首都医科大学 高连印

《伤寒论》 是我国中医药学术史上具有辉煌成就的一部中医经典著作，成书一千多来一直对临床各科起重要的指导作用。自唐代以来一直是学习中医的必读之书，近年来对《伤寒论》进行了大量的整理研究工作，发掘出多项具有重要指导意义的医疗思想、治疗方法以及方药的新用，因此研究 《伤寒论》 不仅具有历史意义，而且具有重大现实意义。 

一、《伤寒论》简介 

《伤寒论》是外感病的专著，作者东汉张仲景，提出六经辨证：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。其特点包括： 

1 、是一部具有辉煌成就的中医经典著作； 

2 、是我国第一部将理法方药一脉贯通的理论联系实际的临床医学著作，奠定了中医辨证论治基础； 

3 、在中医学中占重要学术地位，被誉为“经典临床学”、“医方之祖” “医门之圣书”。 

张仲景不仅继承了汉以前的医学成就，而且推动中医药学出现创造性的发展。简而言之，他极大提高了中医学的辨证论治水平。虽然辨证论治在张仲景之前即已出现，但是水平有限。《伤寒杂病论》针对临床各种疾病，建立了完整的辨证论治体系。伤寒病意指急性的、传染性的、发热性的疾病，发病急，进展快；杂病是指伤寒以外多种慢性病患。如若不提高辨证论治水平，那么对于疾病的治疗是无法想象的。例如，《伤寒论》的六经分证方法来源于《素问·热论》，但又不局限于热证和实证，而是兼顾虚证和寒证，同时客观反映脏腑经络、阴阳表里、寒热虚实的具体情况，概括了上述病变与症候，六经分证则全面且丰富多彩，这无疑是一巨大贡献。张仲景所用药物与汤液也十分丰富，《伤寒论》有 113 个方子，包括 91 味药物，这样则使理法方药一环扣一环，切合临床。 

由此可见，《伤寒杂病论》确实是一部承前启后、继往开来的著作，发展了汉以前的医学理论和治疗方法，直到现在也具有重大指导意义。 

二、作者简介 

作者张仲景，名机。东汉末年人（公元 150-219 年），南阳郡（今河南南阳邓州）人，后人称为“医圣”。 

三、《伤寒论》成书 

原名《伤寒杂病论》，成书于约公元 205 年（建安 10 年）：依据自序中言“建安纪年（公元 196 年）以来，犹来十年……。”包括《伤寒论》与《金匮要略》。 

（一）成书的历史背景 

1 、封建割据，战争频繁，疫病流行。 

当时正处封建割据年代，战争频繁，据《后汉书》记载，自汉灵帝建宁四年（ 171 年）至初平元年（ 190 年）之间发生过五次大疫。张仲景在其《伤寒杂病论集•序》中也提到，不到十年间，他的家族死去三分之二，其中伤寒十居其七。 

张仲景生活在东汉末年，由于当时封建统治阶级的残酷剥削和压迫，特别是战争连年不断，加之传染病广泛流行，以致民不聊生。在《伤寒杂病论》的序言中，张仲景提到“余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，尤未十稔，其死亡者三分有二，伤寒十居其七”。这是张仲景撰写《伤寒杂病论》的直接原因，即张仲景的家族之前有两百余口人，但是建安元年后不到十年，就死亡一百二十多人，占人口的三分之二，其中死于伤寒的达一百余人。从上述死亡数字显示当时疾疫的猖獗，因此，作为一个有报负的医学家，张仲景立志与疾病斗争，治病救人，得以完成这部巨著。 

序言中“建安纪年以来”的“建安”是汉献帝的年号，从历史考察情况来看，与张仲景所述的疾疫流行情况不大相符。史载，仅在建安四年发生过瘟疫，但规模较小，也并非严重。因此，建安可能是建宁的误写。建宁是汉灵帝的年号，在建安之前。据《后汉书》记载，自汉灵帝建宁四年到光和二年，时间大致 9 年，即有三次大疫流行，而且规模巨大，死亡众多。推测张仲景是在建安之时，回忆建宁年间大疫流行的死亡情况，这个基本与史实相符。 

