（承包[ ]质报 01号）
合同名称：巴城镇原窑场取土坑驳岸工程 合同编号：SLG-20110150
承包人：江阴华士水利建设工程有限公司
致：江阴华士水利建设工程有限公司
舒布洛克挡墙（K0+100~K0+208）单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。
附： 舒布洛克挡墙（K0+100~K0+208） 单元工程质量评定表。
承包人：江阴华士水利建设工程有限公司（盖章）
项目经理：
| 日期： 年 月 日 |
| （核验意见） 监理机构：（盖章） 监理工程师： 日期： 年 月 日 |
舒布洛克挡墙（K0+100~K0+208）单元工程综合质量评定表
表5.5.1
| 单位工程名称 | 标段Ⅲ | 单位工程编号 | BCBA03 | ||
| 分部工程名称 | 舒布洛克砖挡墙工程 | 分部工程编号 | BCBA0303 | ||
| 单元工程名称 | K0+100~K0+208 | 单元工程编号 | BCBA030302 | ||
| 序号 | 项 目 | 质 量 标 准 | |||
| 1 | 舒布洛克砖 | 合格 | |||
| 施工单位自评意见及质量等级 | 监理(建设)单位复评意见及质量等级 | ||||
年 月 日 | 年 月 日 | ||||
| 单项工程名称 | 巴城镇原窑场取土坑驳岸工程 | 分部工程名称 | 舒布洛克砖 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 分项工程名称 | 标段Ⅲ | 验收部位 | K0+100~K0+208 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 项目经理 | 技术负责人 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 序号 | 主控项目 | 检验依据 | 实测值 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 应测点数 | 合格点数 | 合格率（％） | |||||||||||||||||||||||||
| 1 | 舒布洛克砖外观、尺寸等应符合设计规定 | 符合设计要求. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 序号 | 一般项目 | 允许偏差（mm） | 偏差值 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 应测 点数 | 合格点数 | 合格率（％） | |||||||||||||||||||||||||
| 1 | 铺砌应稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀，无翘边、翘角、反坡等现象。 | 铺砌稳固、无翘动，表面平整、缝线直顺、缝宽均匀，灌缝饱满，无翘边、翘角、反坡等现象。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 2 | 平整度 | ≤5 | 1 | 3 | 2 | 1 | 2 | 4 | 2 | 2 | 5 | 6 | |||||||||||||||||||||||||
| 4 | 2 | -2 | 3 | -2 | 15 | 14 | 93.3 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 3 | 横坡 | ±0.3%且不反坡 | 0.04 | 0.1 | 0.07 | 0.08 | 0.2 | 0.1 | 0.2 | 0.2 | 0.07 | 0.08 | |||||||||||||||||||||||||
| 0.1 | 0.1 | 0.09 | 0.04 | 0.2 | 15 | 15 | 100 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 4 | 面层高差 | ≤4 | 2 | 3 | 2 | 2 | 3 | 3 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||||||||||||||||||||||
| 0 | 1 | 5 | 1 | 3 | 15 | 14 | 93.3 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 5 | 相邻块高差 | ≤4 | 2 | 4 | 3 | 3 | 1 | 3 | 2 | 0 | 3 | 2 | |||||||||||||||||||||||||
| 2 | 3 | 3 | 2 | 3 | 15 | 15 | 100 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 6 | 纵缝直顺 | ≤10 | 3 | 4 | 4 | 4 | 7 | 3 | 2 | 1 | 2 | 6 | |||||||||||||||||||||||||
| 12 | 6 | 3 | 2 | 6 | 15 | 14 | 93.3 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 7 | 横缝直顺 | ≤10 | 7 | 4 | 5 | 7 | 3 | 5 | 7 | 5 | 5 | 2 | |||||||||||||||||||||||||
| 5 | 6 | 5 | 3 | 11 | 15 | 14 | 93.3 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 8 | 缝宽 | +3，-2 | 1 | -1 | 2 | -2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 2 | 1 | |||||||||||||||||||||||||
