甲方：_____________________________________________

乙方：_____________________________________________

为了认真贯彻执行国家有关安全生产的法律、法规、条例，明确相关方安全管理职责与权利，有效的对相关方的安全管理措施和人员行为进行督促和统一协调管理，预防各类事故的发生，确保我**职业安全健康管理体系正常运行，经双方协商，签订本协议，并自觉遵守。本协议相关方包括：外来承包施工单位；外来实习、参观、代培、临时作业的派遣单位；进厂送货、取货的物流公司；辅料包材供应商家；外来设备安装维修公司/单位。

一、项目简况：

1、项目/作业名称或来由：

2、项目/作业或进入地点： 

3、实施时间：

4、有效期限：         年    月    日至       年    月    日

二、甲、乙双方环境与安全管理职责与权利：

（一）甲方职责与权利

1、甲方有权向乙方索取相关资质证书和文件，把好资质审核关。

2、甲方应协助乙方办理所需的出入证件，并及时进行安全告知和记录，督促、检查、考核其出入证/单的规范佩戴和出示，未按要求执行的，甲方接待单位有权不予通行和接待。

3、甲方有权督促乙方遵守国家有关安全、环保的法规、标准和企业的规章制度，有序开展对本公司的服务和活动。

4、甲方有权对乙方安全防范措施的落实到位进行监督、检查，发现事故隐患和违章、冒险行为，有权制止和纠正。对风险较大的隐患或管理混乱不服从甲方监督和协调的，甲方有权停止其作业，并给予警告和经济处罚。

5、甲方对乙方在本公司发生安全事故时，应尽量协助救护、保护事故现场、及时上报告，并有权开展或参加对事故的调查处理。

6、甲方根据项目性质，有权向乙方(甲方支付费用超过10万元的项目)收取0.5至10万的安全风险管理保证金，对乙方安全技术措施和管理措施不到位、工作人员违章违纪、发生工程质量和安全事故时，有权对其缴纳的安全风险管理保证金进行考核。

7、甲方指定的现场代表为甲方项目的现场安全环保监督管理负责人，代表甲方实施日常监督管理，并协助甲方安全管理部门的监督、考核工作。

（二）乙方职责与权利

1、乙方应主动向甲方提供合法的营业执照及有效证件或资质证书复印件，及时为员工办理出入证手续，并正确佩戴出入证进出工作现场。

2、乙方应主动向甲方缴纳安全风险保证金，遵守甲方各项管理制度，严格执行操作规程，落实安全防范措施，正确使用劳动防护用品，特种作业人员持证上岗。

3、乙方人员应认真学习和执行甲方的安全告知，指定专人负责安全管理，严格执行项目协调会制度，接受甲方的监督与统一协调管理。

4、乙方应及时向甲方申办临时用电、动火作业、危险作业等审批手续，严禁违章指挥、违章作业，严格做好监护工作。

5、乙方自带设备设施和施工现场，应主动报请和接受甲方的安全状态检查和监督，自觉做好日常管理和不安全隐患的检查、纠错、整改等工作。

6、乙方在施工作业区域，必须设置安全围栏和警示标志，保障施工安全。

7、同一施工区域有两个及以上的施工单位时，乙方应与第三方签订安全协议，明确双方安全责任，落实安全措施，防止交叉作业发生事故。 

8、乙方发生因管理责任造成的事故或因乙方原因造成甲方或第三方人员伤亡事故和财产损失的事故时，一切责任由乙方承担，并自觉接受甲方对其安全风险管理保证金的考核。

9、工程完工时，必须做到工完料清，严禁随意倾倒“三废”。

10、由于不遵守以上规定造成的各种事故，乙方需承担责任；其他未尽事宜，双方友好协商解决。

三、《****公司对相关方的安全告知书》为本协议的附件。

四、本协议书以签字之日起生效，本协议书一式三份，甲方二份（安全管理部门一份、组织实施单位一份），乙方一份。

甲方：（签章）                   乙方：（签章）

委派代表：                      委派代表：

年   月   日                       年   月   日

安全管理代表：                 安全管理代表：

年   月   日                       年   月   日

附录

*****公司

对相关方的安全告知书

1、凡到本公司接洽工作的外来相关方人员，应主动出示有效证件并在公司门卫处办理出入证登记手续，领取出入证挂牌，做好出入物资登记，仔细阅读提示，自觉遵守甲方的规章制度。

2、外来相关方人员应听从接待单位的安排，严格遵守在指定的服务或活动区域工作，遵守与本企业签订的《相关方安全管理协议书》，认真做好安全环保工作。

3、多人进本公司为其进行服务或活动时，应有领队或指定专人负责安全。

4、两个以上外来相关方单位在同一作业区域内为本公司开展服务或活动时，相关方单位之间必须签订《相关方安全管理协议书》。

5、外来相关方应做好对自己员工的安全教育和技术交底，接受甲方的监督和指导，做好统一协调工作。所有相关方进本公司作业之前，必须接受本公司的安全教育、告知培训，并做好记录和签字备查。