2 、荆州刘表重视文教。 

张仲景荆州南阳郡（河南省南阳市）人；据林亿校正《伤寒论》序引《名医录》记载：张仲景“举孝廉，官至长沙太守，始受术于同郡张伯祖”；荆州地区自汉献帝初平元年（公元 190 年），刘表任荆州刺史二十年（ 190-210 年），期间局部得到稳定发展。刘表重视文教，“起立学校，博求儒术”，当地的学术空气浓厚。 

3 、前期医学成就是成书的客观基础。 

前期中医指导思想、预防医学、基础理论、药物学、针灸推拿学等方面均有长足的发展，《汉书•艺文志》载有医经七家， 216 卷，经方 11 家 274 卷。张仲景在原序里即列举了撰写《伤寒杂病论》时所参考的丰富医书，包括撰用《素问》、《九卷》、《阴阳大论》、《胎胪》、《药录》，并《平脉辨证》，为《伤寒杂病论》合十六卷。张仲景在这些参考书的基础上去粗取精，成就了《伤寒杂病论》这一巨著。《伤寒杂病论》理法方药齐备，被称为“方书之祖”，关键是具备了这一先决条件，一些出土文物也可以证明这一观点。 

4 、唯物主义的进步思想已经形成。 

《伤寒杂病论》不仅是医药学巨著，而且书中包含着秦汉时代的进步思想。主要继承了《黄帝内经》的唯物主义与辨证法思想，具体而言，包括气一元论的唯物主义观点，阴阳二气对立平衡的辨证法观点，三阴三阳辨证即是这一观点的体现。 

（二）《伤寒论》章节设置 

1 、《伤寒论》的章节分布围绕六经辨证展开，注重理发方药的运用。 

（ 1 ）辨太阳病脉证并治法； 

（ 2 ）辨阳明病脉证并治法； 

（ 3 ）辨少阳病脉证并治法； 

（ 4 ）辨太阴病脉证并治法； 

（ 5 ）辨少阴病脉证并治法； 

（ 6 ）辨厥阴病脉证并治法； 

（ 7 ）辨霍乱病脉证并治法； 

（ 8 ）辨阴阳易差后劳服病脉证并治法。 

2 、六经提纲证：在每一经开篇，均有一条提纲证，统领本经。学伤寒最该明白提纲，否则一提具体疾病，则不知所指： 

（ 1 ）太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒   。 

（ 2 ）阳明之为病，胃家实是也。 

（ 3 ）少阳之为病，口苦咽干目眩也。 

（三）学习要求与方法 

1 、切勿拘泥于外感病专书之说； 

2 、熟读背诵重点条文； 

3 、弄清原文的涵义，在文字上下功夫； 

4 、掌握六经辨证基本规律及具体理法方药； 

5 、四大经典互参，在运用上下功夫。 

《伤寒论》历史沿革

中国中医科学院 季巍巍

一、目前流行的《伤寒论》版本 

《伤寒杂病论》原书共 16 卷内容，包括伤寒和杂病两部分，是论述外感疾病和内科杂病辨证论治的专著，成书于东汉末年，即公元 200 年到 219 年。但成书后因各种原因导致这本书未能广泛流传。目前通行的《伤寒论》版本主要有三个： 

1 、 明代万历年间赵开美复刻的治平本，简称“赵本”； 

2 、明嘉靖年间汪济川复刻成无己的《注解伤寒论》论本，简称“汪校本”； 

3 、《金匮玉函经》。 

二、《伤寒杂病论》成书后流传不广的原因 

1 、书籍为竹简，传抄难度高； 

2 、《伤寒杂病论》成书后恰逢东汉未年，封建割据、内战频繁； 

3 、《伤寒杂病论》难逃兵火洗劫，原书散佚不全。 

三、《伤寒论》的形成及演进 

（一）西晋 

西晋王叔和搜集编次，始名 《伤寒论》。《 伤寒论》的研究主要是搜集、整理、编次，使散乱的仲景原书得以流传后世，并开创了方证相类的整理研究方法。王叔和是伤寒学派形成和发展中的第一个关键人物，任太医令，他收集、整理、编次《伤寒论》，并使之得以流传后世。 

