得使用?
抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明启用日期、时间，超过2小时后不得使用；启封抽
吸的各种溶媒超过24小时不得使用。
．无菌敷料罐更换灭菌的时间要求?
无菌敷料罐开启后应每日更换并灭菌；未开启使用超过7日应重新灭菌。
．换药时应注意的事项?
换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行；特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤
风等应就地严格隔离，处置后进行严格终末消毒；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时无
害化处理。
．在安置患者床位时应注意哪些?
应注意感染患者与非感染患者分开，同类感染患者相对集中，特殊感染患者单独安置。
．患者被服及床单位等如何处理?
被服、枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更
换下来的衣物；餐具、便器定期消毒。病床应湿式清扫，抹布用后清洗或消毒。患者出院、转科或死
亡后，床单位必须进行终末消毒处理。
．1CU医院感染管理应达到哪些要求?
严格执行手卫生规范及对特殊感染患者的隔离。严格执行预防、控制呼吸机相关性肺炎、血
管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染的各项措施，加强耐药菌感染管理，对感染及其高危因
素实行监控。
整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅
助用房区域等有相对的性，以减少彼此之间的干扰和控制医院感染。
应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的温度应维持在(24 4-1．5)℃左右。具备足够的
非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床l套，开放式病床至少每2床l套。
对感染患者应当依据其传染途径实施相应的隔离措施，对经空气感染的患者应当安置负压病
房进行隔离治疗。
要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，有条件的医院可以设置不同的进出通道。
应当严格非医务人员的探访：确需探访的，应穿隔离衣，并遵循有关医院感染预防控制
的规定。
建筑应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触患者的通道。装饰必须遵循
不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的原则。
．《消毒管理办法》对医疗器械、器具的使用有哪些要求?
进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；
接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；
各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；
医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医
疗器械、器具不得重复使用。
．何谓消毒?
消毒指清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
：件和必要的防护用品。
j．试述甲型HINl流感在实施标准预防韵基础上，还应采取哪些隔离措施?
j患者应安置在具备有效通风条件(至少每5分钟空气交换1次)的隔离病房内。有条件的，
：可安置在负压病房内进行隔离。
， 若条件不允许时，可以将确诊患者置于同一房间，床间距>l米。
!隔离病房的门必须随时保持关闭；尽量减少进入隔离病房的医务人员数量。
； 隔离病房应设有专用的卫生间、洗手池。
； 医疗设备、器械(如听诊器、温度计、血压计等)实行专人专用。用于其他患者前应当进
；行彻底清洁和消毒。
!隔离病房门口放置速干手消毒剂。
!隔离病房门外放置有盖容器，收集需要消毒的物品。隔离病房内放置免触式医疗废物容器
；及利器盒。
i尽量减少患者携带个人物品，餐具、杯子等日用品应置于患者伸手可及之处。
； 隔离病房门外设专用工作车或者工作台，放置个人防护用品。
； 隔离病房内设置电话或其他通讯设施，尽量减少人员出入隔离病房，并有明确的标识。
； ．试述手足口病的预防控制措施。
； 加强预检分诊，专辟诊室(台)接诊发热、出疹的病例。增加候诊及就诊等区域的清洁消
；毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；
； 医务人员在诊疗、护理每一位病例后，均应认真洗手或对双手消毒，或更换使用一次性手
i 套；
； 诊疗、护理手足口病病例过程中所使用的非一次性仪器、体温计及其他物品等要及时消毒：
i对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；
}患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理。
}．内镜及附件的清洗、消毒、灭菌必须遵照哪些原则?
}凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关
l节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。
}凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。
i凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、
}乙状结肠镜、直肠镜等，应当高水平消毒。
l内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。
}使用中的消毒剂应保证有效浓度，并在有效期内使用。
}内镜及附件的清洗、消毒、灭菌应达到规定时间。
}禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
}．如何掌握2％戊二醛对内镜消毒、灭菌的时间?
}胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜首例浸泡20分钟，当日不再继续使用浸泡30分钟。连续使
}用的胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；支气管镜浸泡不少于20分钟。结核杆菌、其他分
l 枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。需要灭菌的内镜必须浸泡10小时。
l．口腔诊疗的哪些器械使用前需消毒和灭菌?
； 凡接触患者伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手
机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。
接触患者完整粘腻皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各
类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。
．医务人员在手术操作过程中应当遵循哪些基本要求?
严格遵守无菌技术操作规程；
进入手术室应当更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩；
若对物品的无菌性有怀疑，以及坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物
品应当视为被污染，不得使用；
不能在手术者背后传递器械、用物；
手术刷手后只能触及无菌物品；
穿好无菌手术衣的应在无菌区域活动；
手术过程中手术间的门应当关闭，减少人员的出入；
患有上呼吸道感染或者其他传染病时应进入手术室工作：
手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入规定容器内。
．外科手术切口分为几类?
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁一污染切口、污染切口、
感染切口。
清洁切口：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
清洁一污染切口：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
污染切口：手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容
物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染(如开胸心脏按压)。
感染切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
．手术使用的无菌医疗器械、器具应当达到哪些基本要求?
手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌；
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用；
接触患者的麻醉物品应当一人一用一消毒或灭菌；
检查无菌物品和器械包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格、超过灭菌有效期限的物品
或者湿包不得使用。
．诊疗器械、器具和物品处理的基本原则?
通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病
病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先浸泡于1mol／I_，氢氧化钠溶液内作用60min，再按清洗、消
毒、干燥、检查、包装及灭菌等程序处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138~C，18min，或132℃，
，或12l℃，60rain。
应根据清洗消毒及灭菌效果监测标准的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合要求。
耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。
应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，不同区域人员防护着装符合规定要求。
设备、药械及耗材应符合卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的
使用说明或指导手册。
．器械、器具和物品包装有哪些要求?
