阜平县妇幼保健站
产科护理常规
产科一般护理
（一） 产前护理
1.孕妇入院后护理人员应热情诚恳接待，做入院介绍，并通知医师。
2.关心体贴孕妇，作好心里准备，保证充足的休息与睡眠，取左侧卧位。
3.给予高蛋白、高热量易消化饮食，并保证水分的充足摄入。
4.填写入院病历，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重及作好产前检查并记录，体温38摄氏度以上者，每4小时测试1次。
5.临产者送护到产房待产室。
6.尚未临产者，送护至病房窗前，严密观察产前的先兆症状，如规律宫缩，胎膜早破，阴道流血及胎心变化，及时送产房待产室。
7.教会孕妇自我监护胎动，每日听胎心8次，出现异常及时给氧气吸入，左侧卧位，并通知医师及时处理。
8.执行保护性医疗制度。
（二） 产后护理
1.一般护理
（1）休养环境应安静舒适，冷暖适宜，空气新鲜。
（2）做好心理护理，产后24小时内应卧床休息，保证充足的睡眠，24小时后鼓励下床活动及做产后保健操。
（3）忌生冷酸辣等刺激性食物，食物中应有足够的蛋白质和维生素，易于消化，少时多餐，多食水果、蔬菜，防止便秘。
（4）了解分娩情况，以便重点观察及护理。
（5）注意阴道流血。产妇入病房后先压宫底，观察子宫收缩和阴道流血情况，并注意其生命体征的变化，体温超过38摄氏度，同志医师及时处理，每日观察恶露及子宫收缩情况，如有异常及时通知医师。
（6）及时补充水分，产后2~4小时鼓励并督促产妇自行下床排尿，产后6小时仍不能自行排尿者，应采取措施，帮助排尿，如温水冲洗外阴、针灸、按摩膀胱区、听流水声或肌注新思的明1毫克，无效时按医嘱行导尿术，间断放尿2日。
（7）协助产妇的生活护理，如梳头、刷牙、沐浴或床上擦浴等，以保持口腔及皮肤卫生。
（8）协助指导产妇让婴儿早吸吮，按需哺乳。
2.会阴护理
（1）保持外阴清洁，协助和指导产妇更换消毒纸垫。
（2）正常产妇、剖宫产术后3天，会阴侧切者伤口拆线前每日用碘伏棉球擦洗外阴2次，必要时用95%酒精纱布外敷侧切伤口。
（3）擦洗会阴时，观察伤口愈合情况，发现红、肿、硬结者通知医师及时处理。
（4）有侧切伤口者，指导健侧卧位，以保持伤口清洁干燥。
（三）母婴同室
1.一般护理
（1）实行母婴24小时同室（高危儿根据病情决定），每日母婴分离的时间不超过1小时。
（2）进行母婴同室、母婴喂养技巧及乳房护理宣传及指导。
（3）鼓励早开奶，勤吸吮，做好按需哺乳，两侧乳房交替哺乳。
（4）废除奶瓶、橡胶奶头的喂养方法，做好纯母乳喂养的宣教。
（5）按时为新生儿更换尿布，严密观察产妇及新生儿病情，如有异常变化，即使通知医师处理。
（6）及时做好产妇及新生儿护理记录。
（7）鼓励产妇坚持纯母乳喂养4~6个月。
（8）为保证母婴室清洁，整齐，避免交叉感染，一床留一人陪，室内每日通风2次，每日紫外线消毒1次，地面每天用消毒剂拖2次，每月做1次空气培养。
2.新生儿入室护理
（1）查阅出生记录，了解产程中有无异常，严格核对手镯，窗头卡，病历。
（2）严密观察脐部有无出血，大小便排泄情况及母乳吸吮情况，严格床头。
（3）体温不升者，或体温偏底者，加强保暖措施，体温正常2次后按常规测量。
（4）如有羊水吸入或呕吐时要及时吸出，取侧卧位。
（5）协助新生儿吸吮，按需哺乳，增加吸吮次数。
（6）每日给新生儿脐部护理一次。
中度妊娠高血压综合征护理常规
1、执行产科一般护理常规。
2、注意休息，室内清新、安静，保证足够的睡眠。
3、医护人员要关心、体贴病人，帮助消除思想顾虑及紧张情绪，防止不良刺激，注意保护性医疗制度。
4、给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，重症按医嘱适当控制脂肪、水、钠的摄入，每周测体重2次。
5、指导病人左侧卧位，每日吸氧2次，每日30分钟。
6、按医嘱定期做胎心监护、B超及各项化验检查。
7、严格观察病情，如有头痛、视力模糊、胸闷、恶心、呕吐等，及时通知医师紧急处理。
8、每日4次测血压、脉搏、呼吸1次，注意宫缩及胎心变化，出现产兆及时送护至产房。