（二）唐代 

唐代孙思邈收撰的《伤寒论》是现存最早的版本。他创立了方证相类研究《伤寒论》的方法。《千金翼方》第九、第十卷，为《伤寒论》的最早版本。 

（三）宋金时期 

宋本《伤寒论》是后世的通行版本。宋金时期《伤寒论》得到广泛传播，研究《伤寒论》的专著不断问世，形成了我国历史上《伤寒论》研究的第一次高潮，促使了伤寒学派的形成。 

1 、林亿对《伤寒论》进行校刊，使《伤寒论》有了标准本，为《伤寒论》的刊行、流传奠定了基础。 

2 、韩祗和所著《伤寒微旨论》是第一本阐发《伤寒论》辨证论治、平脉辨证精神的著作。 

3 、许叔微所著《伤寒九十论》是第一本以伤寒医案为主的著作，《伤寒发微论》是第一本阐发伤寒 72 个证候病机的著作。 

4 、成无已撰写《注解伤寒论》和《伤寒明理论》，他是逐条全面注解《伤寒论》的第一位医家。 

目前宋版本国内已无原刻本，仅余明代赵开美的复刻本，也称“赵刻本”。 赵开美是明代庐山人，按照宋版《伤寒论》在万历 27 年，即 1599 年，予以影刻。他保留了《伤寒论》的真面目，又称为赵刻本《伤寒论》。目前共有 6 本，分别存于日本国立公文图书馆内文库、省台北市故宫博物院图书文献馆，以及中国中医科学院图书馆、中国科学院图书馆、中国医科大学图书馆、中山医科大学图书馆。 

（四）明清时期 

明清时期研究《伤寒论》的医家及其著作大大超过了以住任何一个时期，形成了《伤寒论》研究的第二个高潮。 

1 、对六经本质的探讨：提出了脏腑经络说、六气说、经界说、形层说、治法分以说等学说。 

2 、对《伤寒论》原文的编次：方有执《伤寒论条辨》为核心的“错简重订”派；柯韵伯《伤寒来苏集》是按方分类法，尤在泾《伤寒贯珠集》按治法分类法，沈金鳌《伤寒论纲目》按症状分类法等对《伤寒论》研究作出了一定的贡献；陈念祖《伤寒论浅注》起到了普及与推广的作用。 

3 、温病学派趋于成熟，离不开《伤寒论》：《临证指南医案》与《吴鞠通医案》中大量并巧妙应用《伤寒论》的方与法便是明证。 

（五）近代 

近代对《伤寒论》的研究除了受以往伤寒学诸多医家的影响外 , 还受到现代医学哲学渗透和日本伤寒学派的影响。研究的重点和内容仍是对《伤寒论》六经本质的探讨及辨证论治的阐发。据不完全统计，自宋金以来，研究、整理、阐发《伤寒论》的著作不下 500 余种，学者 400 多家，伤寒学说成为中医学最重要的学说之一。 历代医家受到《伤寒论》的启迪和影响，并在继承的基础上加以发展，围绕着对六经本质的探讨、病因病机的认识、辨证纲领的提挈、治法方药的扩展等内容展开了研究和阐述，丰富了中医辨证论治的内容，使《伤寒论》对临床的指导作用不断增强，同时亦使伤寒学本身得以发展。 

《伤寒论》的伟大成就（上）

中国中医科学院 季巍巍 

一、《伤寒论》的学术价值 

1 、创立了六经辨证理论体系； 

2 、确立了“辨证论治”原则； 

3 、确立了理法方药融为一体、理用一致的中医学术体系。 

4 、为中医学奠定了坚实基础，并开拓了发展的途径； 

5 、本书所载的方剂，特别是许多名方，选药精当，组方严谨，疗效卓著。宋以后的方书无不以仲景方为骨干。仲景方被尊为“经方”：包括温病学派、《本草纲目 》、《 方剂学》（共 227 首内科方，伤寒方 40 首，金匮方 21 首）。 

