单位 专业 职称 成绩
住院医师规化培训-临床技能考核评分表
本专业的考题:
患者,男,23岁,发热,咳嗽、咳痰3天
问题1-1:您作为接诊医师,应了解那些相关病史(问诊)—1站
| 问题1 | 参 | 提供信息 | 项目分 | 得分 |
| 10分 | 发热的诱因 | 受凉后 | 0.5 | |
| 发热的时间规律 | 多午后及夜间发热 | 0.5 | ||
| 发热的程度 | 最高体温39.4度,后多波动于37.8-38.5度 | 1 | ||
| 咳嗽的诱因 | 无诱因 | 0.5 | ||
| 有无咳痰,咳痰的形状及量 | 咳痰,黄白色脓痰,偶有痰中带血 | 1 | ||
| 咳嗽咳痰的时间规律 | 夜间睡前咳嗽较剧 | 1 | ||
| 其他伴随症状 | 无胸痛、呼吸困难,伴多汗 | 1 | ||
| 一般情况 | 精神、食欲稍差,大小便正常,体重无明显减轻 | 0.5 | ||
| 入院前检查 | 社区血常规检查大致正常,胸部正位片未见异常 | 1 | ||
| 入院前治疗 | 社区输液治疗半月,具体用药不详,症状无改善, | 1 | ||
| 既往史 | 体健,无特殊 | 0.5 | ||
| 个人史 | 学生,无不良嗜好 | 0.5 | ||
| 家族史 | 无特殊 | 0.5 | ||
| 婚育史 | 未婚 | 0.5 |
| 问题2 | 参 | 提供信息 | 项目分 | 得分 |
| 10分 | 生命体征 | T 36.8,P 79次/分,R 19次/分,Bp 112/71mmHg. | 1 | |
| 发育及皮肤黏膜 | 发育正常,皮肤黏膜色泽正常,无口唇紫绀及疱疹 | 1 | ||
| 颈有无抵抗 | 无抵抗 | 1 | ||
| 肺部体格检查之视诊 | 胸廓正常,腹式呼吸,节律正常 | 1 | ||
| 肺部体格检查之触诊 | 呼吸运动两侧对称,触觉语颤正常,无胸膜摩擦感 | 1 | ||
| 肺部体格检查之叩诊 | 双肺叩诊清音, | 1 | ||
| 肺部体格检查之听诊 | 双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音 | 1 | ||
| 心脏检查 | 心率79次/分,律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音 | 1 | ||
| 腹部检查 | 腹部无压痛,反跳痛,肝脾未触及 | 1 | ||
| 神经系统 | 无异常 | 1 | ||
| 问题 | 参 | 提供信息(完整、准确) | 项目分 | 得分 |
| 10分 | 病历书写 | 病情描述准确,逻辑清晰,语言规 | 10 |
| 问题 | 参 | 提供信息 | 项目分 | 得分 |
| 26分 | 血常规 | WBC 6.72×109/L ,Plt 256×109/L,NEU% 57.6%,LYM% 27.4% | 3 | |
| 血生化 | 大致正常 | 1.5 | ||
| C-反应蛋白 | 未出结果 | 3 | ||
| 血沉 | 29mm/h | 3 | ||
| 结核抗体 | 阴性 | 2 | ||
| 降钙素原 | 未出结果 | 2 | ||
| 痰培养 | 正常 | 3 | ||
| 痰找抗酸杆菌 | 正常 | 3 | ||
| 心电图 | 参考假设的心电图 | 1.5 | ||
| 胸片 | 参考假设的胸片 | 4 | ||
____ 单位 ________ 号_____ 成绩____
与本病例相关的假设临床检验报告单一,实验室参考诊断意见: (此化验单为病例本人化验结果)结合病史,此病例考虑感染,血常规白细胞正常多见于非典型病原体,结核等感染;嗜酸性细胞高,需考虑感染引起的变态反应。
贴临床检验报告单
与本病例相关的假设临床检验报告单二,实验室参考诊断意见:(与本病例无关)患者低热、乏力、咳嗽半月,胸片提示肺部感染,此化验单为T-SPOT检查,阳性需考虑结核感染。
贴临床检验报告单
考官签字: 日期: 年 月 日
住院医生培训临床技能考核评分表--心电图
____ 单位 ________ 号_____ 成绩____
心电图题目一:
心电图参考诊断意见:
窦性心动过速
