一、学前儿童心理健康指导的一般问题

（一）学前儿童心理健康指导的意义

学前儿童中的问题有程度区分，有的只是情绪和行为上的偏异，或表现为行为的某些特征方面的问题。

这类行为在一定的发育阶段出现，属于正常现象，只有当它表现过分突出或者在不适宜出现的发育阶段出现时，才被认为是问题行为，与心理疾病一般没有特殊关系。

学前儿童的问题行为不仅有可能阻碍其正常的心理发育和发展，影响学前儿童的生活和学习，而且也有可能是成人期心理障碍和社会适应不良的先兆。

应为儿童创造融洽、和谐的心理环境，注重培养儿童健全的人格，及早帮助儿童矫治不良的行为，这样儿童一些行为上的偏差会得到矫正，或者完全消失，或者即使终身保留也不会引起其他行为方面的问题。

幼儿园教育也存在不足，在引导幼儿行为上，教师对幼儿的过失性行为往往采用比较简单的方法，很少作具体细致的分析，常把它一概归为思想品德问题，极少进行心理学上的分析研究，矫正技术、技能也十分贫乏，往往采用否定性词语来矫正幼儿的言行，采用批评、惩罚的方式来对待幼儿，从反面对幼儿进行和干涉较多，正面教育和引导不够。

（二）学前儿童心理健康指导的概念

学前儿童心理健康指导：是指教师或教育工作者运用专业知识和技能，给学前儿童以有针对性的帮助，引导其形成健康的心理和良好的社会适应能力。

学前儿童心理健康指导的含义：

一方面，教育者要培养学前儿童良好的心理素质，维护和促进学前儿童的心理健康

另一方面，教育者要及早发现异常发展的儿童及问题行为，并在可能情况下给予适当的矫治。

（三）实施心理健康指导的注意要点

   1.指导的主要对象是正常儿童

   2.指导需要专业知识技能

   3.指导需要和谐民主的环境

   4.指导要有自己独特的目标

   5.指导的形式灵活

二、学前儿童心理健康指导的目标

心理健康指导的目标有一般目标和特殊目标：

一般目标：与幼儿教育的目是一致的，即是要促成幼儿教育目标的实现。

特殊目标：1.积极的情绪特征；2.良好的意志特征；3.对现实（包括社会、集体、他人、自己）的良好态度特征；4.良好的社会适应能力

根据幼儿年龄特点，设置层次目标

1.快乐向群

小班：高高兴兴上幼儿园；不纠缠成人，离开父母不哭；遇到不高兴的事不生气、不哭闹；愿意与小朋友一起玩。

中班：在各种活动中保持愉快的情绪，遇到不高兴的事告诉父母、老师，乐意与小朋友一起共同完成成人委托的任务。

大班：受了委屈、挨了批评、没占上风不迁怒于人，不无理取闹；遇事与小朋友一起商量。

2.积极参与

小班：积极参加各种游戏活动，乐意完成老师布置的任务。

中班：积极参加幼儿园的各项活动并能主动回答老师的问题。

大班：乐意参加竞赛活动，懂得重在参与。

3.好奇求知

小班：对周围的人和事表现出乐于探索的热情。

中班：爱动脑筋，遇事喜欢问为什么。

大班：遇事多动脑，思考问题懂得求异。

4.天真活泼

小班：敢在人多时或陌生人面前讲话。

中班：真实而自然地表达情感。

大班：敢于在人面前表现自己。

5.坚持性和毅力

小班：知道不吃苦就做不成事。

中班：养成做事有始有终的习惯。

大班：学会做事一心一意，为达到目的而坚持到底。

6.不怕失败和勇于探索

小班：事情没有做好不哭，重新再来。

中班：懂得做任何事情不可能总是一次成功，没有做好可以重新再来。

大班：失败了不灰心不气馁，总结经验重新再来。

学前儿童心理健康指导的内容主要包括增强幼儿的合理行为和消除幼儿的不合理行为：

合理行为：高高兴兴上幼儿园；不纠缠成人；离开爸爸妈妈不哭；遇到挫折不生气、不哭闹、不迁怒于人、不无理取闹；愿意和小朋友一起玩或合作完成任务；积极参加各种活动；对周围的人和事充满好奇，乐于探索；能坚持做完一件事，做事有始有终；爱动脑筋，对同一问题喜欢并能够思考不同答案；敢在人面前讲话或表现自己；事情没做好不哭，重新再来；自己的事情会自己干；会释放不满情绪。

不合理行为：害怕上幼儿园；过度依恋父母、老师；遇到挫折哭闹、发脾气；不愿意和小朋友一起玩，自私、与人不会合作；不愿参加幼儿园的各种活动；不爱动脑筋，做事不愿尝试；不敢在人面前讲话或表现自己；不能坚持完成一件事，活动转换快；爱冲动，有破坏性行为、攻击性行为；有不良习惯如挑食、偏食、吮吸手指、咬被角、咬指甲等；有不良品德行为如说谎、讲脏话、独占玩具等。