包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。
包装前应依据器械装配的技术堆积或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应
进行组装。
手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。
盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。
剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、
纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。
灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。
灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm~30cm~25cm，脉动预真空压力蒸
汽灭菌器不宜超过30cmx30cmx50cm。
．器械、器具和物品封包有哪些要求
包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透
过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。
闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应
严密，保持闭合完好性。
纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应>6ram，包内器械柜包装袋封口处>2．5cm。
医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。
硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别。
灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、
灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。
．消毒供应中心管理规范对无菌物品储存有效期是如何规定?
无菌物品存放区环境的温度低于24℃、湿度低于。70％、换气次数4～10次／h。
使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14日；未达到环境标准时，有效期宜为7日。
医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺
布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。硬
质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。
．新生儿病室使用器械、器具及物品，应当遵循哪些原则?
手术使用的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。
一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。
＆ 呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒，呼吸机管路消毒按照有关规
}定执行。
§
÷ 蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化液，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱
i 和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。
； 接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧
； 气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。
!患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温或微波消毒；奶瓶由配奶室统一回收清洗、高温
} 或高压消毒：盛放奶瓶的容器每日必须清洁消毒：保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。
； 新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出
院后床单元要进行终末消毒。
．急诊科(室)的隔离要求有哪些?
应严格预检分诊制度，及时发现传染病患者及疑似患者，及时采取隔离措施。
各诊室内应配备非手触式开关的流动水洗手设施和／或配备速干手消毒剂。
急诊观察室应按病房要求进行管理。
．导管相关血流感染的定义?
导管相关血流感染：简称cRBsI，是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出
现菌血症或真菌血症，并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确
的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养
出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
．血管内导管相关血流感染有哪些主要的危险因素?
导管留置的时间、置管部位及其细菌定植情况、无菌操作技术、置管技术、患者免疫功能和健康
状态等因素。
．试述导尿管相关尿路感染置管时的预防要点。
医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。
严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。
正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。
。)充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球
不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照
由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛
门。
导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入lO—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳
妥，不会脱出。
置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。
．何谓高度、中度及低度危险性物品?
高度危险性物品：是指穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内部的器材，或与破损组织、
皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。
中度危险性物品：指仅和破损皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌组织内的物品。
低度危险性物品：指仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触的物品和器材。
·临床上使用的灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂各有哪些?
灭菌剂有戊二醛、甲醛、环氧乙烷气体、邻苯二甲醛等。
高效消毒剂有过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂、二氧化氯、二溴海因等。
中效消毒剂有乙醇、碘伏等。
低效消毒剂有胍类消毒剂(如酸氯己定)、季胺盐类消毒剂(如新洁尔灭)。
．戊二醛使用浓度及消毒、灭菌时间有何规定?
戊二醛使用浓度为2％；医疗器械必须浸泡在2％戊二醛溶液中10小时以上才能达到灭菌效果；
浸泡20~45分钟能达到消毒效果。
．使用消毒灭菌药械应注意哪些问题?
准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、 更换时间、影响消毒灭菌效果的因素；发现问题及时报告医院感染管理科及相关部门予以解决。
．使用化学消毒灭菌剂浸泡物品时应注意哪些事项?
待灭菌的物品必须先彻底清洁，并将水擦干，以免消毒液被稀释降低其有效浓度。
有管腔的物品要注意管腔的清洁，浸泡时应让管腔中注满消毒液。
消毒液应浸没物品；容器要加盖。
浸泡过程中不要随时加泡物品，否则其作用时间应从最后泡入物品时算起。
严格掌握消毒液的浓度与作用时间。
浸泡后的物品均经无菌水冲洗后才能使用。
浸泡容器定期灭菌处理。定期进行消毒液的浓度测定与细菌培养，不合格及时更换。
．常用化学消毒剂浓度稀释的换算公式?
稀释配制计算公式：C1V1=C2V2
代表溶液稀释前的浓度和体积；C2V2代表溶液稀释后的浓度和体积。)
．如何正确使用G一1型消毒剂浓度试纸?
限于过氧乙酸、含氯消毒剂(如漂白粉、次氯酸钠)、二氧化氯等消毒剂测定。(2)测定方法：
取试纸浸于消毒液中片刻取出，半分钟内在自然光下与标准色块比较。(3)结果判定：对应标准色块
上所示浓度即为该消毒剂溶液的有效浓度。(4)注意事项：溶液有效浓度>l 500mg／I。时，应稀释浓度
后再进行检测；储存试纸应注意防潮，以免霉变影响测定结果；每天监测1次，并记录监测结果：测
试纸应在有效期内使用。
．如何正确使用戊二醛浓度试纸?
用以测定浓度在1．8％～2．1％之问的戊二醛溶液。
测定方法：将指示色块完全浸没于戊二醛溶液中3秒钟即取出，待5～8分钟后观察颜色变化。
判断结果：指示卡色块由白色变为均匀黄色，表示溶液浓度符合要求；指示色块全部或仍有
部分白色，表示溶液浓度不够，需立即更换。
注意测试纸应在有效期内使用；使用中戊二醛浓度一般每周监测1次，如腔镜消毒、灭菌，
应每日监测1次，并记录监测结果。
．导管重复使用有哪些要求?
必须是未界定一次性使用的导管。
按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理。
导管编号、记录使用情况。
导管用含酶清洗液浸泡、清洗、高效消毒剂消毒后，经蒸馏水高压冲洗，高压气干燥。
检查导管是否打折、表面是否光滑及有无裂痕，如发现异常不得使用。
用纸塑包装经环氧乙烷或低温灭菌；监测合格，注明灭菌日期及失效期。
．什么是保护性隔离?