6、外来相关方人员进入本公司必须工作现场要求穿戴整齐，方可进入本公司生产现场，特殊工作现场必须佩戴安全帽。

7、相关方人员进入本公司，要注意现场的地面和环境情况，要注意道路交通安全，尽量走人行道，以防意外事故发生。 

8、外来相关方人员进入生产区域时，必须要有本企业接待单位人员的陪同，重点管理部位和危险场所未经许可不得入内，禁止在生产现场及认定为甲方有警示牌的安全保密重点部位或区域拍照、摄像、记录。

9、外来相关方人员未经许可不得随便动手触摸任何机器设备、电器设施等，如因工作需要，请与接待单位联系具体事宜。如有违犯而发生的人身伤害事故，由相关方人员自己负责。

10．外来相关方人员因工作需要必须进行登高作业或动火作业及临时电源线架设时，必须按相关规定到本公司安全管理部门办理审批手续，并按审批方案做好安全防范措施后方可进行操作；特种作业人员必须持证上岗。

11、外来相关方自备设备、设施必须符合国家标准，其安全性能可靠，防护装置齐全有效，不具备安全条件的不得投入使用。相关方自备设备、设施进入本公司时，应自觉接受本公司有关职能部门的安全检查。

12、外来相关方人员不得在公司内流动吸烟，严禁酒后上岗，严禁嬉戏、打闹；遵守厂区“八不四要”的管理规定。

13、外来相关方的车辆进入本公司严禁超速行驶，公司内限速5公里/小时，严禁违章人、货混装，严禁乱停乱放，必须在指定的停车位停放。

14、外来相关方为本公司的服务或活动应做到安全文明，做到物品堆放有序、安全，废弃物品要做到日产日清，保持工作环境整洁、畅通，及时消除各种不安全和污染环保的因素，做好警示、防护措施。

15、外来相关方应爱护本公司的绿地及树木，不得随意破坏绿地及树木，确需施工占用的，应事先请示同意并在施工完成后及时恢复原貌。

16、每天工作结束后，要做好巡查工作，应做到人走灯灭，断水、断气、断电源，并做好“五防工作” 。

17、外来相关方为本公司的服务或活动完成后，应做到工完料清、场地整洁，经验收合格后，交付甲方使用。

18、认真落实61号令《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》、《北京市消防条例》，承包单位应对施工现场防火工作负全责，保证实现无重大火险火灾责任事故。

19、接受发包单位对防火工作的监督检查，对指出存在的消防方面的隐患，须及时进行整改，不得拖延。

20、外来相关工程承包方须制定相应的防火安全制度和措施，并指定专人负责防火工作．结合本单位实际情况，进行经常性检查，确保安全。

21、外来相关工程承包方应对所属人员进行必要的上岗前有关防火知识方面的安全教育，避免违章行为，杜绝事故发生。

22、动用明火作业或在非阻燃库板打孔作业等其它有可能引发火灾、爆炸的作业，必须申请办理动火审批手续并采取下列安全措施：申请办理相应作业票证；在工程现场配置适用的和足够的消防器材并保证器材完好，处于灵敏有效状态；清除动火施工区域的易燃物质和可燃物质；安排专人进行现场防火监护，动火结束后，检查并清除火源，持续监火60分钟，方可离开现场。

23、甲方对在联合检查中发现的防火方面不安全隐患，有权提出整改意见。

24、对相关方违反防火规定问题造成不良后果的，有权建议给予批评教育、经济处罚直至追究法律责任。

25、相关方人员不得在车间生产现场、和要害部位摄影和照相。若有需要，必须通过项目单位同意审批。

26、相关方人员因业务需要进生产现场和要害部位，必须经该单位领导同意，并有项目单位人员陪同；并履行进出登记程序。

27、作业现场的电器设施、线缆和接线装置不得有裸露和破损，取电、用电设施必须满足电器使用的安全标准。电器装置夹具、熔断器参数与设备容量不匹配，安装不符合要求的；用其他金属丝代替熔丝的，限期整改，预期未整改的按本部规章制度进行处罚。在易燃易爆场所施工，必须使用防爆电器。

28、严禁将电源线、压缩空气管、氧气管和乙炔气管放在地面横跨道路设置；跨越道路架设临时管线，其距地面高度必须大于4m。

29、未经授权，严禁动用本公司的任何设备/设施或其它资源。

30、危险物品必须设立存放场所并事先得到甲方同意，设立明显警告标志，妥善管理。

31、施工用电接地与重复接地不符合安全要求的，配电箱、开关箱不符合“三级配电两级保护”要求的；违反“一机、一闸、一漏、一箱”的；电闸箱无门、无锁、无防雨措施的；现场照明专用回路无漏电保护的；电焊机一、二次线不符合规范的，限期整改，预期未整改的按本部规章制度进行处罚。

32、本告知书涉及的罚款，甲方将以罚款通知单的形式告知乙方，按照要求到财务缴款或从工程款中扣除。

25、乙方有权对甲方人员的故意难和索贿行为进行举报。

综合办电话：     动力部电话：      安委会电话：

以上安全告知，请认真阅读，贯彻执行。对违反相关管理要求、造成恶劣影响的，本公司将按相关管理规定和协议约定给予严肃处罚。

告知方送达人签字：                    相关方接收人签字：

二〇    年   月   日下载本文