三、学前儿童心理健康指导的方法

（一）增进合理行为

1.积极强化法

积极强化：是指在一定的情景中，当个体作出某个行为之后，随即出现的行为或事物导致个体增加从事这个行为的机会，那么该个体便获得了积极强化。

例如：胆小的幼儿突然举手发言，老师马上给予表扬和肯定。

实施积极强化的操作程序：

（1）准确选择所要强化的行为

（2）合理挑选强化物

（3）适度运用强化

（4）逐渐脱离强化

实施注意事项：

（1）指导前必须对与靶行为加以精确的定义和测量，至少测量两个靶行为，一个需要去除，一个需要增进。

（2）在对于行为的基础发生频率进行评估以后，方可以开始实际的强化训练。

（3）强化物的选择主要是一个经验问题，根据不同的儿童作出相应选择。（消费性强化物、活动性强化物、操作性强化物、拥有性强化物、社会性强化物）

可以用强化物问卷了解学前儿童的喜好。

（4）实际开展指导后，如果强化不能导致靶行为的变化，需及时考虑改变强化物。

（5）注意满意行为一旦出现，要及时予以强化。

（6）合理行为得到巩固以后，变需要逐渐减少强化的频率，以维持行为；同时强化物也需要加以调整，逐步让受指导者从人为设计的强化物转向现实社会生活中的自然强化物。

适合矫治：神经性厌食症、偏食、遗尿、多动、缄默、孤独以及学习困难等问题行为。

2.行为塑造法

行为塑造法：这是一种程序，用来形成某个人目前还没有的行为，即个体从不会到一步步学会一个新行为的过程。

在行为塑造中，可以告诉儿童每个具体的步骤，希望他做到的行为，并通过这每一个步骤最终实现我们期望他达到的目标。

例如：一个男孩害怕走出家门。。

行为塑造法的操作程序：

（1）确定具体的目标行为

（2）选择适当的强化物

（3）选择一个合适的起点行为

（4）设计塑造步骤

（5）正确进行操作

在开始塑造程序之前，应告诉幼儿所定的计划

在每个起始反应发生时应立即给予强化

在幼儿还没掌握前一个接近性行为时，不能进行新的接近性行为，否则容易导致前一个接近性行为已消退，而下一个新的接近性行为又没建立的尴尬局面。

任何一步不能强化太多次，即接近性行为不能过分牢固，否则新的接近性行为难以建立。

如果幼儿停止反应，即不再执行规定的行为的要求了，那么可能是塑造程序步调不恰当或者强化物失效，就应采取一定措施。

适合矫治：幼儿的孤僻、行为障碍、语言障碍、恐怖、攻击性行为等；在用于建立单一行为方式时，则更为有效。

3.代币管制法

代币管制法：是积极强化的另一种形式，指利用代币作强化刺激来进行行为矫正的方法。

代币：是指在某一范围内兑现物品的证券，如小红旗、塑料片、五角星、记号、数点、2分票以及其他有明确单位的东西。

实施代币管制法的操作程序：

（1）选择目标行为（行为结果/具体的行为）

（2）建立基线

（3）需要选择用于次级强化的代币（筹码）工具

（4）选定支持强化物

（5）拟订代币交换系统（何种行为可以换几个）

（6）教师开始根据学生的行为发放筹码，一旦出现合理行为，立即给予筹码。同时，至少每天和幼儿交换一次筹码，并兑换奖赏承诺。以后逐渐减少次数。

（7）经过几周之后，需要对进展进行一次评估，并且相应进行调整，去除一些旧项目，增添一些新项目。

（8）在整个过程中需要随时对于不当行为给予惩罚。

（9）把代币制泛化到自然环境中去。（逐渐取消）

实施代币管制法的注意事项：

（1）在应用代币管制技术时，需要仔细考虑好该应用何种代币合适。

（2）在开始提供代币管制之前，需要明确地区分出哪些行为是需要的、哪些行为是不需要以及获得奖赏的具体规则。

（3）目标行为要明确具体，避免使用“不合作”、“调皮”、“讲卫生”等抽象笼统的词。

（4）有学者提出四五岁以下的儿童不适合采用。

适合矫治：幼儿的多动、攻击行为、胆怯、孤独、不良习惯等多种问题行为。

4.负强化法

负强化法：通过取消厌恶刺激以增强受指导者进行某种行为的可能性的行为治疗技术。

儿童发出某种行为，结果可避免厌恶刺激（或称负强化物），则以后在同样情景下，该行为的出现率会提高。

施行负强化法的程序

（1）确立目标行为

（2）选择适当的厌恶刺激（极大的不适感/可立即终止的/不影响幼儿身心与安全）

（3）选择警告刺激（铃声/灯泡发光/教师注视、皱眉、口语等）

（4）尽量减少不良行为产生的诱因

适合矫治：幼儿的自伤行为、咬指甲、吮吸手指以及爱哭等不良习惯。

5.榜样学习法