是指为预防高度易感患者受到来自其他患者、医务人员、探视者及病区环境中各种条件致病微生
物的感染而采取的隔离措施。
．试述不同传播途径疾病的隔离原则。
在标准预防的基础上，应根据疾病的的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途
径传播)，结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。
一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。 隔离病室应有隔离标志，并人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔
离，蓝色为接触传播的隔离：
传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。
受条件的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。
建筑布局符合要求。
．何谓医疗废物?我国医疗废物分为几类?
医疗废物是指在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以
及其他危害性的废物。
我国医疗废物分为5类，分别是感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性。
．医院污物处理的主要原则?
：： 防止污染扩散；分类收集，分别处置；采取无害化处理。
．产妇分娩后胎盘应如何处置?
胎盘归产妇所有，当产妇放弃或捐献胎盘时可以由医疗机构处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。
有传染性的胎盘应告知产妇，并按医疗废物处置。
．何谓标准预防?
标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染
性因子的原则。针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能
的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处
理患者环境中污染的物品与医疗器械。
．如何使用口罩?
应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。
一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体
腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应
戴医用防护口嚣。
纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消莓，遇污染时及时更换。
按口罩的佩戴方法正确的佩戴。
．如何使用手套?
应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套。
接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。
进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套；应正确戴脱无菌手套，
戴无菌手套时，应防止手套污染；操作时发现手套破损时，应及时更换。操作完成后脱去手套，应按
规定程序与方法洗手。
戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒；诊疗护理不同的患者之间应更换手套。
一次性手套应一次性使用。
．何谓艾滋病病毒职业暴露?
是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者的血液、体
液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有
可能被艾滋病病毒感染的情况。 ．艾滋病病毒职业暴露后的局部处理措施?
用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行
冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75％乙醇或者0．5％碘伏进行消毒，并包扎伤口；
被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
．对非结核分枝杆菌患者如何规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂?
应当遵循无菌技术操作规程，规范使用医疗用水、无菌液体和液体化学消毒剂等，防止二次污染。
氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机、婴儿暖箱的湿化装置应当使用无菌水。各种抽吸的输注药液或者溶媒
等开启后应当注明时间，规范使用，并避免患者共用。无菌液体开启后超过24小时不得使用。需要
使用液体化学消毒剂时，要保证其使用方法、浓度、消毒时间等符合有关规定。同时加强对使用中的
液体化学消毒剂的浓度监测。
．何谓手卫生?
手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
．何谓洗手?
医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
．何谓卫生手消毒?
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
．何谓外科手消毒?
外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减
少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
．医务人员在何种情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒?
接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。
．手消毒效果监测应达到的相应要求?
卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应茎10cfu／cm。；
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应<5cfu／cm'。
．洗手与卫生手消毒设施有哪些要求?
设置流动水洗手设施。
手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、
新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配
备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。
应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容
器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
应配备干手物品或者设施，避免二次污染。
应配备合格的速干手消毒剂。
手卫生设施的设置应方便医务人员使用。
卫生手消毒剂：应符合国家有关规定；宜使用一次性包装；医务人员对选用的手消毒剂应
有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。 ．外科手消毒设施有哪些要求?
应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池
面应光滑无死角易于清洁，洗手池应每日清洁与消毒。
洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水
龙头开关应为非手触式。
应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容
器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 、
应配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，
及时剔除不合格手刷。
手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，在有效期内使用。
手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装，重复使用的消毒剂容器应
每周清洁与消毒。
应配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、
灭菌。
应配备计时装置、洗手流程及说明图。
．洗手与卫生手消毒应遵循什么原则?
当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
．医务人员根据洗手与手消毒的原则在什么情况下，选择洗手或使用速干手消毒剂?
直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷
料等之后。
穿脱隔离衣前后，摘手套后。
接触患者周围环境及物品后。
处理药物或配餐前。
．医务人员应如何正确洗手?
采用流动水洗手，使双手充分浸湿；
取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； ：
认真揉搓双手至少l 5秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝(具体揉搓步 ；
骤见下图)；
第1步 第2步 第3步
掌心对掌心 右掌心在左手 掌心对掌心
背上，交替洗 手指交错 。第4步 第5步 第6步
旋转按擦右手指背 用左手掌心旋转按 手指对掌心
及左手掌心 右手拇指，交替洗 交替洗
在流动水下彻底冲净双手，擦干。
．乙醇擦浴，禁擦哪些部位?为什么?
禁擦部位：后颈、耳廓、阴囊、胸前区、腹部、足底。因这些部位对冷的刺激较敏感，可引起反
射性心率减慢、心房纤颤、一过性冠脉收缩、腹泻等不良反应。
．乙醇擦浴时，乙醇浓度、温度、擦浴时间各多少?
浓度为25～30％；温度为30~C；时间不超过20分钟。
．在实施温水擦浴等全身冷疗中，护士如何进行效果评价?
安全：擦浴全过程不要超过20分钟，避免着凉，并注意患者皮肤表面有无发红、苍白、出血
点等异常：
有效：半小时后测量患者的体温，有下降视为有效；
舒适：患者感觉身体舒适、心情舒畅。
．在使用冰枕或冰帽等局部冷疗时如何避免冷疗的继发效应?
严格把握用冷时间，每次最长不得超过30分钟，可休息60分钟后再使用，给予局部组织复原时
间。
．踝关节扭伤48小时内一般用哪种冷疗法，为什么?
一般选用冷湿敷。因为湿冷比干冷的穿透力强，有明显减轻踝关节软组织出血和疼痛的作用。一
般冷湿敷15～20分钟。
．应用热水袋进行热疗的禁忌?