9、按时给予各种治疗，观察药物反应。
10、产后密切观察阴道流血和子宫收缩情况，预防产后流血，按医嘱应用宫缩剂。
先兆子痫护理常规
1、安置在单人房间，绝对卧床休息，室内环境安静，避免声光的刺激。
2、按医嘱酌情水、钠的摄入，严格记录出入量。
3、向病人介绍有关本病的知识与注意事项，使病人保持精神安定，以免诱发子痫。
4、严密观察血压变化，如出现头痛，胸闷、视力模糊、恶心、呕吐等症状，应立即通知医师处理。
5、观察全身症状，警惕并发症的发生，如胎盘早剥、心力衰竭、肾功能衰竭等。
6、出现产兆及时护送至产房。
7、准备做好子痫的抢救物品，如压舌板，开口器，氧气等。
8、做好各项化验及术前准备工作。
9、产后严密观察血压及自觉症状，避免发生产后子痫，注意阴道流血及子宫收缩，防止感染。
子痫护理常规
1.安置在单人房间，光线暗淡，避免噪音，各种治疗护理及检查均相对集中，动作轻柔，尽量减少对产妇的刺激。
2.取头底侧卧位。
3.重症监护，严密检测生命体征，并详细记录。
4.抽搐时给予大量氧气吸入，置开口器或包裹纱布的压舌板与臼齿之间，以防舌咬伤，若舌根后坠用舌铅拉出，抽搐发作时切勿按压病人，以防造成损伤，加床档防止病人坠床。
5.留导尿管，注意观察尿量、颜色、性质等，严格记录液体出入量。
6.昏迷时禁饮食，及时吸出鼻、口腔内分泌物以呕吐物，做好口腔护理和生活护理，防止发生并发症。
7.按医嘱应用镇静、解痉、降压及脱水剂，并观察其疗效及不良反应。
8.勤听胎心，注意产兆。密切观察有无胎盘早剥、脑水肿、心力衰竭、肾功能衰竭等表现，并通知医师及时处理。
9.子痫控制6~12小时后应考率终止妊娠。
胎盘早剥护理常规
1、执行产科一般护理常规。
2、绝对卧床休息，安置病人于平卧位，消除病人的恐惧心理。
3、严密观察产妇的血压、脉搏、胎心、子宫收缩及出血量等。
4、做好手术输血、输液的准备工作，有休克者执行休克护理常规。
5、定时测量子宫体的高度，腹围大小、宫体压痛范围和程度，并做好记录，观察内出血情况。如病情变化，立即通知医师，尽快结束分娩，并做好婴儿的抢救准备及各项化验。
6、预防产后出血，及时应用缩宫剂。
7、胎盘娩出后，应仔细检查胎盘剥离面积之大小。
8、产后如阴道流血不止，应注意是否有凝血机制障碍，及时通知医师，并配合抢救。
前置胎盘护理常规
1.执行产科一般护理常规。
2.绝对卧床休息。
3.做好心理准备，消除孕妇紧张恐惧心理，积极配合治疗。
4.禁止肛诊及灌肠，在充分抢救准备下才能行阴道检查。
5.严密观阴道流血情况，尤其夜间更应加强，以防病人入睡后不能及时发现。
6.保持外阴清洁，预防感染。
7.注意胎心、胎动变化，密切观察血压、脉搏及孕妇一般情况，做好输液，输血准备工作。
8.产后严密观察阴道流血及子宫收缩情况，必要时给予缩宫剂，预防产后出血。
产后出血护理常规
1.执行产科一般护理常规。
2.安定产妇情绪，取平卧位，注意保暖、吸氧，及时输血，输液。
3.严密观察宫缩、血压、脉搏、呼吸、面色、尿量等情况，并记录。配合医师积极采取止血措施，及时应用止血药物。
4.注意阴道流血量，观察有否血凝块，警惕弥漫性血管内凝血，如有征象，立即通知医师进行处理。
5.保持室内空气新鲜，每日通风，严格无菌操作，保持会阴清洁，加强营养，预防感染。
剖宫产手术护理常规
术前护理
1、执行产科一般护理常规。
2、通知病人手术期间，根据病情交代注意事项，做好心理护理。
3、准备皮肤、配血、做抗生素皮试。
4、术前6小时禁食，术前30分钟进行术前用药、留置尿管。
5、手术前注意听胎心及检查各项准备工作是否完善，胎心异常者立即通知医师。
术后护理
1、安置病人，向医师了解手术过程。
2、硬膜外麻醉者，取去枕平卧位，6小时后改半卧位。保证产妇充分的休息与睡眠。
3、进流质饮食1~2日，禁食糖、奶。若无腹胀情况改半流质饮食，排气后进行普通饮食。
4、留置导尿管24！48小时，注意尿管通畅，拔除尿管后，协助病人下床活动，督促自解小便，观察尿量。
5、鼓励早期活动，术后当日鼓励病人翻身，以增加肠蠕动，有利于排气
