深圳市福田区慢性病防治院  苏建军

【摘要】本文通过查阅、分析大量的文献资料，总结概述了目前医院信息化建设的现状、面临的主要问题，并针对性的提出了改变现状，搞好医院信息化建设的基本途径和建议。

【关键词】医院 信息化  建设  

随着计算机技术和医疗信息技术应用水平的提高, 建设数字化医院将信息技术作为增强医院竞争实力的基本手段, 以信息化建设为医院发展新的增长点 , 正在成为医院提高综合效益和运行效率、提升自我、瞄准未来的发展战略。世界发达国家的数字化医院建设 , 近年来取得了快速发展 , 也收到了很好效果。我国的数字化医院建设起步较晚也相对落后, 有资料显示同发达国家相比差距在 15 年左右。要加快我国的数字化医院建设 , 既要有长远的战略目标 , 更要善于捕捉稍纵即逝的发展机遇。近年来 ,我国在计算机技术特别是 IPv6 技术以及数字化医疗技术上取得了快速发展。同时 ,我国正在加快医疗改革 ,建立和完善社会医疗保险体系 , 医疗市场竞争也会更加激烈和有序 ,医院既获得重要的发展机遇 ,也面临重大的挑战。因此 , 只有加快数字化医院建设全面提升医院管理和服务水平, 提高竞争力才能在未来的医疗市场立于不败甚至领先地位。

1 数字化医院现状及存在的问题

     数字化医院 (e-hospital) 通常是指将先进的网络及数字技术应用于医院及相关医疗工作 , 实现医院医疗和管理数字化的综合信息系统。有助于医院实现资源整合、流程优化,降低运行成本 ,提高服务质量、工作效率和管理水平。当今发达国家都把医院数字化作为医院发展的重要目标,我国的医院信息化建设从 20 世纪 90 年代中期开始 ,至今仅 10 年左右时间 ,大多数医院还停留在针对病人的住院、门诊费用和医院药品库存、消耗等经济财务信息进行管理的初级阶段, 只有少数医院建立并有效使用了医学影像信息系统(PACS) 。目前以医院的数字化建设较为先进 , 系统的通用性也比较好; 地方医院以经济较发达地区的大中型医院比较好。从建设的基本架构看, 一般包括医院管理信息系统 (HM IS) 、PACS 和远程医疗系统等。

在技术上 ,现在的医院信息系统采用的都是 IPv4 协议 (现在的互联网协议) , IPv4 网络技术设计于 70年代末期 , 其基本设计思想无法考虑到现今的业务需求, 网络结构难于满足新业务发展的需要 ,主要表现在 , ①地址不足 ,每所医院能取得的国际 IP 地址非常有限 , 只好通过建立局域网解决 ,由于存在网络地址转换问题 ,局域网接入 Internet 时产生网络出口瓶颈 , 致使传输速率大为降低 , 其结果一是大量信息被在局域网内传输 、使用 , 无法实现有效共享 (如PACS) , 利用率低经济效益差。二是各信息系统相对 , 形成信息孤岛 , 影响医院整体的功能与效率。②网络传输能力有限 ,对于数据大的图像等医疗信息 ,传输速度慢、质量差 ,严重影响医疗质量 , 业务范围也受到明显。③服务质量难以保障 , 由于 IPv4 设计上的结构缺陷 , 在实时传输多媒体信息时 ,容易造成延时甚至数据丢失 , 致使图像质量下降 , 医疗质量难以保证。④安全性不高 , 医疗信息在传输过程中存在严重安全隐患等。这些网络技术缺陷带来的固有问题, 除了进行彻底的网络系统改造之外很难克服。

2建设医院信息系统的意义

医院信息化建设，可以优化医院的工作流程，提高工作效率，减少资金占用，保证供应，有效提高投入产出比从而取得较直接的经济效益；可以从根本上改变管理者决策方式和手段，为医院管理人员提供管理和决策信息，为决策者及时调整各种人员和物资的安排提供可靠的依据；可以打造了良好的就医环境和社会监督机制，开辟网络宣传阵地，提高知名度和竞争力。