软组织扭伤、挫伤早期；(2)未经确诊的急性腹痛；(3)鼻周围三角区感染；(4)脏器出血；(5)恶性
肿瘤；(6)金属移植物。
．实施湿热敷时为防止烫伤应注意什么?
受敷部位先涂凡士林后盖一层纱布，可减缓热传导；
敷布拧至不滴水，抖开敷布用手腕掌侧试温，如不烫手即可折叠于患处；
每3～5分钟更换一次，并注意局部皮肤变化，湿热敷时间为15～20分钟。
．侧卧时为增进舒适，可在何处垫小枕?
两膝之间、胸腹部、背部。
．在平车搬运中，一人、二人、三人、四人搬运各适用于哪种患者?
一人：适用于病情允许，体重较轻者；
二人或三人：适用于病情较轻，但自己不能活动而体重较重者；
四人：适用于颈椎、腰椎骨折患者或病情较重者。 ．三人搬运时，搬运者的站位有何要求?
搬运者应按身高顺序排列站于同侧，高者在患者头侧，使患者头部处于高位，以减轻不适。
．在执行水或油剂口服给药时应注意什么?
用量杯量取时，视线与所示药量刻度在同一水平上，不足1ml时用滴管吸取，以15滴为lml
计算，以保证药量准确；
瓶签朝一t：i~1药，以免药液沾污瓶签；
先在药杯内倒入少量冷开水再滴入油剂药液，以免药液粘附杯内；
量取多种不同药液时应先洗净量杯或滴管。
．口服胃药时应注意什么?
健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃粘膜有刺激性的药物宜在饭后服。
．强心甙的作用是什么?
加强心肌收缩力；(2)减慢心率；(3)抑制传导。
．服强心甙类药时应注意什么?
需加强对心率、节律监测，脉率低于60次／分或节律不齐时应暂停服用。
．服用酸剂或铁剂药物溶液时应注意什么?
用吸管吸服，服后漱口，避免药物与牙齿直接接触，从而腐蚀牙齿。
．如何终末处理传染病患者的床单位?
拆开棉被、枕套、褥套，关闭门窗、打开桌柜，用紫外线照射30分钟；
打开门窗，用0．3％～0．5％2立氧乙酸消毒液擦拭地面、床架、床旁桌等物体表面；
被服消毒处理后装于密闭袋内送洗；
床垫、棉被、枕芯置于阳光曝晒处理。
．ICU的监测内容有哪些?
心血管系统的监测：包括心率(律)、心电图、有创动脉压或无创血压、中心静脉压、左房压、
心排血量、血容量等监测；
呼吸系统的监测：监测患者的呼吸频率、方式及呼吸功能如潮气量、分钟通气量等，适时合
理使用呼吸支持疗法、氧气疗法和液体疗法；
肾功能监测：遵医嘱定时或按需检查患者的血肌酐和尿素氮，并监测患者的尿量；
中枢神经系统的监测：观察患者的意识情况和瞳孔变化，同时可运用颅内压监测仪、脑电图、
脑血流图、脑干诱发电位等；
动脉血气和酸碱监测：维持机体内环境的稳定，保证出入量的平衡；
其他系统的监测：定期检查血液的血红蛋白、红细胞比容、出凝血机制及肝功能。对个别可
能感染的部位需做细菌学检查，包括普通培养及厌氧菌培养，注意观察各种引流液的性状、量和味，
并尽可能定期做培养和药敏试验。
．急性心肌梗死的治疗原则是什么?
监护与给氧；(2)解除疼痛；(3)再灌注心肌；(4)消除心律失常；(5)控制休克；(6)治疗心力衰竭。
．4~,衰患者水肿的特点是什么?
水肿先出现于身体的下垂部(重力性水肿)：仰卧时以腰骶部最明显，可下床活动者以脚、踝内
侧较明显。水肿为对称性、凹陷性。 ．世界卫生组织(WHO)和国际高血压学会(ISH)联合提出的高血压的标准是多少?
高血压是指体循环动脉血压收缩压和(或)舒张压的持续升高，即收缩压(SBp)≥140mmHg和
(或)舒张压(：DBp)>_90mmHg。
．急性心肌梗死患者典型临床表现是什么?
出现持久的心前区剧烈疼痛、胃肠道症状、心律失常、低血压与休克、急性左心衰、发热、心肌
酶增高、心电图进行性改变。
．低钾可引起哪些症状?
低钾可引起恶心、呕吐、腹胀、肢体无力或麻痹及心律失常等。
．急性左心衰的正确吸氧方法?
采用30％～50％酒精湿化，高流量氧气吸入(6～8L／min)，严重者可给予面罩加压给氧。
．急性心肌梗死心电图的特征性改变有哪些?
异常宽而深的Q波(病理性Q波)，ST段呈弓背向上明显抬高，T波倒置。
搏骤停时，复苏抢救的有效指征是什么?
能触到周围大动脉的搏动，上肢收缩压在60mmHg以上；(2)颜面、口唇、甲床及皮肤色泽红
润；(3)散大的瞳孔缩小：(4)自主呼吸、心跳恢复；(5)心电图波形改变。
．室性期前收缩的心电图特征有哪些?
提前出现的畸形宽大的QRS波群(三0．12秒)，T波的方向与QRS波群主波方向相反；
波群前无P波；
期前收缩后出现完全性代偿间歇。
．,L,跳骤停心电图的三种表现是什么?
心室颤动：心电图上出现心室颤动波；
心脏停搏：心电图示一直线；
心电一机械分离：心电图上虽有宽而畸形、频率较慢的QRS波群，但不产生有效的心肌机械
性收缩。
．左心衰竭的临床表现有哪些?