贴临床心电图
心电图题目二:
心电图参考诊断意见:
窦性心律,频发房性早搏,呈二联律,P波改变,胸导联r波递增不良。
贴临床心电图
考官签字: 日期: 年 月 日
住院医生培训临床技能考核评分表--影像学检查
____ 单位 ________ 号_____ 成绩____
大放射学题目一:
临床影像学参考诊断:
右肺上叶肿块影并纵隔淋巴结转移,考虑肺癌,并周边阻塞性肺炎,两肺气肿,右侧少量胸腔积液
贴临床影像图片
考官签字: 日期: 年 月 日
大放射学题目二:
临床影像学参考诊断:
右肺斑片影,考虑右肺支气管肺炎,左侧胸腔塌陷、纵膈左偏
贴临床影像图片
考官签字: 日期: 年 月 日
问题4-1:请给病人初步诊断、鉴别诊断—6站 生物学、心理、家庭、社会问题(全科)
| 问题1 | 参 | 项目分 | 得分 |
| 12分 | 社区获得性肺炎 | 4 | |
| 与肺结核鉴别 | 2 | ||
| 与支气管扩鉴别 | 2 | ||
| 与肺脓肿鉴别 | 2 | ||
| 与支气管肺癌鉴别 | 2 | ||
| 问题2 | 参 | 项目分 | 得分 |
| 12分 | 抗生素(左氧氟沙星注射液) | 6 | |
| 止咳化痰(氨溴索、西可奇) | 3 | ||
| 支持治疗(退热补液等治疗) | 3 | ||
考官签字: 日期: 年 月 日
问题6:您给某病人单人徒手心肺复—9站 (100分)
住院医生培训临床技能考核评分表--心肺复(2015版)
考官签字: 日期: 年 月 日
问题7.临床思维与交流的能力 (100分)
| 问题8 | 参 | 项目分 | 得分 |
| 100分 | 临床思维(思路清晰、重点突出、无原则性错误) | 50 | |
| 善于沟通、交流 | 30 | ||
| 能体现人文关怀 | 20 |
年住培科专业基地出科考核成绩单
学员 导师
专业 出科专业理论考核成绩
出科技能考核OSCE成绩:1-8站 9站 10站
| 考 站 | 考试项目 | 分值 | 考试时间 | 考试形式 | 得分 | 主考 | ||
| (分) | (分钟) | 老师 | 老师 | |||||
| 第1站 | 接诊病人(问诊) | 10 | 5 | 技能操作 | ||||
| 体格检查 | 15 | 10 | 技能操作 | |||||
| 第2站 | 病历书写 | 15 | 10 | 笔试 | ||||
| 第3-6站 | 辅助 检查 结果 判读 抽签选3 | 心电图 | 5 | 5 | 阅片 | |||
| X线 | 5 | 5 | 阅片 | |||||
| CT or MRI | 5 | 5 | 阅片 | |||||
| 实验室 | 5 | 5 | 阅片 | |||||
| 第7站 | 初步诊断、诊断依据、 鉴别诊断 治疗意见 | 30 | 10 | 笔试 | ||||
| 第8站 | 科 技能 操作 抽签选1 | 胸穿 腰穿 腹穿 骨穿 | 15 | 10 | 技能操作 | |||
| 第1-8站 总 分 | 100 | 60 | ||||||
| 第9站 | 基本操作抽签选1 | 心肺复 | 100 | 10 | 技能操作 | |||
| 气管插管 | 100 | |||||||
| 第10站 | 临床思维、医学人文 精神及沟通交流能力 | 100 | 全程 | |||||
| 合 计 | 300 | 70 | ||||||
2、第8站每年度考核的容不同,难度应逐步加大;蓝色字的容可以根据各个专科需要修改。
年住培外科专业基地出科考核成绩单
学员 导师
专业 出科专业理论考核成绩
出科技能考核OSCE成绩:1-8站 9站 10站
| 考 站 | 考试项目 | 分值 | 考试时间 | 考试形式 | 得分 | 主考 | ||
| (分) | (分钟) | 老师 | 老师 | |||||
| 第1站 | 接诊病人(问诊) | 10 | 5 | 技能操作 | ||||
| 体格检查 | 15 | 10 | 技能操作 | |||||
| 第2站 | 病历书写 | 15 | 10 | 笔试 | ||||
| 第3-6站 | 辅助 检查 结果 判读 抽签选3 | 心电图 | 5 | 5 | 阅片 | |||