二、伤寒的含义 

广义的伤寒是一切外感病的总称，狭义伤寒是指风寒外感，感而即发的疾病 。《 伤寒论》主要是讨论广义伤寒。 

三、《伤寒论》六经 

（一）概念 

六经是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的总称。 

（二）三阴三阳的来源 

1 、太阳：太者，大也。所以太阳阳气的量是三阳； 

2 、阳明：明，著也，显著的意思，阳明，阳气的量是两份，量不如太阳阳气大，但其阳气亦是充足的。 

3 、少阳：少，小也，所以少阳阳气的量最少，为一阳。 

4 、太阴：太者，大也，是指阴气最强大，它的阴气的量是三阴。 

5 、少阴：阴气的量是二阴。 

6 、厥阴：厥者，尽也，极也。其阴气量是一阴。 

（三）三阴三阳的病理 

1 、太阳病病位涉及足太阳经、足太阳府、膀胱、体表，是阳证的初起； 

2 、阳明病涉及手足阳明经府，是阳证的极期阶段； 

3 、少阳病涉及胆经、胆府、三焦，是阳证的后期； 

4 、太阴病涉及脾经、脾脏，未涉及手太阴肺，手太阴肺的病变在太阳病的阶段则常表现出来。它是阴证，仅涉及脾阳虚，属于阴证的初期； 

5 、少阴病涉及到心肾，属于阴证，是阴证的危重期； 

6 、厥阴病，涉及肝和心包，是阴证的末期，也是阴尽阳生之意。 

四、六经辨证体系 

（一）六经辨证体系含义 

首先当六经出现问题时，即从三阴三阳变成太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病和厥阴病。三阳之病是正盛邪实，邪渐深入，以祛邪为主三阳之病预后较好。《伤寒论》的三阴病是正衰或兼邪仍盛，脏器受损，要扶正为主或者供扶兼施，三阴病预后较差。 

1 、（幻灯 11 ）说明了太阳病与阳明病的阶段、主要病机与病位、主症及治法。太阳病主要是外感病初期，其病机是正能抗邪，邪遏肌表；其病位主要在营卫；病人主要表现为发热、恶寒、脉浮；治法主要以解表为主。太阳病未愈，则继续发展成为阳明病。阳明病是外感热盛期，其病机主要是邪正剧争，热盛周身；病位深入在胃肠；病症为高热或痞满燥实；治法主要是清下，与太阳病解表治法相对应。 

2 、（幻灯 12 ）说明了少阳病与太阴病的阶段、主要病机与病位、主症及治法。少阳病是外感病的一个亚热期，主要病机是邪正交争，正气略虚，病位在胆胃；在胆则就出现口苦咽干脉弦等症状；治法主要以和解为主。而太阴病是阳虚轻证，其病机是内生寒湿，正气不足，病位主要在脾胃；病症是下利、腹满、脉弱；治法是以温中健脾为主。 

3 、（幻灯 13 ）说明了少阴病与厥阴病的阶段、主要病机与病位、主症及治法。少阴病表示进入阳衰重证，主要病机阳气虚衰，抗邪无力；其病位在心肾；主要症状是脉微细，但欲寐；治法则需温阳滋阴。而外感病的终末期，则是厥阴病，其主要病机是正气衰竭，寒热错杂；病位在肝肾；主症是肢厥寒热胜复错杂；治法则需回阳救逆、清热泻火、寒温并施。 