左心衰竭时以肺循环淤血和心排血量降低的表现为主。
不同程度的呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难或出现急性
肺水肿；
咳嗽、咳痰和咯血；
乏力、头晕、心悸、少尿：
听诊可闻及肺部湿哕音、舒张期奔马律等。
．如何判断上消化道出血是否停止?
脉搏、血压反复测定均正常、大便潜血试验阴性、肠鸣音正常，提示出血停止。
出现下列情况应考虑继续出血或再出血：
①反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；②黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，
伴有肠鸣音亢进；③周围循环衰竭的表现经足量补液、输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，
经快速补液输血血压仍有波动、中心静脉压不稳定；④血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容测定
不断下降，网织红细胞计数持续增高；⑤在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高；
⑥门脉高压的患者原有脾大，在出血后应暂时缩小，如见脾恢复肿大亦提示出血未止。 ．肝性脑病诱因有哪些?
进食大量蛋白质或含氮物质摄入过多；(2)上消化道出血；(3)便秘；(4)大量放腹水和快速利尿；
(5)低血容量与缺氧；(6)感染；(7)应用镇静、安眠药；(8)手术。
．急性胰腺炎为什么会出现手足搐搦?
急性胰腺炎出现手足搐搦系低钙血症引起，大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸
钙，消耗大量钙所致，与胰腺炎时胰高血糖素释放刺激甲状腺分泌降钙素也有关，急性胰腺炎出现低
钙血症为重症与预后不佳的征兆。
．溃疡性结肠炎保留灌肠操作原则有哪些?
保留灌肠前嘱咐患者排便或给予排便性灌肠一次，以减轻腹压及清洁肠道，便于药物吸收；
晚间睡前灌入药物为宜，灌肠时臀部应抬高10cm，利于药液保留。肛管插入要深，约15～20cm，
溶液流速宜慢，压力要低(液面距肛门不超过30cm)，以利于药物保留。嘱咐患者药液要保留l小时
以上，以利于吸收；
保留灌肠要掌握“细，深，少，慢，温，静”的原则，即肛管细，插入深，液量少，流速慢，
温度适宜(39～40~C)，灌肠后静卧。
．正常人24小时尿量是多少?昼、夜尿量的比例是多少?
正常人24小时尿量是1000～2000ml，平均为1500m]左右。昼、夜尿量的比例是3：l。
．肾性水肿的特点有哪些?
肾性水肿是肾脏疾病最常见的症状，包括肾炎性水肿和肾病性水肿；一般先发生在眼睑、面部等
组织疏松部位，严重者全身水肿，甚至有胸腹腔积液；肾性水肿多伴有血压升高、尿白尿及血尿。
．为什么要求在清晨留尿标本?
因为清晨排出的尿中各种成份的含量比较稳定，且没有受到食物的影响，pH值最低，有利于保
持有形成份如细胞和管型的完整。
．急性肾盂肾炎的临床表现及其常见的感染途径有哪些?
急性肾盂肾炎起病多数急骤，常有膀胱刺激征(尿急、尿频、尿痛)、排尿困难、腰痛及寒颤、
发热等全身症状。
常见感染途径有上行感染、血行感染、直接感染、淋巴道感染。
．经股动脉、肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)术后为何要观察足背动脉搏动?
’rACE术后应严密观察下肢血液循环情况。因为化疗药物及栓塞剂的返流，可引起下肢动脉痉挛
和栓塞造成下肢血液循环障碍，故应适当抬高下肢，观察患者肢体皮肤颜色、温度及肢端血运，每
30分钟检查足背动脉搏动情况及肢体疼痛程度，连续监测24小时如果发现异常，应立即通知医生进
行抗凝、扩血管等处理。
．幽门螺杆菌(HP)感染与胃良恶性病变有什么关系?
感染为消化性溃疡的主要致病因素，根除HP能减少胃溃疡的复发率；
．HP感染与胃癌的关系：HP是慢性胃炎的主要病因，而慢性萎缩性胃炎与胃癌密切相关。HP感
染者胃癌的发病率为非感染者的4～8倍。为此，WHO已正式将HP纳入致癌因子第一类中。
．肝硬化有哪些并发症?
上消化道出血：最常见的并发症。主要由于食管胃底静脉曲张破裂所致，部分也可由消化性
溃疡、急性胃粘膜病变引起；
感染：肝硬化患者免疫力低下，且侧支循环的建立和开放等因素增加了细菌入侵，常可并发 自发性腹膜炎、胆道感染、真菌或厌氧菌感染等；
肝性脑病：是肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因；
功能性肾衰竭(肝。肾综合征)：是一种发生在急、慢性肝病而无病理依据的肾衰竭，可因强烈
利尿、大量放腹水、上消化道大出血等导致循环血容量和肾血流量减少而诱发；
原发性肝癌：肝硬化患者出现肝脏进行性增大、持续性肝区痛、血性腹水或不明原因发热时
应警惕肝癌发生：
电解质和酸碱平衡紊乱。
．何谓上消化道出血?
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，
以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
．何谓尿毒症?
尿毒症是慢性肾衰的晚期，其血肌酐在7071amol／[。以上，内生肌酐清除率在10ml／min以下，酸
中毒症状明显，全身各系统症状严重，需透析治疗维持生命。
．胆道疾病为什么会引起急性胰腺炎?
胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。
胆石、蛔虫、胆道感染致壶腹部狭窄或奥狄 (Oddis)括约肌痉挛，使胆道内压力高于胰管
内压力(正常胰管内压高于胆管内压)，造成胆汁逆流入胰管，胆盐改变胰管粘膜的完整性，使消化
酶易于进入胰实质，引起急性胰腺炎；
胆石移行中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症引起暂时性Oddis括约肌松弛，使富含肠激酶的
十二指肠液返流入胰管，激活胰酶，引起急性胰腺炎；
胆道炎症时，细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血磷脂酰胆碱等也可通过胆胰间淋巴
管交通支扩散到胰腺胰酶，引起急性胰腺炎。
．肝素应用过量有何临床表现?临床常用何种药物解救?
