、 A1 型题

1．与原发性肝癌发生关系最密切的疾病是

A •甲型肝炎 B •乙型肝炎

C.肝脓肿 D.中毒性肝炎 E.肝棘球蚴病

2 •原发性肝癌的主要相关因素是

A •胆道感染

D .酒精性肝硬化

3.肝癌最常见的转移途径是

A .肝内血行转移

D .淋巴转移

B .肝炎后肝硬化

E.肝脏良性肿瘤

B .肝外血行转移

E.种植转移

4.按组织学分类，在我国原发性肝癌哪种类型最常见

A .肝细胞型 B .肝管细胞型 C .混合型

C.血吸虫性肝硬化

C.直接蔓延

D.弥漫性 E.巨块型

5.肝叶切除术后避免过早活动的目的是

A .保存体力 B .减少能量消耗

C.利于肝细胞再生

D .利于有效引流 E.避免肝断面出血

6.下列对诊断早期原发性肝癌最有价值的检查是

A .甲胎蛋白检查

D .谷氨转肽酶测定

7.原发性肝癌普查常首选

A . CT . AFP

8.肝癌定位检查中首选的方法是

A. B 超

B .血沉检查

E. X 线检查

C. MRI

B. CT

C.碱性磷酸酶测定

D . AKP . B 超

C. AFP 测定

D .选择性腹腔动脉造影

E.肝穿刺针吸细胞学检查

9.诊断小肝癌和微小肝癌最佳的方法是

A. CT . AFP . MRI

10.原发性肝癌病人常见并发症是

A .高蛋白、高脂肪、高维生素饮食

C .术前3d 口服肠道不吸收抗生素

E .配血宜鲜血与库存血各半

11.肝癌术前护理哪项是错误的

A .高蛋白高脂肪高维生素饮食

C .术前3天口服肠道不吸收抗生素

E .配血宜鲜血与库血各半

12.肝癌病人术前护理不正确的是

D.肝血管造影 E. B超

B .适量输血、血浆或白蛋白

D .术前晚、术晨清洁灌肠

B .适量输血血浆或白蛋白

D .术前晚术晨清洁灌肠

A .给予维生素K

B.适量输血和白蛋白

C .便秘者给肥皂水灌肠

D .全面检查肝功能和凝血功能 E.术前3d 口服肠道不吸收抗菌药

13.肝脏手术后最严重的并发症是

A .出血 B.肺部感染 C.腹腔感染 D .胆汁性腹膜炎 E.腹水

二、A2型题

14. 男性， 65岁，肝癌肝叶切除术后第 1天，患者感腹痛 .心慌. 气促. 出冷汗，血压 90／ 先应考虑为

A.胆汁性腹膜炎 B .肠梗阻C .肝断面出血

D .膈下脓肿 E .阑尾炎

15.男性， 60 岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后第

3 天，出现嗜睡 . 烦躁不安 . 黄疽 .

A.胆汁性腹膜炎 B .膈下脓肿 C .肝性脑病 D

内出血 E .休克

16.患者，男性， 36 岁，患肝硬化 l0 年，近半月来出现肝增大，持续肝区疼痛不能忍受人院。 显消瘦，腹部彭隆，移动性浊音 (+) ，肝大质硬，表面凹凸不平。考虑并发

