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砼、砂浆试块见证单
2025-10-02 19:13:39 责编:小OO
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A9—2

砼、砂浆试块取样成型见证单

工程名称：青海五彩碱业110万吨/年纯碱项目循环水站工程    编号：

致 连云港昊达工程建设监理有限公司 ：

  我方将于2012年 5 月 9 日进行循环水站冷却塔水池(二)伐板基础浇筑混凝土的施工，请你方对砼试块取样成型给予见证。

项目名称砼、砂浆数量（m3）

设计强度

等级

试块数量（组）取样成型日期
冷却塔水池（二）伐板基础

200C35（抗渗S8）

12012-5-9

工地试验员（签字）：

项目经理（签字）           承包单位：       日期：     年  月  日

监理见证意见：

                                     监理单位：                  

                                     项目监理见证人        

                                        日期：                  

                         ：

今收到你单位于     年   月   日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于     年    月   日出报告。

    试验收样人（签字）                 

本表由承包单位填写，经监理签署见证意见后，承包单位、监理单位、试验室各存档。

    

A9—2

砼、砂浆试块取样成型见证单

工程名称：青海五彩碱业110万吨/年纯碱项目循环水站工程    编号：

致 连云港昊达工程建设监理有限公司 ：

  我方将于2012年 5 月 9 日进行循环水站冷却塔水池(二)伐板基础浇筑混凝土的施工，请你方对砼试块取样成型给予见证。

项目名称砼、砂浆数量（m3）

设计强度

等级

试块数量（组）取样成型日期
冷却塔水池（二）伐板基础

200C35（抗渗S8）

12012-5-9

工地试验员（签字）：

项目经理（签字）           承包单位：       日期：     年  月  日

监理见证意见：

                                     监理单位：                  

                                     项目监理见证人        

                                        日期：                  

                         ：

今收到你单位于     年   月   日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于     年    月   日出报告。

    试验收样人（签字）                 

本表由承包单位填写，经监理签署见证意见后，承包单位、监理单位、试验室各存档。

    

A9—2

砼、砂浆试块取样成型见证单

工程名称：青海五彩碱业110万吨/年纯碱项目循环水站工程    编号：

致 连云港昊达工程建设监理有限公司 ：

  我方将于2012年 5 月 9 日进行循环水站冷却塔水池(二)伐板基础浇筑混凝土的施工，请你方对砼试块取样成型给予见证。

项目名称砼、砂浆数量（m3）

设计强度

等级

试块数量（组）取样成型日期
冷却塔水池（二）伐板基础

202.5C35（抗渗S8）

12012-5-9

工地试验员（签字）：

项目经理（签字）           承包单位：       日期：     年  月  日

监理见证意见：

                                     监理单位：                  

                                     项目监理见证人        

                                        日期：                  

                         ：

今收到你单位于     年   月   日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于     年    月   日出报告。

    试验收样人（签字）                 

本表由承包单位填写，经监理签署见证意见后，承包单位、监理单位、试验室各存档。

    

A9—2

砼、砂浆试块取样成型见证单

工程名称：青海五彩碱业110万吨/年纯碱项目循环水站工程    编号：

致 连云港昊达工程建设监理有限公司 ：

  我方将于2012年 6月 26 日进行循环水站冷却塔水池（二）+7.90米层柱、梁浇筑混凝土的施工，请你方对砼试块取样成型给予见证。

项目名称砼、砂浆数量（m3）

设计强度

等级

试块数量（组）取样成型日期
冷却塔水池（二）+7.90米层柱、梁浇筑混凝土

100C3512012-6-26

工地试验员（签字）：

项目经理（签字）           承包单位：       日期：     年  月  日

监理见证意见：

                                     监理单位：                  

                                     项目监理见证人        

                                        日期：                  

                         ：

今收到你单位于     年   月   日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于     年    月   日出报告。

    试验收样人（签字）                 

本表由承包单位填写，经监理签署见证意见后，承包单位、监理单位、试验室各存档。

A9—2

砼、砂浆试块取样成型见证单

工程名称：青海五彩碱业110万吨/年纯碱项目循环水站工程    编号：

致 连云港昊达工程建设监理有限公司 ：

  我方将于2012年 6月 26 日进行循环水站冷却塔水池（二）+7.90米层柱、梁浇筑混凝土的施工，请你方对砼试块取样成型给予见证。

项目名称砼、砂浆数量（m3）

设计强度

等级

试块数量（组）取样成型日期
冷却塔水池（二）+7.90米层柱、梁浇筑混凝土

120C3512012-6-26

工地试验员（签字）：

项目经理（签字）           承包单位：       日期：     年  月  日

监理见证意见：

                                     监理单位：                  

                                     项目监理见证人        

                                        日期：                  

                         ：

今收到你单位于     年   月   日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于     年    月   日出报告。