肝素应用过量主要表现为出血倾向，出凝血时间延长；肝素过量用鱼精蛋白解救。
．门脉高压症主要有哪些表现?
门脉高压症是肝硬化失代偿期最主要的表现之一，主要表现为脾大、三大侧枝循环(食管下段和
胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张、痔静脉扩张)的建立和开放、腹水。
．贫血最突出的体征是什么?贫血如何分度?
皮肤粘膜苍白是贫血最突出的体征，一般以观察甲床、口唇及睑结膜是否苍白为依据。
临床上贫血分为轻度(男Hb<120g／L，女Hb<1lOg／t．)，中度(．Hb<90g／I。)、重度(Hb<60g／[。)，
极重度(nb<30g／I。)。
．急性白血病与急性再生障碍性贫血的主要临床表现有哪些异同?
急性白血病为造血干细胞的恶性克隆性疾病，起病急骤，主要表现为感染与发热、贫血、出血、
白血病细胞浸润及白细胞的异常增高。急性再生障碍性贫血是指骨髓造血功能衰竭的一种恶性贫血，
起病亦急骤，主要表现为感染与发热、贫血、出血及全血细胞的减少。但少部分急性白血病患者亦可
出现全血细胞减少，血象类似急性再生障碍性贫血，但骨髓象可鉴别。
．白血病细胞浸润表现有哪些?
淋巴结与肝脾肿大、关节与骨骼疼痛、眼眶绿色瘤(骨膜浸润)、皮肤斑丘疹、牙龈增生肿胀(皮
肤粘膜浸润)、中枢神经系统白血病、睾丸无痛性肿大。此外，白血病细胞可浸润其他组织器官，肺、心、消化道、泌尿生殖系统等均可累及。
．输血的不良反应有哪些?
发热反应、过敏反应、溶血反应、输血后循环负荷过重、输血后出血倾向、疾病传播、低钙性手
足抽搐、高钾血症等。
．急性溶血的主要临床表现有哪些?
寒战高热、头痛、腰背部剧烈疼痛、腹痛、血红蛋白尿(酱油色尿)等，严重者可因急性肾功能
衰竭导致死亡。
．正常人空腹血糖及餐后2小时血糖正常值是多少?何谓空腹?
正常人空腹血糖正常值(静脉血浆)：3．9～6．0mmol／I。；
正常人餐后2小时血糖正常值(静脉血浆)：<7．8mmol／l_，：
空腹指8～10小时内无任何热量摄入。
．试述口服葡萄糖耐量试验方法、结果及临床意义。 ‘
当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准者需做葡萄糖耐量试验。
试验要求：①在试验前3天每日碳水化合物摄入量不少于200g：②试验日空腹时间为8～14
小时，可饮水，不吸烟、不饮酒、不喝咖啡，可做日常活动；③试验前停用避孕药l周。其他影响糖、
尿量的药物如利尿剂、阿司匹林等应停用3～4天。
方法：清晨7：00左右空腹抽血，然后将75g葡萄糖(儿童1．75g／kg，总量不超过’75g)溶于
250m|～300ml温开水中，5分钟内饮完，以喝第一口时间为准，于30分钟、l小时、2小时、3小时
各抽静脉血分别测血糖及胰岛素。
结果及临床意义：葡萄糖耐量试验中2小时血浆葡萄糖<。7．8 mmol／I．，为正常：_>7．8mmol／!．，～
<11．1mrnol／I。为糖耐量减低；211．1mmol／I。考虑为糖尿病。
．糖尿病治疗原则是什么?治疗方法有哪几种?
治疗原则：早期治疗；长期治疗；综合治疗；治疗措施个体化。
治疗方法：①健康教育：对糖尿病患者及家属进行健康教育是重要的基本治疗措施之一；②
饮食治疗：是另一项重要的基本治疗措施，应严格长期执行；③体育锻炼：应进行有规律的合适运动；
④口服药物治疗：主要有4类，即磺脲类、双胍类、q葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮(格列酮)；
⑤胰岛素治疗。
．糖尿病有哪些并发症?
急性并发症：①糖尿病酮症酸中毒；②高渗性非酮症糖尿病昏迷。
慢性并发症：①心、血管病变；②糖尿病性肾病；③眼部病变(以糖尿病性视网膜病变最常
见)；④神经病变(以周围神经病变最为常见)；⑤感染：⑥糖尿病足。
．糖尿病患者为什么易并发感染?护理中应注意什么?
糖尿病患者易并发感染的原因为：
①糖尿病患者由于代谢障碍，引起蛋白质负平衡，以致抗感染能力低下；②皮肤小动脉病变造成
局部神经营养障碍，局部抵抗力降低，易发生化脓性感染，如疖、痈等。
护理中应注意：
①指导患者注意个人卫生，保持全身和局部清洁，尤其要加强口腔、皮肤和会阴部的清洁，做到
勤洗澡和勤换衣；②当皮肤发生感染时，伤口应遵医嘱做好细菌培养及药敏试验，以选用敏感的抗生
素，局部不可任意用药，尤其是刺激性药物，面部的疖、痈不要挤压，以防感染向颅内扩散；③注射 胰岛素时皮肤应严格消毒，以防感染。
．短效胰岛素为什么必须在饭前30分钟注射?