| X线 | 5 | 5 | 阅片 | |||||
| CT or MRI | 5 | 5 | 阅片 | |||||
| 实验室 | 5 | 5 | 阅片 | |||||
| 第7站 | 初步诊断、诊断依据、 鉴别诊断 治疗意见 | 30 | 10 | 笔试 | ||||
| 第8站 | 外科 技能 操作 抽签选1 | 换药术 | 15 | 10 | 技能操作 | |||
| 切开、止血 缝合、拆线 | ||||||||
| 手术无菌 技术 | ||||||||
| 第1-8站 总 分 | 100 | 60 | ||||||
| 第9站 | 基本操作抽签选1 | 心肺复 | 100 | 10 | 技能操作 | |||
| 气管插管 | 100 | |||||||
| 第10站 | 临床思维、医学人文 精神及沟通交流能力 | 100 | 全程 | |||||
| 合 计 | 300 | 70 | ||||||
2、第8站每年度考核的容不同,难度应逐步加大;蓝色字的容可以根据各个专科需要修改。
年住培口腔专业基地出科考核成绩单
学员 导师
专业 出科专业理论考核成绩
出科技能考核OSCE成绩:1-8站 9站 10站
| 考 站 | 考试项目 | 分值 | 考试时间 | 考试形式 | 得分 | 主考 | ||
| (分) | (分钟) | 老师 | 老师 | |||||
| 第1站 | 接诊病人(问诊) | 10 | 5 | 技能操作 | ||||
| 口腔检查 | 15 | 5 | 技能操作 | |||||
| 第2站 | 门诊病历书写 | 15 | 5 | 笔试 | ||||
| 第3-6站 | 辅助 检查 结果 判读 抽签选3 | 心电图 | 5 | 5 | 阅片 | |||
| X线 | 5 | 5 | 阅片 | |||||
| CT or MRI | 5 | 5 | 阅片 | |||||
| 实验室 | 5 | 5 | 阅片 | |||||
| 第7站 | 初步诊断、诊断依据、 鉴别诊断 治疗意见 | 30 | 10 | 笔试 | ||||
| 第8站 | 口 技能 操作 抽签选1 | 拔牙 根管治疗 洁治术 刮治术 | 15 | 10-50 | 技能操作 | |||
| 第1-8站 总 分 | 100 | 50-100 | ||||||
| 第9站 | 基本操作 | 心肺复 | 100 | 10 | 技能操作 | |||
| 第10站 | 临床思维、医学人文 精神及沟通交流能力 | 100 | 全程 | |||||
| 合 计 | 300 | 60-110 | ||||||
2、第8站每年度考核的容不同,难度应逐步加大;
3、口腔专业可以根据自身的专业特点,制定更具专业特色的考核方案。蓝色字的容可以根据各个专科需要修改。
年住培全科医学专业社区培训考核成绩单
学员 导师
专业 出科专业理论考核成绩
社区技能考核OSCE成绩:2站 3站 4站 5站
| 序号 | 社区考核项目 | 考核形式 | 考试成绩 | 主考老师 |
| 1 | 社区综合理论考核成绩 | 社区理论试卷 | ||
| 2 | 社区健康档案建档、使用能力 | 建一份家庭 健康档案 | ||
| 3 | 社区慢病管理能力 | 写一份社区慢病管理计划 | ||
| 4 | 社区健康宣教能力 | 做一份社区健康教育课件 | ||
| 5 | 团队合作、沟通交流能力 | 平时工作评价 | ||
| 6 | 社区常见、多发病诊治能力 | 平时工作评价 | ||
| 7 | 社区重点人群管理能力 | 平时工作评价 | ||
| 8 | 社区急诊急救及转诊能力 | 平时工作评价 | ||
| 9 | 使用社区常用药物能力 | 平时工作评价 | ||
| 10 | 家庭访视能力 | 平时工作评价 | ||
| 11 | 社区诊断、干预参与情况 | 平时工作评价 | ||
| 12 | 社区阶段综合能力评价 | |||
2、以上社区技能考核1-4项为笔试,其他都是综合能力的考查,可以优、良、中、差评分;
3、全科医学专业可以根据自身的专业特色,增加更具专业特色的考核项目,但以上项目不能减少。
审核单位(社区培训基地盖章):
日期: 年 月 日下载本文