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中医诊断:望舌苔的主要内容
2025-10-02 19:14:28 责编:小OO
文档
一、苔质 

  1.厚薄 

  主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。外感疾病初起在表,病情轻浅,或内伤病病情较轻,胃气未伤,可见到薄苔。舌苔厚或舌中根部尤著者,多提示外感病邪已入里,或胃肠内有宿食,或痰浊停滞,病情较重。舌苔由薄转厚,提示邪气渐盛,为病进;舌苔由厚转薄,或舌上复生薄白薪苔,提示正气胜邪,为病退的征象。如薄苔突然增厚,提示邪气极盛,迅速入里;苔骤然消退,为正不胜邪,或胃气暴绝。 

  2.润燥 

  主要反映体内津液的盈亏和输布情况。滑苔为水湿之邪内聚的表现,主痰饮、主湿。燥苔提示体内津液已伤。高热、大汗、吐泻后,导致津液不足,而见燥苔。糙苔可由燥苔进一步发展而成。多见于热盛伤津之重证。 

  3.腐腻 

  主要测知阳气与湿浊的消长。舌苔薄腻,或腻而不板滞者,多为食积,或脾虚湿困;舌苔白腻而滑者,为痰浊、寒湿内阻;舌苔黏腻而厚,口中发甜,是脾胃湿热;舌苔黄腻而厚,为痰热、湿热、暑湿等邪内蕴。 

  腐苔多因阳热有余,蒸腾胃中秽浊之邪上泛,聚积舌面,主食积胃肠,或痰浊内蕴。脓腐苔,多见于内痈或邪毒内结,是邪盛病重的表现。病中腐苔渐退,续生薄白新苔,为正气胜邪,病邪消散之象。 

  4.剥(落)苔 

  舌面光洁如镜者,称为镜面舌。舌苔不规则地剥脱,边缘凸起,界限清楚,形似地图,部位时有转移者,称为地图舌。舌苔剥脱处,舌面不光滑,仍有新生苔质颗粒,或舌乳头可见者,称为类剥苔。 

  一般主胃气不足,胃阴枯竭或气血两虚,亦是全身虚弱的一种征象。 

  舌红苔剥多为阴虚;舌淡苔剥或类剥苔,多为血虚或气血两虚。镜面舌色红绛者,为胃阴枯竭。 

  5.真、假苔 

  对辨别疾病的轻重、预后有重要意义。病之初期、中期,舌见真苔且厚,为胃气壅实,病较深重;久病见真苔,说明胃气尚存。新病出现假苔,乃邪浊渐聚,病情较轻;久病出现假苔,是胃气匮乏,病情危重。 

  二、苔色 

  1.白苔 

  可为正常舌苔,病中多主表证、寒证、湿证,亦可见于热证。 

  苔薄白而润,可为正常舌象,或为表证初起,或是里证病轻,或是阳虚内寒。苔薄白而滑,多为外感寒湿,或脾肾阳虚,水湿内停。苔薄白而干,多由外感风热所致。 

  苔白厚腻,多为湿浊内停,或为痰饮、食积。苔白厚而干,主痰浊湿热内蕴;苔白如积粉,扪之不燥者,称为积粉苔,常见于瘟疫或内痈等病,系秽浊湿邪与热毒相结而成。苔白而燥裂,粗糙如砂石,提示燥热伤津,阴液亏损。 

  2.黄苔 

  主热证、里证。苔色愈黄,说明热邪愈甚。舌尖苔黄,为热在上焦;舌中苔黄,为热在胃肠;舌根苔黄,为热在下焦;舌边苔黄,为肝胆有热。 

  舌苔由白转黄,或呈黄白相兼,为外感表证处于化热入里,表里相兼阶段。 

  薄黄苔提示热势轻浅,多见于风热表证,或风寒化热入里。苔淡黄而润滑多津者,称为黄滑苔,多为阳虚寒湿之体。或为气血亏虚,复感湿热之邪所致。 

  苔黄而干燥,甚至苔干而硬,颗粒粗大,扪之糙手者,称黄糙苔;黄黑相兼,如烧焦的锅巴,称焦黄苔。均主邪热伤津,燥结腑实之证。黄苔而质腻者,称黄腻苔,主湿热或痰热内蕴,或为食积化腐。 

  3.灰黑苔 

  主阴寒内盛,或里热炽盛等。 

  灰黑苔可见于热性病中,亦可见于寒湿病中,但无论寒热均属重证,黑色越深,病情越重。 

  苔质的润燥是辨别灰黑苔寒热属性的重要指征。在寒湿病中出现灰黑苔,其舌苔灰黑必湿润多津;在热性病中出现,其舌苔灰黑必干燥无津液。 

                

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