因短效(普通、正规)胰岛素皮下注射后半小时开始起效，2～4小时作用最强，餐前30分钟注
射，其高峰浓度恰与餐后高血糖浓度一致。若注射后半小时未进食易发生低血糖反应。
．注射胰岛素的注意事项有哪些?
注意胰岛素剂型、剂量，抽药时量要准确；
注射部位用75％酒精消毒，经常更换，以防局部组织硬化，脂肪萎缩，使胰岛素吸收不良或
影响治疗效果。
短效胰岛素餐前30分钟注射，应按时定量进食：
注意观察不良反应：低血糖反应、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等。如患者出现头
晕、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷等低血糖反应，应立即测血糖，患者有吞咽动作的迅速给予含碳水化
合物食物或糖水，必要时静脉注射50％葡萄糖；如果患者神志不清，立即静脉注射50％葡萄糖40ml～
60ml，然后用lO％葡萄糖静脉滴注直到患者清醒、血糖正常。
．嗜铬细胞瘤患者为什么易并发高血压?护理中应注意哪些问题?
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织。这种瘤持续或间断地释放儿
茶酚胺引起持续或阵发性高血压及多器官功能及代谢紊乱。故嗜铬细胞瘤患者易并发高血压。
护理中应注意：
血压波动情况，如患者主诉头痛加剧，往往是血压突然升高的前兆，要监测血压；
如为膀胱内的嗜铬细胞瘤，在排尿前后由于膀胱收缩对它的压迫，亦可引起阵发性血压升高，
故排尿时最好有医护人员陪同，以防意外；
如为腹部可触及的嗜铬细胞瘤要注意避免不必要的腹部按压，以免引起症状加重。
．何谓嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷?
嗜睡：是一种病理的倦睡，唤醒后定向力基本完整，能配合检查，嗜睡是意识障碍的早期表
现。
昏睡：处于较深睡眠，较重疼痛和言语刺激可唤醒，模糊地作答后又入睡，各种反射均存在。
浅昏迷：患者对强烈刺激(如针刺或用力压其眼眶上缘)有痛苦表情和躲避反应，无言语应
答，并不能执行简单命令。瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射及生命体征无明显改变。
深昏迷：患者自发性动作完全消失，对任何刺激无反应，瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反
射、吞咽反射均消失，生命体征常有改变。
介于浅昏迷与深昏迷之间的意识障碍为昏迷。
．何谓意识模糊、谵妄?
意识模糊：或称朦胧状态，较嗜睡为深，意识范围缩小，对时间、地点、人物定向力障碍，突出
表现是错觉，幻觉少见。
谵妄：意识不清，定向力丧失，并伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状。
．什么是呼吸困难?
呼吸困难是指患者自觉空气不足、呼吸费力，常伴有呼吸频率、深度与节律的改变，严重呼吸困
难时呈张口端坐呼吸及出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷)，伴吸气相高
调哮鸣音。 ．呼吸困难按其发生机制和临床表现特点，可分为哪几种类型?
肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难及血源性呼吸困难。
．肺源性呼吸困难临床表现有几种类型?
吸气性呼吸困难：由于气道阻塞(如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿)或肺扩张受到(如
气胸、血胸)或肿瘤、异物等引起的狭窄、梗阻所致，导致通气量不足，严重缺氧。主要特点表现为
吸气显著费力，严重者吸气时出现三凹征。
呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致(如肺气肿、哮喘等)，导
致二氧化碳潴留。主要特点表现为呼气费力、呼气缓慢、呼气时间明显延长、常伴有呼气时哮鸣音。
混合性呼吸困难：由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少所致，通气／血流比例失调，生理无
效死腔增大，导致缺氧和二氧化碳潴留。主要特点表现为吸气期与呼气期均感呼吸费力，呼吸频率增
快，呼吸深度变浅，可伴呼吸音的异常或病理性呼吸音。
．常用的人工呼吸方法有哪几种类型?
有两种类型：
一般人工呼吸法：口对口呼吸法、仰卧压胸法、俯卧压背法、举臂压胸法。
加压人工呼吸法：简易呼吸器加压法、面罩加压呼吸法、气管插管加压呼吸法。
．383．气管切开的合并症有哪些?
感染；(2)出血；(3)窒息；(4)气管食管瘘；(5)皮下气肿；(6)气胸。
．患者胸腔穿刺时应采取什么位置?
床上坐式：在床上放小桌，桌上放枕头，患者坐在床上桌前，头伏在枕上、两臂放于头。
半坐卧式：用靠背架或枕头支撑患者背部，并将患侧的手抱头。
椅上坐式：能起床的患者可以下地，面向椅背，骑在椅上、椅背放一薄枕，患者两臂交叉伏
在椅背上。
．简述形成潮式呼吸的机制?
当呼吸中枢兴奋性减弱或高度缺氧时，血中二氧化碳分压增高，通过颈动脉窦和主动脉体反射性
地刺激呼吸中枢，产生呼吸，但呼吸的进行，使二氧化碳分压又降低，呼吸中枢又停止活动，如此周
而复始，形成潮式呼吸。
．张力性气胸患者做闭式引流前，为什么不能使用呼吸器?
张力性气胸是肺或支气管破裂后，裂口与胸膜腔相通并呈活瓣状，空气只能随吸气进入胸腔，不
能自胸腔排出而压迫肺脏。此时若使用呼吸器，会将更多的气体吹入胸腔，使气胸加剧。使用闭式引
流后，可将胸腔内气体不断排出，保持胸腔内负压，此时使用呼吸器则可避免上述弊病。
．何谓氧中毒?氧中毒的临床表现有哪些?
指高压或常压下，吸入高浓度的氧达一定时程后，氧对机体产生的功能性或器质性损害。氧中毒
可分为中枢型、肺型、溶血型和眼型：无论发生哪一型氧中毒，整个机体均同时受害；主要表现为恶
心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难。
．为什么慢性肺心病患者要采取持续性低流量给氧?