A.上消化道出血 B .电解质紊乱和酸中毒 C .原发性肝癌

< 60mmH9 首

少尿 等，应考

查体：明

D ．腹部感染 E ．肝肾综合征

17．男性， 50 岁，慢性肝病 l0 年，体检时发现肝右叶 6cm 占位性病变，诊断为早期肝癌，最理想的治疗 措施是

A.手术疗法 B •局部放射疗法 C •免疫疗法 D •中医疗法 E •化学疗法

18.男性，42岁。体检发现肝大，有触痛， B超检查肝内有一 5cm x 9cm肿块。AFP 400tx9 / L。其预后

最危险的是

A.肝癌继发感染 B .肝癌破裂出血 C .骨转移 D .肝性脑病 E .腹水

19•男性，36岁，右上腹隐痛•腹胀•消瘦•低热4个月。有慢性乙型肝炎病史 II年。体检：巩膜无黄疸，

肝肋下4cm,表面有结节感.质地硬。诊断是

A.慢性乙型肝炎，活动期 B .肝炎后肝硬化 C .原发性肝癌

D. 肝脓肿 E 肝结核

20.女性，46岁，体检8超发现右肝4cmx 3cm占位性病变，下列哪项有助于原发性肝癌诊断

A. AFP阳性 B . cT检查 C . MRI检查 D .肝动脉造影 E .腹腔镜检查

21.女性，37岁，乏力、纳差.右上腹部隐痛半年，既往 HbsA9阳性I2年。4个月前查AFP12（］p,9 /1 一

ALT 420U/L。治疗2个月后，症状有所好转，复查 AFP 8斗// L, ALT 37U/ L。可能的诊断是

A.慢性乙型肝炎，活动期 B    .肝炎后肝硬化 C .原发性肝癌

D ．肝脓肿 E ．转移性肝癌

22 .男性，39岁，8超和CT检查发现右肝 3cmX 5cm占位性病变，性质不明， AFP阴性。哪项检查对明确

诊断最有帮助

A. MRI B .肝动脉造影 C .肝动脉造影+CT检查

D .动态观察 AFP变化 E    .肝脏穿刺+病理学检查

23.女性，36岁，体检发现右肝后叶 3cmx 5cm肝癌，一般状况良好。首选的治疗措施是

A. 以手术为主的综合治疗 B ．化疗 C ．肝动脉插管介入治疗

D ．生物和免疫治疗 E ．中医中药治疗 ,

24 .男性，42岁，食欲不振，尿色深两周，来院就诊。查体：皮肤 .巩膜均黄染，肝大，肋下 2cmt，轻度

触痛，脾肋下未及；实验室检查：总胆红素 l20lrmol /L,直接胆红素 60izmol /L, ALT 200U/ L,

ALP l00U / L, GGT l00U/L,尿胆红素及尿胆原均呈阳性，彩超检查未见胆囊肿大及胆总管扩张。考 虑其黄疽属于

A.恶心.呕吐 B .寒战.高热；肝大伴疼痛 C .局部皮肤凹陷性水肿

D ．出现黄疸 E ．可见右膈升高,运动受限

27．男性, 60 岁,细菌性肝脓肿引流术后,拔除引流管的主要指征是

A ．体温正常 B ．肝区疼痛消失 C ．血象正常

D ．引流管无脓液流出 E ． B 超显示脓腔消失

三、 A3 型题

（28〜30题共用题干）

男性, 50 岁,已确诊晚期肝癌。突然右上腹痛,面色苍白,大汗。

28. 最可能的诊断是

A ．急性胆囊炎 B ．急性阑尾炎 C ．心肌梗死 D ．十二指肠溃疡穿孔 E ．肝癌破裂 29．腹部可能出现的体征除外

A.腹式呼吸增强 B .腹部膨隆 C .肝浊音界消失

D ．移动性浊音阳性 E ．腹肌紧张压痛和反跳痛

30．若腹部移动性浊音阳性，哪项检查对明确诊断最为可靠

A ．CT B ．B 超 C ．腹部平片 D ．腹腔穿刺 E ．胃镜

四、A4型题

（31 —34题共用题干 ）

男性，43岁，体检发现 AFP>50（］飞/L,肝•肾功能正常。有 HBsA9阳性史6年。 31．最可能的诊断是

A.慢性乙型肝炎，活动期 B . HBSA9.携带者 C •乙肝病毒感染者

D ．原发性肝癌 E ．转移性肝癌 32．对确诊最有帮助的检查是

A .肝动脉造影 B • MR1或CT检查 C .腹部x线检查，

D ．同位素肝脏扫描 E ．肝组织活检 33．应为该患者提供的饮食为

A.高蛋白.高脂肪.高维生素 B .高蛋白.商糖.高脂肪

C.咼脂肪.咼糖.低维生素 D .咼蛋白.低维生素.咼糖

E.高蛋白.高维生素.高糖

34．该患者术前护理不正确的是

A ．给予维生素 K B ．适量输血和白蛋白 C ．术前一晚用肥皂水灌肠

D ．全面检查肝功能和凝血功能 E. 术前 3d 口服肠道不吸收抗菌药 参

1B.2B.3A.4A.5E.6A.7B.8A.9A.10A.11A.12C.13A.14C.15C.16C.17A.18B.19C.20A.21C.22E.23A    24A 25A

26B 27E    28E 29A 30D 31D 32E 33E.34C下载本文