1.血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2~6摄氏度冰箱,至少7天,以便由临床科主任和护士长对输血不良反应进行追查原因。
2.请领出库血液制品,一经发出后不得退回,并严格控制储存温度,定时测温。
3.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常,准确无误方可输血。
4.输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。
5.取回的血应尽快输用,不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈振荡。血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
6.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。
7.输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:
(1)、减慢后停止输血,用静脉注射盐水维持静脉通路;
(2)、立即通知值班医生和输血科(血库)值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。
8.疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查:
(1)、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录;
(2)、核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测ABO血型、Rh血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。
(3)、立即抽取受血者血液,加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量。
(4)、立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定。
(5)、如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验。
(6)、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白
(7)、必要时,溶血反应发生5-7小时测血清胆红素含量。
9.输血完毕后,医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单,并返还输血科保存。
10.输血完毕后,医护人员将输血记录单、交叉配血报告单贴在病历中,并将血袋送回输血科至少保存一天。下载本文