因长期动脉二氧化碳分压增高，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激主动
脉体和颈动脉窦的化学感受器，通过反射维持呼吸。此时如给患者大流量氧气，使血氧分压骤然升高，
而缺氧解除，通过颈动脉窦反射性刺激呼吸的作用减弱或消失，致使呼吸暂停或变浅，反而加重二氧
化碳潴留和呼吸性酸中毒，所以要低流量给氧。 ．胸膜腔负压的临床意义?
使肺脏保持扩张状态。 一
促使静脉血液向心回流。
保持气体的交换使用。
．损伤性气胸的分类、定义?
闭合性气胸：空气经胸部伤口或肺脏、支气管破裂口进入胸膜腔，形成气胸后，伤口随即闭
合、空气不再继续进入，称为闭合性气胸。
开放性气胸：胸膜腔经胸壁伤口与外界相通，空气可自由进出、胸膜腔内负压消失，压力与
大气压相同。不仅肺内气体交换量大为减少，纵隔随呼吸来回摆动，静脉血液回流入心脏受到影响，
很快产生循环障碍，引起缺氧和休克。
张力性气胸：肺或支气管破裂后，裂口与胸膜腔相通，并呈活瓣状。每当吸气时，空气从活
瓣进入胸膜腔；呼气时，活瓣闭合空气不能排出，胸膜内压力不断升高，并超过大气压而呈高张状态，
称为张力性气胸，短期内可因窒息休克而死亡。
．张力性气胸的紧急处理措施是什么?
立即用粗针头(18号针头)从锁骨中线外第二、三肋间刺入胸膜排气，可挽救生命。在转送时
可于针栓部缚一橡胶指套，顶部剪开1厘米以上的小口，呼气时气体经剪开小口排出；吸气时指套塌
陷，阻止气体进入，以保证转运途中安全。然后再行胸腔闭式引流。
．肺心病为什么会引起消化道出血?
缺氧及高碳酸血症导致消化道血管内皮细胞的损伤，消化道粘膜糜烂、出血；
肺动脉高压导致右心衰竭，引起体循环淤血，胃肠道粘膜血管充血扩张，造成血管壁通透性
增加，血液渗出；
肺心病形成高碳酸血症时，胃壁细胞碳酸酐酶活性增高，增加了氢离子的逆扩散，导致胃液
酸度增高，使上消化道形成应激性溃疡。
．~UI表说明咯血与呕血的鉴别。
j鉴别项目 呕 血 } 咯 血
l病因 消化性溃疡、肝硬化食管胃底静脉破I肺结核、支气管扩张症、支气管肺癌、I
l裂、出血性糜烂性胃炎等。 二尖瓣狭窄等。
I出血方式 呕出。 咯出。
l出血先兆 恶心、上腹部不适、呕吐。 咳嗽、胸闷、喉痒。
f 血液性状 咖啡渣样、棕褐色，有时混有食物， l鲜红色、混有气泡与痰液，常呈碱性。f
I常呈酸性。 l l
I黑便 有，可为柏油样便，呕血停止后可持l无，若咽下血液量较多时可有。
f续数日。 I l
I出血后痰的性状l常有血痰数目。 无痰。
394．何谓长期氧疗?
长期氧疗指吸入氧浓度在25％～30％，一昼夜持续吸氧15小时以上，使PaOz>60mmHg，或Sa02
维持在90％以上的一种氧疗方法。 ．肺性脑病早期可出现哪些症状?能否注射巴比妥类药物?
肺心病患者出现头痛、多汗、烦躁，白天嗜睡、夜间失眠，往往是肺性脑病的早期表现。严重者
有谵妄、昏迷、抽搐、扑翼样震颤，视乳头水肿，重症可因脑水肿、脑疝而死亡。
巴比妥类药物对呼吸中枢的抑制较强，可加重肺心病患者体内的二氧化碳潴留，使肺性脑病加重，
甚至可引起昏迷或呼吸停止，故不能注射巴比妥类药物，可用奋乃静或水合氯醛对呼吸中枢抑制较少
的药物。已开放人工气道及机械通气者，可放宽使用镇静剂。
．何谓呼吸衰竭?
呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交 、
换，导致缺氧[Pa02低于。7．kPa(60mmHg)]伴(或不伴)二氧化碳潴留[PaC02高于6．65kPa，
(50mmHg)]，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
．如何指导慢性阻塞性肺病患者进行缩唇呼吸?
用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续而缓慢地呼气，同时收缩腹部。
吸、呼时间之比为1：2或1：3，尽量深吸慢呼，每分钟呼吸7～8次，每次10～15分钟，
每日训练2次。
．胆绞痛发作的患者止痛时，为什么常合用哌替啶及阿托品，而不单独使用吗啡或哌替啶?
因为吗啡和哌替啶能引起胆囊和奥狄括约肌痉挛，增加胆囊和胆道内压力，促使症状加重。如和
阿托品同用，则既可止痛又有解痉作用，使止痛效果明显。
．为何胆结石患者晚间症状加重?
因为晚间迷走神经兴奋，使胆囊、胆囊颈管收缩，易产生胆绞痛。另外夜间平卧、特别是右侧卧
位时，胆石易自胆囊滑进胆囊颈管，发生嵌顿，引起胆绞痛。
．肝硬化患者为何不能大量放腹水?
肝硬化患者不能大量放腹水的原因有以下几方面：导致蛋白质大量丢失，引起电解质紊乱，诱发
肝昏迷；易致腹腔感染；腹水放得过多，腹压骤然下降，会引起全身反应，而使病情加重。