（二）六经辨证理论体系特点 

1 、承传前人医学成就； 

2 、创立辨证理论体系； 

3 、确立“辨证论治”法则。 

（三）六经辨证与脏腑辨证的关系 

六经中的每一经均分别络属于相关的脏腑，经脉与脏腑在生理、病理上相互联系、相互影响。 

（四）六经辨证与八纲辨证的关系 

六经辨证的具体运用，无不贯穿着阴阳表里寒热虚实的内容。 

1 、辨阴阳，分疾病的属性：总而言之，六经是以阴阳为总纲，以三阴三阳名之，即以阴阳统领六经之意。三阳经病即阳证，三阴经病即阴证。 

2 、分表里、定病变的部位。六经病也不外乎表里而已：太阳病即表证，少阳病即半表半里证，其余四经皆为里证。 

3 、别寒热，论疾病的病情。太阳即表寒证，少阳、阳明即里热证，三阴即为里寒证。 

4 、明虚实、辨邪正的盛衰、病情的转机。三阳病为实证，三阴病则为虚证。

《伤寒论》的伟大成就（下）

中国中医科学院 季巍巍 

一、六经的传变 

（一）传变的含义 

传：循一定秩序传逆。如由表入里、有实转虚等。 

变：在特殊条件下，不循一般规律而起着性质的转变。如寒证因误治变成热证。往往有传就有变，一发生传逆，性质就发生改变，故传变二字往往并提，如太阳传阳明，性质同时发生了改变，由表寒变成了里热。 

（二）影响六经传变的原因 

1 、邪正力量的消长对比； 

2 、治疗是否及时、恰当； 

3 、疾病自身发展的规律； 

4 、取决于体质因素。 

（三）传变的形式（包含发病） 

1 、传经 

（ 1 ）循经传：外邪循六经的秩序进行传逆。（太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴）。 

（ 2 ）越经传：病在太阳后，跳跃一经或两经向内传逆。 

（ 3 ）表里传：相表里的两经传逆，越经传的特殊形式。 

（ 4 ）首尾传：指太阳传入厥阴，一头一尾传逆。 

（ 5 ）后三种都属于越经传。 

2 、本经自病：初起即为少阳或阳明病。 

3 、合病：凡两经或三经证候同时出现（同时发病），称合病。 

4 、并病：先有一经病证，然后逐步出现另一经病证，从而两经病证同时存在，即一经的病证未罢，而又出现另一经证候。 

5 、两感：初起阳经与阴经同时发病的称两感。 

6 、直中：病情严重，外邪不经三阳，初起即为三阴病的称为直中。 

7 、阳病入阴：自阳病传入阴病，表示病情加重。 

8 、阴病出阳：由阴病好转，转为阳病。 

二、六经病证 

（一）治则：汗、吐、下、和、温、清、消、补。 

（二）六经治则概要 

1 、总则：扶正祛邪，调和阴阳，保胃气，存津液。 

2 、治法：三阳病多为表、热、实，以祛邪为主；三阴病多为里、虚、寒，以扶正为主。 

（ 1 ）太阳病：汗之（大、中、小、微四方）。 

（ 2 ）阳明病：热证清之（三虎汤）；实证下之（三承气汤：大 承气、小承气、调胃承气 ）。 

（ 3 ）少阳病：和之（小柴胡汤）。 

（ 4 ）太阴病：温之（理中丸）。 

（ 5 ）少阴病：虚寒（真武汤、四逆汤）；虚热（黄连阿胶汤）。 

（ 6 ）厥阴病：杂，寒温并用，攻补兼施（乌梅丸）。 

三、伟大成就之二：奠定了理、法、方、药的理论基础 

1 、确立理法方药基础理论与运用规律。 

《伤寒论》以辨证论治理、法、方、药一线贯通著称，而“辨证论治”必在六经辨证理论指导下，掌握理法方药运用规律。论其辨证，是以辨别阴阳表里、寒热虚实、营卫气血、真候、主证兼证，从而判明脏腑经络病变所在及其相互转化，这充分体现了辨证的对立统一法则与整体观、恒动观的特长。论其施治，必在辨证前提下，因证立法，因法定方，因方选药，严守法度，选用汗、吐、下、和、温、清、消、补的治则与治法，为外感热病及内伤杂病，确立了科学实用的论治措施，使理论与实践紧密结合，树立了理法方药一贯性的学术体系。 

2 、承创研制效验名方。 

《伤寒论》创载了诸多经典方剂，《伤寒论》之方，选药精当，组方严谨，应用得当，疗效甚佳，故称为“经方”。经方概括为三大特长：（ 1 ）经方为母，化裁多端；（ 2 ）经方之长，效价佳良；（ 3 ）首立合方，创新法则。 