6、注意生命体征，每小时测一次，直至稳定。
7、观察宫缩及阴道流血量，流血量多时通知医生，并应用子宫收缩剂。
8、注意观察刀口敷料有无渗血、渗液，如有渗透可随时更换。
9、预防产后感染，每日用碘伏棉球擦洗外阴2次，至手术后3天。
10、注意肠蠕动恢复情况，指导合理饮食，产后3天无大便者，可给缓泄剂。
11、产妇对婴儿有反应后协助母婴皮肤接触。协助指导产妇早吸吮，早开奶按需哺乳及其技巧。
妇科护理常规
一般护理常规
（1）病人入院后热情接待，安置床位，并作入院宣教。
（2）测生命体征，体重并记录。入院24小时测体温连续3次，正常者改为每日2次。每日记录大便次数。发热病人每日测4次体温，体温正常3天后再改为常规测试两次。体温在39摄氏度以上者，执行高温护理常规。
（3）一般病人可给予普通饮食，急症病人可暂禁食。
（4）入院24小时内酌情做好卫生处置。
（5）有异常阴道流血者，注意观察出血量及排出物的性质，必要时保留排出物，以备检查。
（6）保持外阴清洁，每日擦洗外阴1~2次。
（7）急重症病人，应根据病情做好急救物品的准备。严密观察病情变化，并做好护理记录。
腹部手术护理常规
1．术前护理：
（1）对病人做好解释工作及心理护理，消除思想顾虑。
（2）手术前1日沐浴，更衣，备皮，特别注意脐部的清洁，并注意勿损伤皮肤。备皮范围：上至剑突，下至大腿上1/3及外阴部，两侧腋中线。
（3）抗生素过敏试验，并记录试验结果。抽血配交叉备用。
（4）手术前1日给半流质饮食，术前禁食，禁水6小时。
（5）手术前1日晚及术晨各用肥皂水灌肠1次。
（6）手术前1日晚，按医嘱给予镇静剂，保证病人充分睡眠。
（7）手术日晨了解病人情况，生命体征，有无月经来潮等不适宜手术的情况，有异常及时通知医师。
（8）手术日晨准备好病历，腹带等交手术室护士。
（9）术前30分钟按医嘱给予麻醉辅助剂，并常规留置尿管。
（10）子宫全切除者，手术前3日碘伏擦洗阴道。每日1次，手术日晨再以无菌干棉球擦干，然后填塞龙胆紫纱布，抹端露于阴道口外，以边术中取出。
2．术后护理：
（1）护士接待及安置病人，并向医师了解手术过程。
（2）执行麻醉术后护理常规。
（3）平卧位6小时侯改半卧位。
（4）禁食6小时后按医嘱给流质，禁奶，禁糖2~3日，再根据肠蠕动恢复情况给半流质，软饭或普通饭。
（5）测血压，脉搏，呼吸，每30分钟1次，至血压平稳后按常规测试。
（6）留置尿管，保持尿管通畅，观察尿量及性质。保持外阴清洁，每日擦洗外阴1~2次。如发现尿少或血尿，应及时通知医师进行处理。一般24小时后拔除尿管，协助病人排尿。
（7）注意腹部刀口有无渗血。如有引流管者，应观察引流是否通畅，保持刀口敷料清洁干燥。渗血，渗液时及时更换。
（8）协助病人翻身，鼓励病人咳嗽并协助排痰。
（9）术后刀口疼痛，按医嘱给予镇静剂或镇痛剂。
（10）观察病人肠蠕动恢复情况，一般术后48小时左右可自行排气，如有腹胀可做针灸，新斯的明穴位封闭或肛管排气。
（11）鼓励病人早期离床活动，一般术后第2天可扶病人坐起，第3天可协助病人下床活动。体质虚弱或大手术后，适当延长离床活动时间。
（12）术后3日无大便者，酌情给予缓泻剂，必要时用肥皂水灌肠。妇科
子宫肌瘤护理常规
非手术期护理
1、执行妇科一般护理常规。
2、协助医师做血常规及凝血机制检查。
3、密切观察病人的生命体征，如有感染按医嘱给予抗生素治疗。
4、注意观察阴道流血情况，并保留会阴垫，估计出血量。
5、给予静脉输液，必要时输血，并注意观察输液输血反映。
6、对症进行处理及护理。
手术期护理
术前护理
1、执行妇科腹部手术前护理常规。
2、术前3日做阴道冲洗或擦洗，每日1次。
3、准备腹部皮肤及外阴皮肤，按腹部手术备皮范围。
4、术前1日晚餐给易消化清淡饮食，术前6小时禁食禁水。
术后护理
1、执行妇科腹部手术后护理常规。
2、执行麻醉术后护理常规。
3、术后6小时可进清淡流质饮食1~2日，待胃肠功能恢复后改半流质。4~5天后改为软食或普食。
4、保持外阴清洁，每日擦洗外阴1~2次。
5、保留尿管期间，执行尿管护理常规。
