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中医方剂学方剂鉴别精篇(二)
2025-10-06 05:56:00 责编:小OO
文档
45.附子理中丸、桂枝人参汤

相同点:附子理中丸、桂枝人参汤均为理中丸加味而成。

不同点:

附子理中丸:加用大辛大热之附子,其温中散寒之力更强,且能温肾,适用于脾胃虚寒之重证或脾肾虚寒者。

桂枝人参汤:即人参汤加桂枝,温阳健脾,兼解表寒,表里同治,适用于脾胃虚寒而外兼风寒表证者。

46.小建中汤与桂枝汤

相同点:小建中汤由桂枝汤倍芍药,重加饴糖而成。

不同点:虽组成相近,然理法有异。

桂枝汤:以桂枝为君,桂枝与芍药用量相等,具有解肌发表、调和营卫之功;主治外感风寒表虚,营卫不和证。

小建中汤:以饴糖为君,具有温中补虚、缓急止痛之功;芍药倍桂枝,意在温中缓急,主治中焦虚寒、虚劳里急证。

47.小建中汤、黄芪建中汤、当归建中汤、大建中汤

相同点:四方均属温中补虚之剂。

不同点:

小建中汤:以辛甘为主,佐重剂芍药,寓酸甘化阴之意,阴阳并补,但以温阳为主。

黄芪建中汤:于小建中汤加黄芪,偏于甘温益气。

当归建中汤:于小建中汤加当归,重在补血和血。

大建中汤:则纯用辛甘之品温建中阳,其补虚散寒之力较小建中汤为峻,且有降逆止呕之功。

48.小建中汤与理中丸

相同点:小建中汤与理中丸皆为温中祛寒之剂。

不同点:

理中丸:纯用温补,以温中健脾为主。

小建中汤:则温补之中配以调理肝脾之品,重在温中补虚、缓急止痛。

49.小建中汤与黄芪建中汤、当归建中汤

相同点:小建中汤与黄芪建中汤、当归建中汤均具温中补虚,柔肝理脾之功。

不同点:

黄芪建中汤:加黄芪一味,则补气之功为著。

当归建中汤:加当归一味,则养血之能为旺。

50.通脉四逆汤、四逆加人参汤、白通汤

相同点:均在四逆汤基础上加减衍化而成,是《伤寒论》中治疗少阴阳虚证的主要方剂。

不同点:

通脉四逆汤:证除“少阴四逆”外,更有“身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出”等,是阴盛格阳、真阳欲脱之危象,在四逆汤的基础上重用姜、附,冀能阳回脉复,故方后注明“分温再服,其脉即出者愈”。若吐下已止,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,是真阴真阳大虚欲脱之危象,故加苦寒之胆汁,方后注“无猪胆,以羊胆代之”,既防寒邪拒药,又引虚阳复归于阳中,亦是反佐之妙用。

四逆加人参汤:四逆汤证原有下利,若利止而四逆证仍在,是气血大伤之故。四逆汤中加大补元气之人参以益气固脱,使阳气回复,阴血自生。临床凡是四逆汤证而见气短、气促者,均可用四逆加人参汤急救。

白通汤:即四逆汤去甘草,减少干姜用量,再加葱白而成。主治阴寒盛于下焦,急需通阳破阴,以防阴盛逼阳,用辛温通阳之葱白,合姜、附以通阳复脉。因下利甚者,阴液必伤,减干姜之燥热,寓有护阴之意。若利不止、厥逆无脉、干呕烦者,是阴寒内盛于里,阳气欲脱于上,阴气欲脱于下之危象,急当用大辛大热之剂通阳复脉,并加胆汁、人尿滋阴以和阳,是反佐之法。所谓“服汤,脉暴出者死,微续者生”。方后云“若无胆,亦可用”,可知重在人尿。此为白通加猪胆汁汤证治精细之处,与通脉四逆汤之“无猪胆,以羊胆代之”之反佐法,皆有深意。

参附汤:为峻补阳气以救暴脱之剂。除上述主治外,凡大病虚极欲脱,产后或月经暴崩,或痈疡久溃,血脱亡阳等,均可用本方救治。一旦阳气来复,病情稳定,则当辨证调治,不可多服,免纯阳过剂,或伤阴血。

52.四逆散、四逆汤、当归四逆汤

相同点:三方主治证中皆见“四逆”,然其病机用药迥异。

不同点:

四逆散:证是因外邪传经,气机郁滞,阳气被遏,不达四末所致,故其逆冷仅在肢端,不过腕踝,尚可见身热、脉弦等。

四逆汤:证是因阴寒内盛,阳气衰微,无力到达四末而致,故其厥逆严重,冷过肘膝,并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脉微欲绝等。

当归四逆汤:证之手足厥寒是血虚受寒,寒凝经脉,血行不畅所致,因其寒在经脉不在脏腑,故肢厥程度较四逆汤证为轻,并兼见肢体疼痛等症。

53.当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤

相同点:均系桂枝汤演化而成。

不同点:

当归四逆汤:由桂枝汤去生姜,加当归、细辛、通草而成;主治血虚受寒,寒凝经脉的手足逆冷及疼痛证。

黄芪桂枝五物汤:由桂枝汤去甘草,倍生姜,加黄芪而成;主治素体虚弱,微受风邪,邪滞血脉,凝涩不通所致肌肤麻木不仁之血痹。

54.葛根芩连汤与白头翁汤、芍药汤

相同点:均可治热利。

不同点:

葛根芩连汤:有表里双解之功,尤以清里热为主,所治属热利兼太阳表证;症见身热口渴,喘而汗出,下利臭秽,舌红苔黄等表里俱热之征。

白头翁汤:有清热解毒、凉血止痢之效,用治热毒深陷血分之热痢;症见泻下脓血,赤多白少,身热,苔黄等。

芍药汤:侧重于清热燥湿、调和气血,主治湿热痢;症见便脓血赤白相兼,且腹痛里急后重较甚者。

55.大柴胡汤与小柴胡汤

相同点:均有柴胡、黄芩、半夏、大枣,具和解少阳之功。

不同点:

大柴胡汤:所治之证呕逆比小柴胡汤为重,故重用生姜以加强止呕之力,且生姜协柴胡还可加强散邪之功。大柴胡汤去小柴胡汤中人参、甘草,是因少阳之邪渐次传里,阳明实热已结,且见“呕不止”,故不用人参、甘草,加大黄、枳实,意在泻热除结,用芍药旨在加强缓急止痛之功。小柴胡汤专治少阳病,大柴胡汤则治少阳阳明合病。

56.四君子汤与理中丸

相同点:均用人参、白术、炙甘草补益脾胃之气。

不同点:

理中丸:以干姜配人参为主,既补脾胃之虚,又温中祛寒,具温中补虚之功,而治脾胃虚寒证。

四君子汤:则以人参配白术为主,重在健补脾胃之气,兼助运化,具补气健脾之功,故主治脾胃气虚之证。

57.四君子汤、异功散、六君子汤、香砂六君子汤与保元汤

相同点:皆有益气健脾之功。

不同点:

异功散:系四君子汤加陈皮,功兼行气化滞,适用于脾胃气虚兼气滞证。

六君子汤:系异功散加半夏,功兼和胃燥湿,适用于脾气虚兼有痰湿证。

香砂六君子汤:乃六君子汤伍木香、砂仁,功在益气和胃、行气化滞,适用于脾胃气虚、痰阻气滞证。

保元汤:以补气药为主,配伍少量肉桂以助阳,功能益气温阳,适用于小儿元气不足之证。

58.参苓白术散与四君子汤

相同点:参苓白术散是由四君子汤加山药、莲肉、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。两方均有益气健脾之功。

不同点:

四君子汤:补气健脾之功专,为治脾胃气虚之基础方。

参苓白术散:则补气健脾与祛湿止泻并重,为治脾虚夹湿证之主方,且兼能补益肺气,故亦适于肺虚久咳、食少便溏、咳喘少气者。

59.参苓白术散与七味白术散

相同点:均以四君子汤补气健脾为主,用于脾胃气虚而成泄泻之证。

不同点:

参苓白术散:又伍以山药、莲肉、白扁豆、薏苡仁,其补益脾气,渗湿止泻之功颇佳。

七味白术散:配以藿香叶、葛根、木香,尤善补脾而升发脾胃清阳之气。

60.升陷汤与补中益气汤

相同点:均以补脾益气为主,配用举陷升提之品。

不同点:

升陷汤:重用黄芪配伍升麻、柴胡以升阳举陷,并以知母凉润制黄芪之温,桔梗载药上行,用为向导,主治胸中大气下陷之证。

补中益气汤:重用黄芪、炙甘草及人参、白术补中益气,配升麻、柴胡升阳举陷,且佐以当归使已补之气有所附,主治脾胃气虚、中气下陷及气虚发热之证。

61.玉屏风散与桂枝汤

相同点:均治表虚自汗。

不同点:

桂枝汤:所治之自汗,病由外感风寒,营卫不和所致,其云表虚,乃与麻黄汤证之表实相对而言。

玉屏风散:本方证之自汗是因卫气虚弱,腠理不固所致。

二者均有汗出恶风,但桂枝汤证当见发热、鼻鸣、身痛等外感表证。

62.胶艾汤、圣愈汤、桃红四物汤

相同点:均含有四物汤。

不同点:

胶艾汤:胶艾汤在先,较四物汤多阿胶、艾叶、甘草,侧重于养血止血,兼以调经安胎,是标本兼顾之方,故既可用于冲任虚损,血虚有寒的月经过多、产后下血不止,又可用治妊娠胎漏下血。

圣愈汤:则加用参、芪以补气养血,故适用于气血两虚的月经先期量多。

桃红四物汤:多桃仁、红花,则偏重于活血化瘀,适用于血瘀所致的月经不调、痛经。

63.当归补血汤与白虎汤

相同点:当归补血汤证与白虎汤证临床表现均可见发热,李东垣特别指出“血虚发热,证象白虎”。二者一虚一实,不可不辨。

不同点:

白虎汤:证为外感热病之阳热实证,其身大热面赤,必伴汗大出而恶热,且脉洪大有力,大渴而喜冷饮。

当归补血汤证:为内伤劳损之虚热证,虽亦身热面赤,但无汗出而不恶热,脉虽洪大而按之无力,其口渴而喜热饮。《内外伤辨惑论》卷中更强调“惟脉不长实有辨耳,误服白虎汤必死”。

.当归补血汤与补中益气汤

相同点:均治虚热。

不同点:

补中益气汤:证为中气下陷,阴火上乘之气虚发热。

当归补血汤:证为血虚气无所依,虚阳浮越之血虚发热。

二者皆可见身热口渴、脉虚大无力。但补中益气汤所治气虚发热尚可见恶寒、面白、自汗,且气短乏力为甚。

65.归脾汤与补中益气汤

相同点:均有补脾益气之功,同用人参、黄芪、白术、甘草。

不同点:

补中益气汤:配伍升阳举陷之品,重在补气,且能升阳,主治脾胃气虚、中气下陷及气虚发热等证。

归脾汤:则配伍养心安神之品,意在补养心脾、益气生血,主治心脾气血两虚之神志不宁及脾不统血之失血证。

66.十全大补汤与八珍汤

相同点:皆具益气补血之功,主治气血两虚证。

不同点:

十全大补汤:十全大补汤为八珍汤加黄芪、肉桂,增强补气温阳之力,使阳生阴长,治疗气血俱虚而偏寒者。

66.泰山磐石散与保产无忧散

相同点:均能安胎,治疗堕胎。

不同点:

泰山磐石散:补气养血之力强,主治屡有堕胎、滑胎者。

保产无忧散:补气血之力较逊,但有理气顺产之功,主治难产,有未产能安,临产能催之用。

67.知柏地黄丸、杞菊地黄丸、都气丸、麦味地黄丸

相同点:均由六味地黄丸加味而成,皆有滋阴补肾之功。

不同点:

知柏地黄丸:偏于滋阴降火,适用于阴虚火旺、骨蒸潮热、遗精盗汗之证。

杞菊地黄丸:偏于养肝明目,适用于肝肾阴虚、两目昏花、视物模糊之证。

都气丸:于补肾阴中兼有纳气敛肺之功,适用于肾不纳气之虚喘证。

麦味地黄丸:偏于滋肾敛肺,适用于肺肾阴虚之喘嗽。

68.左归饮与左归丸

相同点:均为纯补之剂,同治肾阴不足之证。

不同点:

左归饮:以纯甘壮水之品补益肝肾,适用于真阴不足之证。

左归丸:则在滋阴之中又配以血肉有情之味及助阳之品,用于肾阴亏损较重者。

69.一贯煎与逍遥散

相同点:均能疏肝理气,主治肝郁不舒之胁痛。

不同点:

逍遥散:疏肝养血健脾三者并重,主治肝郁兼血虚、脾虚之胁肋疼痛,常兼有头痛目眩、神疲食少等症。

一贯煎:则重在滋养肝肾之阴,主治阴虚气滞之胁肋疼痛,而见咽干口燥、吞酸吐苦者。

70.加味肾气丸与十补丸

相同点:均系肾气丸加味化裁而成。

不同点:

加味肾气丸:由肾气丸加车前子、牛膝,但方中熟地等补肾之品用量锐减,而附子之量倍增,重在温阳利水,补肾之力较轻,适用于阳虚水肿而肾虚不著者。

十补丸:非但加入鹿茸、五味子,且更增附子之量,遂易温补肾气之方而为补肾阳、益精血之剂,适用于肾阳虚损、精血不足之证。

71.右归丸与肾气丸

右归丸:系《金匮要略》之肾气丸减去“三泻”(泽泻、丹皮、茯苓),加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归诸补肾益精血之品,组成“纯甘补阳”之剂,重在温补肾阳,治肾阳虚。

肾气丸:属“少火生气”之剂,“三补”配“三泻”以益肾精而化生肾气,治肾气虚。

72.右归丸与右归饮

相同点:均为温补肾阳之方。

不同点:

右归丸:在右归饮基础上,又伍鹿角胶、菟丝子、当归,去甘草,故其温补肾阳、填精补血之功更著。

73.龟鹿二仙胶与地黄饮子

相同点:皆为阴阳并补之剂,同治阴阳两虚之证。

不同点:

龟鹿二仙胶:为纯补之方,且用鹿角、龟板等血肉有情之品与大补元气之人参相伍,故其填精养血之能远为地黄饮子所不及。

地黄饮子:滋阴温阳及化痰开窍之功亦属龟鹿二仙胶所不及。

74.复脉汤与炙甘草汤

复脉汤:是由炙甘草汤(复脉汤)加减衍化而成。因温病后期,热灼阴伤,故本方去益气温阳之人参、大枣、桂枝、生姜,加养血敛阴之白芍,变阴阳气血并补之剂为滋阴养液之方。

75.牡蛎散与玉屏风散

相同点:均能益气固表止汗,用于治气虚卫外不固之自汗证。

不同点:

牡蛎散:补敛并用,重在敛阴潜阳,其收敛止汗之力较强,常用于治疗卫外不固,兼有心阳不潜之自汗、盗汗。

玉屏风散:则以补气为主,以补为固,其补虚之力较强,且黄芪、防风相配,补中寓散,常用于治疗气虚卫外不固之自汗,或治虚人易感风邪者。

76.四神丸与真人养脏汤

相同点:均能温肾暖脾,涩肠止泻,用于脾肾虚寒之泄泻证,伴有不思饮食、神疲乏力、腹冷痛。

不同点:

四神丸:以补骨脂为君,重在温补命门之火,以温肾为主,兼以暖脾涩肠,主治命门火衰、火不生土所致之五更泻。

真人养脏汤:重用罂粟壳为君,以固涩为主,兼以温补脾肾,主治脾肾虚寒,以脾虚为主的泻痢日久、滑脱不禁证。

77.桃花汤与赤石脂禹余粮汤

相同点:均用赤石脂,可涩肠止泻,治疗久泻久痢证。

不同点:

桃花汤:配干姜、粳米温中涩肠,治疗下痢脓血属虚寒证者。

赤石脂禹余粮汤:则配伍禹余粮,固涩力强,可用于泻痢日久、滑脱不禁者。

78.桑螵蛸散与金锁固精丸

相同点:均有涩精止遗,补肾固精之功,用治肾虚精关不固之遗精滑泄证。

不同点:

桑螵蛸散:重在调补心肾,补益气血,滋阴潜阳,用于治疗心肾两虚之尿频、遗尿、滑精等证。

金锁固精丸:重在固肾涩精止遗,专治肾虚精关不固之遗精滑泄证,伴腰酸耳鸣、神疲乏力、舌淡脉细弱等。

79.缩泉丸与桑螵蛸散

相同点:均能治疗小便频数或遗尿,有固涩止遗之功。

不同点:

缩泉丸:以益智仁配伍乌药,重在温肾祛寒,用于下元虚冷而致者。

桑螵蛸散:则以桑螵蛸配伍龟板、龙骨、茯神、远志等,偏于调补心肾,适用于心肾两虚所致者。

80.易黄汤及清带汤

相同点:二方皆治带下,均重用补肾固涩之山药为君。

不同点:

易黄汤:配伍清热祛湿之黄柏、车前子,主治脾肾虚弱,湿热下注之黄带。

清带汤:配伍龙骨、牡蛎与化瘀之海螵蛸、茜草,主治滑脱不禁而兼有瘀滞之带下赤白。

81.磁朱丸与朱砂安神丸

相同点:均用重镇安神之朱砂,皆治心悸失眠等症。

不同点:

磁朱丸:长于重镇安神,交通心肾;主治肾阴不足,心阳偏亢,心肾不交之心悸、失眠、耳鸣、视物昏花等症。

朱砂安神丸:长于镇心泻火,养血滋阴;主治心火亢盛,阴血不足之心悸失眠。

82.天王补心丹与归脾汤两方

相同点:天王补心丹与归脾汤同用酸枣仁、远志、当归、人参等,有宁心安神治疗失眠之功。

不同点:

天王补心丹:重用大队滋阴药,意在补心肾之阴,主治以心肾阴亏内热为主之心神不安证。

归脾汤:则重用补益气血之品,意在补养心脾气血,主治心脾气血两虚之神志不宁证。

83.天王补心丹、柏子养心丸、孔圣枕中丹

相同点:天王补心丹、柏子养心丸、孔圣枕中丹同治阴血亏虚之虚烦不眠。

不同点:

天王补心丹:重用生地黄配伍二冬、玄参等大队滋阴清热药滋补心肾之阴,以补心为主,主治以阴虚内热为主的心神不安证。

柏子养心丸:重用柏子仁与枸杞子配伍熟地黄、当归等,滋阴之力弱,适宜于心肾两虚之轻者。

孔圣枕中丹:则以宁心益智药与交通心肾之远志、菖蒲相配伍,故主治心肾不交之健忘、失眠等。

84.酸枣仁汤与天王补心丹

相同点:酸枣仁汤与天王补心丹均具滋阴养血安神之功;用治阴血不足,虚热内扰之虚烦失眠证。

不同点:

天王补心丹:重用生地黄,并与二冬、玄参等滋阴清热为伍,主治心肾阴亏血少,虚火内扰之证。

酸枣仁汤:重用酸枣仁,与茯苓、川芎为伍,养肝血,宁心神,主治肝血不足之证。

85.朱砂安神丸与酸枣仁汤

相同点:朱砂安神丸与酸枣仁汤均可治失眠

不同点:

朱砂安神丸:适宜于心火偏亢、阴血不足之证,并兼见心神烦乱、舌红、脉细数等症,故方以安神定志与泻火养阴并投,使心火下降、阴血上承,则诸症自愈。

酸枣仁汤:则适用于肝血不足、血不养心之证,见虚烦不眠、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦等,故方以养血安神、清热除烦为主,以使肝血充足,肝气条达,则虚烦不眠自愈。

86.养心汤与归脾汤

相同点:养心汤与归脾汤均治气血不足之心悸、失眠等症。

不同点:

归脾汤:以补益心脾气血之功为著,用于心脾气血虚及脾不统血之证。

养心汤:以宁心安神为要,惟治气血不足,心神不宁之神思恍惚、心悸失眠之症。

87.牛黄清心丸与安宫牛黄丸

相同点:两方皆功能清热解毒开窍醒神而治邪热内陷心包证。

不同点:

牛黄清心丸:出自明•万全《痘疹世医心法》,又称万氏牛黄清心丸、万氏牛黄丸。牛黄清心丸清热开窍、辟秽安神之力亦逊,故其适用于热闭之轻证。

安宫牛黄丸:是在牛黄清心丸基础上加犀角(水牛角)清心凉血解毒,麝香、冰片芳香开窍,珍珠、金箔镇心安神,雄黄助牛黄辟秽解毒。两方功用、主治基本相同,安宫牛黄丸较牛黄清心丸药重力宏。

88.紫雪与小儿回春丹

相同点:紫雪与小儿回春丹均能清热开窍,息风止痉,临证皆以高热烦躁、神昏痉厥、舌红脉实为辨证要点。

不同点:

紫雪:主治温热病热闭心包并见热盛动风之候,用水牛角、石膏、寒水石、滑石、玄参、升麻等药,长于清热解毒。

小儿回春丹:主治外感时邪,痰热蒙蔽心窍之小儿急惊风,病机特点为“热、痰、风、惊”,用牛黄、天竺黄、胆南星、川贝母、法半夏等清热豁痰之品,长于定惊化痰,为治小儿急惊风之验方。

.安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹

相同点:安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹合称“凉开三宝”,皆由芳香开窍药和清热凉血解毒药为主组成,是凉开法的常用方剂,均有清热开窍之功,可治热闭心包之证。

不同点:

但同中有异,正如《温病条辨》所云:“大抵安宫牛黄丸最凉,紫雪次之,至宝又次之。”

安宫牛黄丸:长于清热解毒,适用于热盛之证。

至宝丹:长于化浊辟秽,适用于秽浊偏盛、邪热较轻之证。

紫雪:清热解毒之功不及安宫牛黄丸,化浊开窍之功逊于至宝丹,但长于息风止痉,故对热闭心包热盛动风,神昏而有痉厥者,较为适宜。

90.抱龙丸与小儿回春丹

相同点:抱龙丸与小儿回春丹均由胆南星、朱砂、麝香、天竺黄等药物组成,具有清热、化痰、开窍之功,用于痰热闭窍之小儿急惊。

不同点:

抱龙丸:用药简练,专于清热化痰,开窍醒神。

小儿回春丹:则在其基础上去雄黄,增加了多味清心开窍、息风止痉、理气、化痰、清热之品,清热化痰开窍之力大增,且能息风定惊,理气和胃,对于小儿急惊兼有肠胃不和者,尤为适宜。

91.瓜蒌薤白白酒汤、瓜萎薤白半夏汤与枳实薤白桂枝汤

相同点:瓜蒌薤白白酒汤、瓜萎薤白半夏汤与枳实薤白桂枝汤三方均以瓜蒌配伍薤白为基础;皆具通阳散结,行气祛痰之功;治疗胸阳不振,痰阻气滞之胸痹。

不同点:

瓜蒌薤白白酒汤:药力较小,是通阳散结、行气祛痰之基础方,适用于胸痹而痰浊较轻者。

瓜蒌薤白半夏汤:伍用半夏,祛痰散结之力较大,适用于胸痹而痰浊较甚者。

枳实薤白桂枝汤:伍以枳实、厚朴及桂枝,通阳散结之力较大,善下气降逆、行气除满,适用于胸痹而气结较甚,以胸满而痛、气从胁下上逆抢心为主症者。

92.枳实消痞丸、枳术汤、枳术丸

相同点:枳实消痞丸、枳术汤、枳术丸三方均为消补兼施之剂。

不同点:

枳实消痞丸:是行气消痞药配伍益气健脾、辛开苦降及寒热同调之品;适用于脾虚气滞,寒热互结之心下痞满。

枳术汤、枳术丸:枳术汤与枳术丸皆用行气之枳实配伍益气健脾之白术,但枳术汤中的枳实量重于白术,消大于补,适用于气滞水停心下坚满之证;而枳术丸中的白术量重于枳实,补大于消,且为丸剂,作用更缓,适用于脾虚气滞停食之证。

93.橘核丸与天台乌药散

相同点:橘核丸与天台乌药散均能入肝行气止痛,治疗疝气疼痛。

不同点:

天台乌药散:功专行气散寒,且以行气止痛为佳,适用于寒凝气滞的小肠疝气,以少腹痛引睾丸、偏坠肿胀为特征。

橘核丸:兼能软坚散结,主治寒湿客于肝脉,肝经气血郁滞之㿗疝,以睾丸肿胀硬痛为特征。

94.定喘汤与苏子降气汤

相同点:定喘汤与苏子降气汤均为降气平喘之剂。

不同点:

定喘汤:是用宣肺之麻黄与敛肺之白果相伍,配以清热化痰、降气平喘之品,而成宣降肺气、清热化痰之剂,主治风寒外束,痰热内蕴之哮喘。

苏子降气汤:以降气消痰之苏子为主,配以下气祛痰、温肾纳气之品,主治上实下虚而以上实为主之喘咳。

95.四磨汤与柴胡疏肝散

相同点:四磨汤与柴胡疏肝散均可疏肝解郁,用于肝气不舒、胸膈满闷之证。

不同点:

柴胡疏肝散:以柴胡配白芍疏肝柔肝,重在疏肝理气,适于肝脾气郁不舒、胸脘胁肋胀痛者。

四磨汤:以乌药配沉香、槟榔,重在行气降气,适于肝气郁滞、气机上逆、胸膈胀闷、上气喘急者。

96.丁香柿蒂汤与旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤

相同点:丁香柿蒂汤与旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤均有降逆止呕,益气养胃之功;同治胃虚气逆之证;故方中皆用人参补中益气,生姜和胃止呕。

不同点:

旋覆代赭汤:重在降逆化痰,主治胃虚痰阻,气逆不降之心下痞硬,噫气不除;

橘皮竹茹汤:降逆清热,主治胃虚有热之呃逆;

丁香柿蒂汤:以温胃降逆为主,主治胃气虚寒之呃逆。

97.桃核承气汤、抵当汤与下瘀血汤

相同点:均以大黄、桃仁为伍,同具破血下瘀之功,治瘀热互结于下焦之蓄血证。

不同点:

桃核承气汤:适用于瘀血初结之时,血结不甚之少腹急结,至夜发热,以及经闭等证,且配伍桂枝温通血脉。

抵当汤:配伍水蛭、虻虫,其破血之力更强,主治瘀结日久,蓄血较重之见少腹硬满,其人发狂者。

下瘀血汤:配伍䗪虫,专以攻下血瘀为用,主治产妇因“干血著于脐下”而致腹痛拒按、按之有块,以及血瘀所致经水不利者。

98.血府逐瘀汤、通窍活血汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤

相同点:皆为王清任创制之活血化瘀剂,习称“五逐瘀汤”。五方均用川芎,或配以桃仁、红花,或伍以赤芍、当归为基础加减组成,同具活血祛瘀止痛之功,主治瘀血所致之证。

不同点:

血府逐瘀汤:配伍行气宽胸的枳壳、桔梗、柴胡及引血下行的牛膝,故宣通胸胁气滞,引血下行之力较佳,主治胸中瘀阻之证。

通窍活血汤:配伍通阳开窍的麝香、老葱、生姜,辛香温通作用较好,重在活血通窍,主治瘀阻头面之证。

膈下逐瘀汤:配伍香附、乌药、枳壳,行气止痛作用较大,善治膈下瘀血证。

少腹逐瘀汤:配伍辛热温通之干姜、官桂、小茴香,偏于温经散寒止痛,以寒凝血瘀之少腹疼痛、月经不调、痛经为最宜。

身痛逐瘀汤:配伍秦艽、羌活、地龙,长于活血通络,宣痹止痛,当用于瘀阻脉络之肢体痹痛或关节疼痛等证。

99.复元活血汤与血府逐瘀汤

相同点:皆为气血同治之方,活血化瘀配疏肝理气以祛瘀为主、理气为辅,是治疗胸胁瘀积疼痛之要方。

不同点:

复元活血汤:祛瘀止痛之力较大,以治跌打损伤、瘀留胁下之证。

血府逐瘀汤:则以活血化瘀为主,主治血瘀气滞而留结胸中之胸中血瘀证。

100.复元活血汤与七厘散

相同点:均有活血行气、消肿止痛之功,皆治跌打损伤、血瘀气滞之肿痛。

不同点:

复元活血汤:长于活血祛瘀,疏肝通络,主治瘀血留于胁下、痛不可忍者。

七厘散:长于活血散瘀,止血生肌,故善治外伤瘀血肿痛,或刀伤出血,为既可外敷,又可内服之剂。

101.《金匮要略》温经汤与《妇全良方》温经汤

相同点:两方组成中均有当归、川芎、丹皮、人参、甘草;皆有温经散寒,祛瘀养血之功;治疗血海虚寒,瘀血阻滞之证。

不同点:

《金匮要略》温经汤:配伍吴茱萸、生姜、阿胶、麦冬、白芍等,以温经散寒,养血之功见长。

《妇全良方》温经汤:则配以莪术、牛膝,故以活血祛瘀止痛之效为强。

103.丹参饮与活络效灵丹

相同点:均有丹参,治血瘀气滞之证。

不同点:

活络效灵丹:配乳香、没药、当归,故活血祛瘀止痛之功强,且祛瘀不伤血。

丹参饮:则佐檀香、砂仁,行气止痛之力优,且行气不伤阴。

故前者为血瘀所致心腹诸痛,癥瘕积聚,以及跌打损伤,瘀血肿痛之有效方剂;后者系血瘀气滞所致之心胃诸痛之常用方。

104.大黄䗪虫丸与鳖甲煎丸

相同点:均有活血化瘀之功,可用于治疗癥瘕属于瘀血内停者。

不同点:

大黄䗪虫丸:祛瘀力较强,兼能清瘀热、滋阴血、润燥结,主治五劳虚极、瘀血内停之干血劳。

鳖甲煎丸:重在软坚消癥,兼有祛湿化痰之功,主治疟母及寒热痰湿与气血相搏所形成的癥瘕。

105.四生丸与十灰散

相同点:均为凉血止血之剂,可用于治疗血热妄行所致的上部出血证。

不同点:

十灰散:诸药炒炭,意在治标。

四生丸:四药生用,为标本兼顾之方

106.黄土汤与归脾汤

相同点:均可用治脾不统血之便血、崩漏。

不同点:

黄土汤:以灶心黄土合炮附子、白术为主,配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血,滋阴养血而止血;适用于脾阳不足,统摄无权之出血证。

归脾汤:用黄芪、龙眼肉,配伍人参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志以补气健脾,养心安神;适用于脾气不足,气不摄血之出血证。

107.菊花茶调散与川芎茶调散

相同点:均治外感风邪头痛。

不同点:

菊花茶调散:在川芎茶调散基础上加菊花、僵蚕、蝉蜕以疏散风热,清利头目,故对头痛及眩晕而偏于风热者较为适宜。

108.小续命汤与大秦艽汤

相同点:同治风邪初中经络证,均以辛散祛风药为主组方。

不同点:

大秦艽汤:证因营血不足,风邪兼有郁热,故方中配伍归、芎、芍、地以养血活血,柔养筋脉,配生地、石膏、黄芩清解郁热,功善疏风清热,养血活血。

小续命汤:证因阳气虚弱,风寒外中,故方中配伍麻黄、生姜发散风寒,人参、附子、肉桂以温阳益气,功善祛风散寒,益气温阳。

109.当归饮子和消风散

相同点:均有祛风走表之荆芥、防风及养血扶正之当归、生地、甘草,皆具祛风止痒之功,用治风疹、湿疹,皮肤瘙痒等。

不同点:

消风散:又伍石膏、知母及苦参、苍术、木通等,清热祛湿之功著,宜于湿热较重者。

当归饮子:配以白芍、首乌及黄芪之属,重在养血益气而祛风,故宜于风疹瘙痒日久,气血不足者。

110.大活络丹与小活络丹

相同点:功用、主治相近。

不同点:

大活络丹:以祛风、温里、除湿、活血药配伍补气、养血、滋阴、助阳等扶正之品组方,属标本兼顾之治,故适用于邪实正虚之证。

小活络丹:以祛风、散寒、除湿药配伍化痰、活血之品组方,纯为祛邪而设,故适用于邪实而正气不衰者。

111.建瓴汤与镇肝息风汤

相同点:均能镇肝息风,滋阴潜阳;用于肝肾阴亏,肝阳上亢之证。

不同点:

镇肝息风汤:镇潜清降之力较强,用于阳亢化风,气血逆乱而见脑部热痛、面色如醉,甚或中风昏仆者。

建瓴汤:宁心安神之力略优,适用于肝阳上亢而见失眠多梦、心神不宁,未至气血逆乱者。

112.三甲复脉汤与大定风珠

相同点:均有滋阴息风之功,主治温病伤阴、虚风内动而致手足蠕动或瘈疭之证。

不同点:

三甲复脉汤:长于养血复脉,适用于脉细促、心中憺憺大动者。

大定风珠:在三甲复脉汤基础上加鸡子黄、五味子,滋阴息风之力较强且有收敛之功,适用于脉弱而有时时欲脱之势者。

113.桑杏汤与杏苏散

相同点:二者均可轻宣外燥,用治外燥咳嗽。

区别:

(1)杏苏散:治疗外感凉燥证,系燥邪束肺,肺失宣肃,痰湿内阻所致,故以辛温解表之苏叶、杏仁为君,配以宣肺化痰止咳之品,构成苦温甘辛法,意在轻宣凉燥、理肺化痰。

(2)桑杏汤:治疗外感温燥证,系燥袭肺卫,肺失清肃,津液受损所致,故以辛凉解表之桑叶、杏仁为君,配伍清热润肺止咳之品,乃辛凉甘润法,意在清宣温燥、凉润肺金。

114.桑杏汤与桑菊饮

相同点:二者均用桑叶、杏仁,可治感受外邪、肺气失宣所致的咳嗽口渴、身热不甚、脉浮数之证。

区别:

(1)桑菊饮:方中配伍薄荷、菊花、连翘以疏散风热,体现辛凉解表法。适用于风温初期,津伤不甚之身不甚热、口微渴等风热袭肺之证候。

(2)桑杏汤:方配伍养阴润肺生津之沙参、梨皮,体现辛凉甘润法,适用于外感温燥较轻之证候。

115.清燥救肺汤与桑杏汤

相同点:二者均用桑叶、杏仁轻宣温燥、苦降肺气,同治温燥伤肺之证。

区别:

(1)桑杏汤:由辛凉解表合甘凉濡润药物组成,清燥润肺作用弱于清燥救肺汤,治疗燥伤肺卫、津液受灼之温燥轻证,症见头痛微热、咳嗽不甚、鼻燥咽干等。

(2)清燥救肺汤:由辛寒清热及益气养阴药物组成,清燥益肺作用均强,治疗燥热偏重、气阴两伤之温燥重证,症见身热咳喘、心烦口渴、脉虚大而数者。

116.不换金正气散与柴平汤

不同点:

不换金正气散:较平胃散多藿香、半夏二味,其燥湿和胃、降逆止呕之力益佳,且兼具解表之功;用于湿邪中阻,兼有表寒之证。

柴平汤:即小柴胡汤与平胃散合方,功可和解少阳、燥湿化痰和胃;用于治疗素多痰湿,复感外邪,痰湿阻于少阳,寒多热少之湿疟。

117.茵陈蒿汤、栀子柏皮汤与茵陈四逆汤

相同点:茵陈蒿汤、栀子柏皮汤均主治阳黄,均因湿热内蕴所致。

不同点:

茵陈蒿汤:以茵陈配栀子、大黄,清热利湿并重,宜于湿热俱盛之黄疸。

栀子柏皮汤:以栀子配伍黄柏,以清热为主,宜于湿热黄疸属热重于湿者。

茵陈四逆汤:以茵陈与干姜、附子配伍,故有温阳利湿退黄之功,宜于寒湿内阻之阴黄。

118.八正散与导赤散

相同点:均有清热利水通淋之功,用于治疗热淋。

不同点:

八正散:集滑石、木通、萹蓄、瞿麦、车前子等大队清热利湿之品,利尿通淋之效颇著,且配入大黄之降泄,令诸药直达下焦,故为临床治疗热淋之主方。

导赤散:仅以木通、竹叶清热通淋,药简力薄,但诸药均有清心之功,并配入生地,故既可上清心火,又能下利小肠,且利水而不伤阴,适用于心经热盛或心火下移小肠之口糜口疮、小便赤涩热痛或热淋轻证,若兼阴津不足者尤宜。

119.八正散与小蓟饮子

相同点:亦同具清热通淋之效,均可治疗淋证。

不同点:

八正散:专于清热利尿通淋,主治热淋。

小蓟饮子:则以小蓟、生地、藕节、蒲黄等凉血止血药与利水通淋之品为伍,故宜于膀胱有热,灼伤血络之血淋。

120.五淋散与八正散

相同点:均有利水通淋之功,可治疗湿热蕴结膀胱之淋证。

不同点:

五淋散:重用栀子、赤芍,故具清热凉血之功,尤宜于治疗血淋。

八正散:集大队利水通淋之品于一方,清热通淋之效著,故为治疗热淋主方。

121.甘露消毒丹与三仁汤

相同点:均有清热利湿之功,治疗湿温邪留气分之证。

不同点:

三仁汤:以滑石为君,配伍“三仁”、通草、竹叶清利湿热,故重在化湿理气,兼以清热,适用于湿多热少之湿温初起或暑温夹湿证。

甘露消毒丹:重用滑石、茵陈、黄芩为君,配伍连翘、射干、贝母散结消肿,故利湿化浊与清热解毒并重,适用于湿热疫毒充斥气分之证。

122.连朴饮与蚕矢汤

相同点:皆有黄连、栀子、半夏;均有清热利湿,升清降浊之功;主治湿热霍乱吐泻。

不同点:

连朴饮:伍以厚朴、芦根、菖蒲、豆豉,偏于行气和胃以止呕。

蚕矢汤:配入苡仁、木瓜、大豆黄卷、通草等,偏于利湿舒筋而止泻。

123.当归拈痛汤与宣痹汤

相同点:均有清热利湿、通痹止痛之功,常用于治疗风湿热痹。

不同点:

当归拈痛汤:在清热利湿药中伍以羌活、防风、升麻、葛根、苍术等大队辛散祛风胜湿之品,故适用于痹证之风湿热邪俱甚者。

宣痹汤:仅伍防己等少量祛风之药,故重在清利湿热,适用于痹证之湿热偏甚者。

124.三妙丸与四妙丸

不同点:

三妙丸:即二妙散加牛膝以补肝肾,强筋骨,引药下行,故专治下焦湿热之两脚麻木、痿软无力。

四妙丸:乃三妙丸再加薏苡仁以渗湿健脾,舒筋缓急,故适用于湿热下注之痿证。

125.四苓散、胃苓汤、茵陈五苓散

相同点:皆由五苓散加减而成,均可健脾利水渗湿;用于治疗脾失健运,水湿内停,小便不利之证。

不同点:

四苓散:因减去桂枝,故重在健脾渗湿,适用于脾失健运,湿胜泄泻。

胃苓汤:系五苓散与平胃散合方,故有燥湿和中、行气利水之效,适用于水湿内盛,气机阻滞之水肿、泄泻、腹胀、舌苔厚腻者。

茵陈五苓散:为五苓散加倍量茵陈而成,故有利湿清热退黄之功,适用于湿重热轻之黄疸。下载本文

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