3 、研发药物多种剂型。 

仲景对药物的应用，采取依病证所需，注重炮制并选择相应的剂型，以取得最佳疗效。如有汤剂、丸剂、散剂、酒剂、含咽剂、煎膏剂、醋剂、洗剂、浴剂、熏洗剂、外用散剂、肛门栓剂、灌肠剂等。上述仲景用药剂型的丰富经验，经实验证明，皆为行之有效的方法，至今仍为医药界所采纳，并取得优良效果，为药物制剂学增添了丰富的内容。 

四、《伤寒论》的性质、作用和特点 

（一）性质 

1 、以伤寒发生发展为例，揭示疾病发生发展的一般规律，疾病辨证论治的一般规律和掌握规律的方法。 

2 、中医学第一部理法方药紧密联系，理论联系实际，理用一致的辨证论治的专书。 

（二）作用：“见病知源，思过半矣”。 

（三）特点：变、辨、严、活、简。 

1 、“变”：《伤寒论》中言变多而言常少，对于常规的如六经病的主证主方论述不多，绝大部分探讨非典型的、证情疑似的、病势不定的复杂证候。如太阳病篇论述的并非都是太阳病，太阳病本身的论述只是其中一部分，另一部分是太阳病兼证，大部分是误治变证，还有一部分是类似证，如瓜蒂散证、十枣汤证，风湿证等。 

2 、“辨”：《伤寒论》每个病篇均以“辨”字冠首，如辨某某病脉证并治，全书贯穿一个“辨”字，突出了“辨”的精神，不但要辨病在何经，而且要辨病性的阴阳，辨病位的表里，辨病情的寒热，辨邪正的虚实（八纲辨证）。不仅要能辨简单的证候，而且要能辨复杂的疑似证候。 

3 、“严”：方药配伍极其严谨，其中一二味药的变动，或仅是一二味药量的增减，作用就显著不同，而且皆有一定的规律，药味少而功效高，而且对药物的炮制、剂型、煎服法均非常讲究，充分体现了经方的优越和特点。 

4 、“活”：辨证上极少固定证型，强调具体问题具体分析；治疗上不刻板呆顿，主张“随证治之”；方药上反对执方治病，重视加减变化。方药：创立 113 方，配合严谨、化裁灵活。 

5 、“简”：《伤寒论》六经病篇连同霍乱、劳复等篇在内 398 条条文，只有 13404 个字（赵开美的复刻本），的确十分简要，有些条文只提出一个症状或一种脉象，作为辨证论治的依据，或举主略次，或举变略常，或举脉略证，或举证略脉。

《伤寒论》学习重要性及学习方法

中国中医科学院 季巍巍

一、《伤寒论》的实用性 

《伤寒论》被奉为“医门之圭臬”；仲景被称为医圣，仲景方被称为经方，后世的许多方剂都是在经方基础上演变过来的。 如在临床上治疗郁病，经常会用到《景岳全书》里的柴胡疏肝散，柴胡疏肝散就是《伤寒论》里四逆散，加上陈皮，川芎，香附，如果懂得四逆散，自然就会使用疏肝散。这就是经方对后世的影响。在《丹溪心法》里有胃苓汤，胃苓汤是五苓散和平胃散的一个合方。再如《伤寒论》里的理中汤，它通过加减，就可以溶为附子理中汤，连理汤等一系列的方剂。 

日本汉方界对《伤寒论》十分推崇，有康平本《伤寒论》与康治本《伤寒论》。 康平本的《伤寒论》是 日本康平三年（ 1060 年）国医丹波雅忠藏本。 康平本它的编次是宋的，全书一共是 13 篇。康治本《伤寒论》是唐朝贞元。康治本《伤寒论》是 日本康治二年（ 1143 年）沙门了纯抄本。 

二、《伤寒论》知识有迁延性，技能有嫁接性 

（一）知识有迁延性 

1 、学好《伤寒论》对下一步学习《金匮要略》极有帮助； 

2 、《伤寒论》详于寒而略于温，后世发展形成了温病学派，弥补了《伤寒论》之不足，使二者形成互补； 

3 、《伤寒论》中有杂病。 

（二）技能嫁接性 

1 、中医古籍汗牛充栋，但目前一般中医院校只选读《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》三本经典著作。分析学习《伤寒论》的方法，同样可以用于其他古籍的学习。 