    试验收样人（签字）                 

本表由承包单位填写，经监理签署见证意见后，承包单位、监理单位、试验室各存档。

A9—2

砼、砂浆试块取样成型见证单

工程名称：青海五彩碱业110万吨/年纯碱项目循环水站工程    编号：

致 连云港昊达工程建设监理有限公司 ：

  我方将于2012年 7 月 14 日进行循环水站冷却塔水池（二）+11.10米层柱、梁浇筑混凝土的施工，请你方对砼试块取样成型给予见证。

项目名称砼、砂浆数量（m3）

设计强度

等级

试块数量（组）取样成型日期
冷却塔水池（二）+11.10米层柱、梁浇筑混凝土

88C3512012-7-14

工地试验员（签字）：

项目经理（签字）           承包单位：       日期：     年  月  日

监理见证意见：

                                     监理单位：                  

                                     项目监理见证人        

                                        日期：                  

                         ：

今收到你单位于     年   月   日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于     年    月   日出报告。

    试验收样人（签字）                 

本表由承包单位填写，经监理签署见证意见后，承包单位、监理单位、试验室各存档。

A9—2

砼、砂浆试块取样成型见证单

工程名称：青海五彩碱业110万吨/年纯碱项目循环水站工程    编号：

致 连云港昊达工程建设监理有限公司 ：

  我方将于2012年 8 月 8 日进行循环水站冷却塔水池（二）+13.50米层柱、梁、板浇筑混凝土的施工，请你方对砼试块取样成型给予见证。

项目名称砼、砂浆数量（m3）

设计强度

等级

试块数量（组）取样成型日期
冷却塔水池（二）+13.50米层柱、梁、板浇筑混凝土

40C3512012-8-8

工地试验员（签字）：

项目经理（签字）           承包单位：       日期：     年  月  日

监理见证意见：

                                     监理单位：                  

                                     项目监理见证人        

                                        日期：                  

                         ：

今收到你单位于     年   月   日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于     年    月   日出报告。

    试验收样人（签字）                 

本表由承包单位填写，经监理签署见证意见后，承包单位、监理单位、试验室各存档。

A9—2

砼、砂浆试块取样成型见证单

工程名称：青海五彩碱业110万吨/年纯碱项目循环水站工程    编号：

致 连云港昊达工程建设监理有限公司 ：

  我方将于2012年 5 月 3 日进行循环水站循环水泵房伐板基础浇筑混凝土的施工，请你方对砼试块取样成型给予见证。

项目名称砼、砂浆数量（m3）

设计强度

等级

试块数量（组）取样成型日期
循环水泵房伐板基础浇筑混凝土

90C3052012-5-3

工地试验员（签字）：

项目经理（签字）           承包单位：       日期：     年  月  日

监理见证意见：

                                     监理单位：                  

                                     项目监理见证人        

                                        日期：                  

                         ：

今收到你单位于     年   月   日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于     年    月   日出报告。

    试验收样人（签字）                 

本表由承包单位填写，经监理签署见证意见后，承包单位、监理单位、试验室各存档。

A9—2

砼、砂浆试块取样成型见证单

工程名称：青海五彩碱业110万吨/年纯碱项目循环水站工程    编号：

致 连云港昊达工程建设监理有限公司 ：

  我方将于2012年 5 月 22 日进行循环水站循环水泵房上部结构柱、梁、板浇筑混凝土的施工，请你方对砼试块取样成型给予见证。

项目名称砼、砂浆数量（m3）

设计强度

等级

试块数量（组）取样成型日期
循环水泵房上部结构柱、梁、板浇筑混凝土42C3512012-5-22

工地试验员（签字）：

项目经理（签字）           承包单位：       日期：     年  月  日

监理见证意见：

                                     监理单位：                  

                                     项目监理见证人        

                                        日期：                  

                         ：

今收到你单位于     年   月   日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于     年    月   日出报告。