| -1 | -2 | 3 | 0 | 1 | 15 | 15 | 100 | ||||||||||||||||||||||||||||||
| 施工单位检查评定结果 | 质量检查员： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 监理单位验收结论 | 专业监理工程师： 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
（承包[ ]质报 01号）
合同名称：巴城镇原窑场取土坑驳岸工程 合同编号：SLG-20110150
承包人：江阴华士水利建设工程有限公司
致：江阴华士水利建设工程有限公司
回填土（K0+100~K0+208）单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请核验。
附： 土方回填(K0+100~K0+208) 单元工程质量评定表。
承包人：江阴华士水利建设工程有限公司（盖章）
项目经理：
| 日期： 年 月 日 |
| （核验意见） 监理机构：（盖章） 监理工程师： 日期： 年 月 日 |
回填土（KO+000~K0+100）单元工程综合质量评定表
表5.5.1
| 单位工程名称 | 标段Ⅲ | 单位工程编号 | BCBA03 | ||
| 分部工程名称 | 回填土 | 分部工程编号 | BCBA0304 | ||
| 单元工程名称 | K0+100~K0+208 | 单元工程编号 | BCBA030402 | ||
| 序号 | 项 目 | 质 量 标 准 | |||
| 1 | 回填土 | 合格 | |||
| 施工单位自评意见及质量等级 | 监理(建设)单位复评意见及质量等级 | ||||
年 月 日 | 年 月 日 | ||||
日期: 年 月 日
| 单位工程名称或编码 | 标段Ⅲ（BCBA03） | 施工单位 | 江阴华士水利建设工程有限公司 | |||||
| 分部工程名称或编码 | 回填土（BCBA0304） | 隐检项目 | 回填土 | |||||
| 单元工程名称或编码 | K0+100~K0+208(BCBA030402) | 隐检范围 | ||||||
| 隐检内容及检查情况
| 隐检内容：1回填土质2夯实情况3回填土标高、尺寸 隐检情况： 1、回填土土质符合设计要求，不含有淤泥、植物根茎等杂质。土料含水率在试验确定的控制含水量范围 2、压实度达到设计及规范要求 3、回填标高、尺寸符合设计及规范要求 4、土工布、土工格栅铺设符合要求 | |||||||
验收意见 | ||||||||
处理情况及结论 | 日期： 年 月 日 | |||||||
质检员 | 施工项目技术负责人 | 监理单位 | 建设单位 | |||||
表3.4.1
| 单位工程名称 | 标段Ⅲ | 单位工程编号 | BCBA03 | ||||||||||||||||||||
| 分部工程名称 | 回填土 | 分部工程编号 | BCBA0304 | ||||||||||||||||||||
| 单元工程名称 | K0+100~K0+208 | 单元工程编号 | BCBA030402 | ||||||||||||||||||||
| 序号 | 检查项目 | 质 量 标 准 | 检 验 结 果 | 评定 | |||||||||||||||||||
| 1 | 回填土土 质、含水率 | 符合设计要求，不得含有淤泥、植物根茎等杂质。土料含水率应在试验确定的控制含水量范围 | 符合设计要求，不含有淤泥、植物根茎等杂质。土料含水率在试验确定的控制含水量范围 | 合格 | |||||||||||||||||||
| 2 | 铺土厚度 | 15～20cm | 符合设计要求 | 合格 | |||||||||||||||||||
| 3 | 压实情况 | 靠近建筑物2m范围内用小型压实机具夯实。 | 符合规范要求 | 合格 | |||||||||||||||||||
| 序号 | 检测项目 | 允许偏差 （mm） | 设计值 | 实测偏差值 | 合格率 （%） | ||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||||||||||||
| 1Δ | 压实干 密度 | 压实干密度合格率为93%，最小实测值不小于（设计值-0.5kN/m3） | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | 100 | ||||||||||
| 2Δ | 每层铺土厚度 | ±3.0cm | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | √ | 100 | ||||||||||
| 3 | 土工布 | ±5.0cm | 2.4 | 4.3 | 2.3 | 3.4 | 3.5 | 4.2 | 2.6 | 4.3 | 2.7 | 2.5 | 100 | ||||||||||
| 4 | 土工格栅 | 达到设计要求 | 符合设计要求 | ||||||||||||||||||||
| 检测结果 | 主要项目 20点，其中合格20点，合格率 100 %。 | ||||||||||||||||||||||
| 一般项目10点，其中合格10点，合格率 100 %。 | |||||||||||||||||||||||
| 施工单位自评意见及质量等级 | 监理(建设)单位复评意见及质量等级 | ||||||||||||||||||||||
年 月 日 | 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||
| 检测员 | 专职质检员 | 监理工程师 | |||||||||||||||||||||