3我国医院管理信息系统建设存在的问题：软件开发水平不高。由于各医院计算机专业人才缺乏、技术力量薄弱、特别是缺少高层次系统分析人员和跨专业复合型人才、医院经费有限、发展项目多、力量分散等原因，我国开发的医院信息系统软件水平较低。有些医院在进行了信息化建设规划后，由领导的重视程度不够而得不到足够的资金支持，使得工作无法正常进行；有些医院由于缺乏既懂计算机又懂医学的人才，从而导致在开发医院信息系统的时候力不从心。缺乏统一的医院信息系统建设标准。医院信息系统标准的建立，可以快速推动医院管理现代化、医院信息资源的充分共享及医院资金的有效利用，可减少开发商的重复劳动和投资。信息的分享需要建立统一的标准与规范。只有统一了标准才能使医院内部网络相互连通、资源共享，对外才能与医疗保险、社会保险、银行、药店、上级行政部门等信息系统可靠联接。如果系统没有统一的标准，医院间的信息交流与共享将仅是纸上谈兵。新的管理流程与旧的管理不能很好的融合。我国现有的先进信息管理系统与医院原有管理观念、、规章制度等不能够很好的融合。要建设医院信息系统，就必须对我国医院旧的理模式进行改造。可是这个问题还没有被医院管理人员所认识和被医院制度认同。由于观念、制度和习惯等原因，致使医院现有的业务流程很难改变，属于结构性的调整更难以实现。虽然业务流程的合理重组，可借助计算机软件进行分析，根据医院的业务特点和管理目标用计算机来模拟仿真，提供出多套流程重组方案供选择，但是多种因素使得“积重难返”，甚至使用计算机管理按照旧式流程设计管理软件，沿袭现有流程的弊端，这就导致“穿新鞋走老路”的结局。

4建议

4.1加强医院信息化管理系统的硬件建设

医院信息化建设的第一步也是最关键的一步便是选择适合医院管理及发展的应用软件，现在市场上系统的软件供应商数不胜数,而且各家的宣传工作都做得非常好,一时间很难做出比较，如何挑选合适的商家呢?除了要考虑公司的实力,考虑软件是否适合本医院以外,非常重要的一点便是公司提供的售后服务，在购买软件前必须了解公司的售后服务是否周全,并要求公司提供一份完整、具体的售后维护服务的协议。

4.2注重医院信息化管理系统的软件建设

4.2.1 提高领导和操作人员对软件功能的认识首先要得到领导的支持,其次要让操作人员充分认识到软件能，使他们减少很多工作量,还应让他们了解系统的建设是一个非常漫长的过程,在此过程中会碰到很多问题,需要靠大家一起来完善，各科室都能充分信任和服从信息管理部门，医院信息化建设系统构建及使用将很快步入正轨。

4.2.2 积极参与,加强联系,密切配合开发商工作

由于医院工作的专业性及使用需求的特殊性，开发商新开发的软件可定不可能完全满足，这就需要双方面对存在的问题密切联系，加强合作，以快速解决存在的问题。

4.2.3 系统监控软件的开发和使用十分必要

掌握整个系统的运行情况,严密监控系统的各项数据,保证系统运行的稳定。当系统运行速度缓慢或发生暂时性的死机时,系统监控程序能很方便地检测到各类数据,有助于分析引起系统速度减慢或死机的原因,以便及时解决问题，系统监控程序在我们处理系统日常问题时,作用是非常大的,因此，应当强化医院信息化管理系统的管理工作

4.3 重视需求的收集、确认及存档

系统逐步稳定后,需求也逐渐减少,应当定期集中处理一次需求,且要求需求提出科室的负责人签字确认需求。因为如果每当接到一个需求,就马上传到公司修改,这不但增加医院的工作量,而且程序修改完后新程序的对应也会显得混乱,常常会刚对应了新程序,新的需求又提出,这样也许得不断地更新程序。签字后的需求的原始文档一同存档,以备今后查阅，电子文档按各子系统分目录存在电脑里,并定期做好备份。

4.4 制定严密、详尽、可行的系统应急方案应急方案

应根据事故等级及业务种类(即子系统)来分别制定，第一等级是最高等级的事故,系统整个瘫痪工作站也无法使用,这时所有的工作完全依靠人工方案；第二等级是服务器当机或某个区域与主干网络中断,这时工作站还能作为单机使用，使用单机来处理业务我们一般只是针对药房划价的应急,在药房均备有一台应急工作站；最后便是服务器及网络都正常,工作站出现了问题，备有几台备用机器,随时可以装上使用。

4.5 硬件部分的检修及维护工作

将硬件的维护外包给本地的计算机公司,与公司签订了合同,发生故障后必须保证第一时间到现场，不失为解决问题的好办法。医院信息管理部门可以将更多的时间用在系统的软件维护、服务器及网络的宏观维护上。

随着信息化的飞速发展、医院信息系统在医院科学管理和提高医疗服务水平方面日益突出的作用，医院领导和临床一线工作者对医院信息系统提出了更高的要求。但由于我国计算机工业发展晚，医院资金不足等方面的因素，医院信息系统的建设相当落后。因此，我们必须在工作中积累经验和教训,不断摸索、不断改进,才能形成更加适合医院的信息化管理方法和制度。下载本文