2 、《伤寒论》的辨证论治思想，不仅可用于内科疾病，对妇、儿、外、五官诸科同样适用。 

三、如何学好《伤寒论》 

（一）掌握古汉语知识 

《伤寒论》作为东汉时期的古典医籍，其语言、文字有自身的特点，造成学习《伤寒论》的一些困难，若不明其文法特点，势必难以达到深入了解的目的。首先要在文字上下一点工夫。学习《伤寒论》，文法上主要需要注意：自注句、省文法，插笔法、倒装句，假借字，古今字义的区别，句读等几个方面。 

（二）分清古今计量单位 

“中医治疗的巧处在量上，中医不传之秘在量上”说明正确掌握中药用量的不容易。《伤寒论》用药剂量的研究的重要性有以下四点。（ 1 ）剂量是方剂的重要构成部分，现今传世《伤寒论》载方 112 首，每首皆详载剂量。（ 2 ）剂量影响方剂效果。如半夏止呕效果与剂量成正比。（ 3 ）剂量影响方剂功效。经方用药有主次，剂量有所轻重不同，功效也大相径庭。（ 4 ）《伤寒论》剂量计量单位有标准度量衡制和非标准度量衡制的计量两大类。重量单位如“铢、两、斤”；容量计量单位如“合、升、斗、斛”；长度单位如“尺”。特别是重量多用“两”，容量多用“升”。 

（三）运用分类归纳法 

鉴于《伤寒论》写作经常前详后略，或此详彼略，或详证略方，或有方略证，故应善于运用综合分析对比的方法，找出异同，从而发现并掌握它辨证论治的规律。 

1 、前后对比 

本论有些条文是省文，或是举宾略主，也有的是错简，所以必须前后对比，才能全面理解。如第 323 条“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。”四逆汤是少阴病主方，可是少阴病篇里对本汤证的记载是如此简略。如果把“少阴病”三字看作是主证的省文，并与 353 条联系起来，问题即可解决。又如第 55 条“伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。”衄家不可发汗（见 88 条）这是原则，而这条为何致衄还可以用麻黄汤？联系第 46 条即可知道这条是在阳气怫郁、热不得越的情况下才可使用，具有特殊性；致衄是副证不是主证。这条是举宾略主。又如第 181 条“伤寒，脉浮滑，此以表有热，里有寒，白虎汤主之。”外热里寒不能用白虎汤，若与第 350 条连系起来，就可以说明第 181 条有错简。 

2 、类证对比 

伤寒六经每一经病是由若干证候组合的，而许多证又可散见于六经病中，因此一个证一个证交叉对照，可加深对《伤寒论》辨证施治的理解。如下利可见于六经，不但三阳下利与三阴下利不同，即太阳病因误下致利的即有邪传阳明、太阴、少阴三种转归和治疗原则，分别见第 34 、 93 、 163 条。太阳病误下致喘亦有三条：邪传大肠上扰于肺的喘，宜清大肠邪热，用葛根芩连汤；邪热迫肺的喘，宜清热平喘，用麻杏石甘汤；表邪未尽而引动喘病宿疾的，宜解表兼平喘，用桂枝加厚朴杏子汤。 

3 、类方对比 

有些汤方叙证简略，如半夏泻心汤、人参四逆汤、白通汤等。如若把五个泻心汤综合对照，则能使半夏泻心汤的适应证增补完整；把七个四逆汤类方综合分析，才能明确四逆汤、白虎汤的适应证。 

（四）博览各家注释 

学习《伤寒论》，尽可能多看一些注释，以集思广益，取长补短。在博览旧注的同时尤需充分发挥自己的思考，才能不断深化，透彻理解。 

（五）贵在结合临床 

学习《伤寒论》既要对文句及其内容进行探讨，但最重要的还是理论联系实际，学以致用，把理、法、方、药运用到临床实践中去加深理解。 下载本文