    试验收样人（签字）                 

本表由承包单位填写，经监理签署见证意见后，承包单位、监理单位、试验室各存档。

A9—2

砼、砂浆试块取样成型见证单

工程名称：青海五彩碱业110万吨/年纯碱项目循环水站工程    编号：

致 连云港昊达工程建设监理有限公司 ：

  我方将于2012年 5 月 11 日进行循环水站装置变电所2.98米层柱、梁、板浇筑混凝土的施工，请你方对砼试块取样成型给予见证。

项目名称砼、砂浆数量（m3）

设计强度

等级

试块数量（组）取样成型日期
装置变电所2.98米层柱、梁、板浇筑混凝土

87C3512012-5-11

工地试验员（签字）：

项目经理（签字）           承包单位：       日期：     年  月  日

监理见证意见：

                                     监理单位：                  

                                     项目监理见证人        

                                        日期：                  

                         ：

今收到你单位于     年   月   日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于     年    月   日出报告。

    试验收样人（签字）                 

本表由承包单位填写，经监理签署见证意见后，承包单位、监理单位、试验室各存档。

A9—2

砼、砂浆试块取样成型见证单

工程名称：青海五彩碱业110万吨/年纯碱项目循环水站工程    编号：

致 连云港昊达工程建设监理有限公司 ：

  我方将于2012年 5 月 20 日进行循环水站装置变电所7.50米层柱、梁、板浇筑混凝土的施工，请你方对砼试块取样成型给予见证。

项目名称砼、砂浆数量（m3）

设计强度

等级

试块数量（组）取样成型日期
装置变电所7.50米层柱、梁、板浇筑混凝土

67C3512012-5-20

工地试验员（签字）：

项目经理（签字）           承包单位：       日期：     年  月  日

监理见证意见：

                                     监理单位：                  

                                     项目监理见证人        

                                        日期：                  

                         ：

今收到你单位于     年   月   日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于     年    月   日出报告。

    试验收样人（签字）                 

本表由承包单位填写，经监理签署见证意见后，承包单位、监理单位、试验室各存档。

A9—2

砼、砂浆试块取样成型见证单

工程名称：青海五彩碱业110万吨/年纯碱项目循环水站工程    编号：

致 连云港昊达工程建设监理有限公司 ：

  我方将于2012年 5 月 18 日进行循环水站冷却塔水池(一)伐板基础浇筑混凝土的施工，请你方对砼试块取样成型给予见证。

项目名称砼、砂浆数量（m3）

设计强度

等级

试块数量（组）取样成型日期
冷却塔水池(一)伐板基础浇筑混凝土

202.5C35（抗渗S8）

12012-5-18

工地试验员（签字）：

项目经理（签字）           承包单位：       日期：     年  月  日

监理见证意见：

                                     监理单位：                  

                                     项目监理见证人        

                                        日期：                  

                         ：

今收到你单位于     年   月   日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于     年    月   日出报告。

    试验收样人（签字）                 

本表由承包单位填写，经监理签署见证意见后，承包单位、监理单位、试验室各存档。

A9—2

砼、砂浆试块取样成型见证单

工程名称：青海五彩碱业110万吨/年纯碱项目循环水站工程    编号：

致 连云港昊达工程建设监理有限公司 ：

  我方将于2012年 6 月 20 日进行循环水站冷却塔水池（一）+7.90米层柱、梁浇筑混凝土的施工，请你方对砼试块取样成型给予见证。

项目名称砼、砂浆数量（m3）

设计强度

等级

试块数量（组）取样成型日期
冷却塔水池（一）+7.90米层柱、梁浇筑混凝土

120C3512012-6-20

工地试验员（签字）：

项目经理（签字）           承包单位：       日期：     年  月  日

监理见证意见：

                                     监理单位：                  

                                     项目监理见证人        

                                        日期：                  

                         ：

今收到你单位于     年   月   日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于     年    月   日出报告。

    试验收样人（签字）                 

本表由承包单位填写，经监理签署见证意见后，承包单位、监理单位、试验室各存档。

A9—2

砼、砂浆试块取样成型见证单

工程名称：青海五彩碱业110万吨/年纯碱项目循环水站工程    编号：

致 连云港昊达工程建设监理有限公司 ：

  我方将于2012年 7 月 3 日进行循环水站冷却塔水池（一）+11.10米层柱、梁浇筑混凝土的施工，请你方对砼试块取样成型给予见证。

项目名称砼、砂浆数量（m3）

设计强度

等级

试块数量（组）取样成型日期
冷却塔水池（一）+11.10米层柱、梁浇筑混凝土

88C3512012-7-3

工地试验员（签字）：

项目经理（签字）           承包单位：       日期：     年  月  日

监理见证意见：

                                     监理单位：                  

                                     项目监理见证人        

                                        日期：                  

                         ：

今收到你单位于     年   月   日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于     年    月   日出报告。

    试验收样人（签字）                 

本表由承包单位填写，经监理签署见证意见后，承包单位、监理单位、试验室各存档。

A9—2

砼、砂浆试块取样成型见证单

工程名称：青海五彩碱业110万吨/年纯碱项目循环水站工程    编号：

致 连云港昊达工程建设监理有限公司 ：

  我方将于2012年 8 月 2 日进行循环水站冷却塔水池（一）13.50米层柱、梁、板浇筑混凝土的施工，请你方对砼试块取样成型给予见证。

项目名称砼、砂浆数量（m3）

设计强度

等级

试块数量（组）取样成型日期
冷却塔水池（一）+13.50米层柱、梁、板浇筑混凝土

40C3512012-8-2

工地试验员（签字）：

项目经理（签字）           承包单位：       日期：     年  月  日

监理见证意见：

                                     监理单位：                  

                                     项目监理见证人        

                                        日期：                  

                         ：

今收到你单位于     年   月   日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于     年    月   日出报告。

    试验收样人（签字）                 

本表由承包单位填写，经监理签署见证意见后，承包单位、监理单位、试验室各存档。

A9—2

砼、砂浆试块取样成型见证单

工程名称：青海五彩碱业110万吨/年纯碱项目循环水站工程    编号：

致 连云港昊达工程建设监理有限公司 ：

  我方将于2012年 4 月 16 日进行循环水站吸水池伐板基础浇筑混凝土的施工，请你方对砼试块取样成型给予见证。

项目名称砼、砂浆数量（m3）

设计强度

等级

试块数量（组）取样成型日期
吸水池伐板基础浇筑混凝土125.5C35（抗渗S8）

12012-4-16

工地试验员（签字）：

项目经理（签字）           承包单位：       日期：     年  月  日

监理见证意见：

                                     监理单位：                  

                                     项目监理见证人        

                                        日期：                  

                         ：

今收到你单位于     年   月   日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于     年    月   日出报告。

    试验收样人（签字）                 

本表由承包单位填写，经监理签署见证意见后，承包单位、监理单位、试验室各存档。

A9—2

砼、砂浆试块取样成型见证单

工程名称：青海五彩碱业110万吨/年纯碱项目循环水站工程    编号：

致 连云港昊达工程建设监理有限公司 ：

  我方将于2012年 5 月 15 日进行循环水站吸水池池壁、顶板浇筑混凝土的施工，请你方对砼试块取样成型给予见证。

项目名称砼、砂浆数量（m3）

设计强度

等级

试块数量（组）取样成型日期
吸水池池壁、顶板浇筑混凝土76C35（抗渗S8）

12012-5-15

工地试验员（签字）：

项目经理（签字）           承包单位：       日期：     年  月  日

监理见证意见：

                                     监理单位：                  

                                     项目监理见证人        

                                        日期：                  

                         ：

今收到你单位于     年   月   日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于     年    月   日出报告。

    试验收样人（签字）                 

本表由承包单位填写，经监理签署见证意见后，承包单位、监理单位、试验室各存档。

A9—2

砼、砂浆试块取样成型见证单

工程名称：青海五彩碱业110万吨/年纯碱项目循环水站工程    编号：

致 连云港昊达工程建设监理有限公司 ：

  我方将于2012年 5 月 25 日进行循环水站辅助用房上部结构柱、梁、板浇筑混凝土的施工，请你方对砼试块取样成型给予见证。

项目名称砼、砂浆数量（m3）

设计强度

等级

试块数量（组）取样成型日期
辅助用房上部结构柱、梁、板浇筑混凝土65C3512012-5-25

工地试验员（签字）：

项目经理（签字）           承包单位：       日期：     年  月  日

监理见证意见：

                                     监理单位：                  

                                     项目监理见证人        

                                        日期：                  

                         ：

今收到你单位于     年   月   日送来以上砼、砂浆试块，经核验无误。将按委托要求进行检测试验，并于     年    月   日出报告。

    试验收样人（签字）                 

本表由承包单位填写，经监理签署见证意见后，承包单位、监理单位、试验室各存档。下载本文
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