榜样学习：即通过观察学习来增加、获得良好行为，减少、清除不良行为的方法。

理论基础是班杜拉的社会学习理论。

榜样学习分为现实榜样学习和符号榜样学习。

现实榜样学习：榜样通过实际的或真实情景，来展示在某种情景中的行为，并为儿童所学习。

符号榜样学习：通过电影、电视、录像或想象来呈现榜样，并为儿童所学习。

实施榜样学习法的操作程序：

（1）选择好要改变的行为

（2）正确实施示范

（3）模仿行为产生后要给予强化

（4）确切记录幼儿的模仿情况

注意事项：

（1）被模仿者的年龄、性别要与幼儿的年龄、性别相似，否则会影响模范个效果。

（2）示范的情景要与幼儿需要形成的行为的情景接近。

（3）在幼儿模仿行为时，要确定每次有不良行为产生时，都给予适度的惩罚，但切忌发火或训斥幼儿，以免给幼儿以不良行为的示范。

适合矫治：幼儿的恐怖、退缩、强迫行为、胆怯、抑郁、焦虑和孤独等多种问题行为。

6.间歇强化法

间歇强化是一种偶然地（间歇地）而不是每一次都对所发生的行为进行强化的方法。

间歇强化可用于增加行为，也可用于减少行为，且若使用得当，效果比正强化法和消退法都好。

     哈佛大学教授斯金纳曾于1948年以鸽子做实验，在他的实验里，把8只鸽子分别放进8个特制的实验箱中几分钟，不管当时每只鸽子从事何种工作，每隔15秒，便自动给予谷粒增强物。一连几天后，其中竟有6只鸽养成阴阳怪气的迷信行为。

      第1只不断向反时针方向打转，有如陀螺旋转一样。 

      第2只频频叩头如捣蒜。 

      第3只密密举首引颈如撞钟。 

      第4只、第5只头部颈部连上身作左右摆动如钟摆。 

      第6只则装模作样作洗澡擦喙状。 

      这些动作，假使偶尔为之，实不足为怪，但若在15秒钟内一连反复几次便为奇观矣。就过程而言，这些迷信行为之产生，当然受到增强的影响。在它们偶然做这些动作时，刹那间福从天降，一顿盛餐立即如魔术般地摆在面前，在该动作还未完全终止之前，新的美食又按时送达，如此，该动作一次又一次地受到增强，其强度一次又一次加大，终于养成固定的行为模式。

间歇强化法的四种类型：

（1）固定时间间隔强化

（2）可变时间间隔强化

（3）固定比率强化

（4）可变比率强化

运用间隔强化法的原则

（1）选用的程序要适合目标行为即程序最终要达到行为目标。

（2）当几种程序都适宜的情况下，尽量选择利于操作的程序。

（3）选用合适的工具和材料来精确地、方便地决定什么时候对行为进行强化。

（4）训练开始时，强化的次数要多，甚至一开始可以采用连续强化方法，以后强化次数逐渐减少。

（5）最好把训练计划告诉幼儿，使他们了解程序。

适合于培养：孩子的合群、合作、坚持性、看书、思考、安静等良好行为。但这种延迟性强化，中小年龄班幼儿不宜采用。

7.社交技能训练

社交技能训练：采用戏剧法进行的社交技能训练设计，目的是要让儿童青少年通过一些角色扮演，在假想情景中发现自我和改善社交技能。

心理戏剧法：通过扮演各种情景，使儿童青少年明了自己的个性和反应类型。

个人戏剧法：

（1）感受转变——用好心境替换坏心境

（2）注视自我——在镜子里保持对自己的注视

（3）潜抑转移——通过肢体释放冲动和压抑

（4）榜样模仿——模仿外部角色内容和内部角色内容

 “心理剧”中幼儿逐一扮演所有令他感到烦恼的人物

（5）学会理解——学会宽容地对待那些令他感到不快的人，从而使自己最终摆脱烦恼。

（二）消除不合理行为

1.惩罚法

惩罚法：也是强化疗法的一种，是一种消极强化，指当行为者在一定情景或刺激下产生某一行为后，若即时使之承受厌恶刺激（又称为惩罚物）或撤除正在享用的正强化物，那么其以后在类似情景或刺激下，该行为的发生频率就会降低。

以上四个情景都采用了惩罚的方式，但采用的具体方法不同。这也是常用的四种惩罚类型。

第一种是体罚法

第二种是谴责法

第三种是暂停法

第四种是反应代价法

（1）体罚

体罚是指随着儿童不良行为的出现，及时施予一种厌恶刺激或惩罚物，以收到阻止或消除其不良行为发生的功效。

厌恶刺激包括疼痛刺激或产生不舒适感的刺激，如鞭打、电击、令人厌恶的声音、气味等。

例：有行为治疗者用电击体罚的方法纠正了婴儿反胃吐乳的现象。

（2）谴责

谴责是指当个体出现不良行为时，及时给予强烈的否定的言语刺激或警告语句，以阻止或消除不良行为的出现。

谴责包括瞪眼睛、用力把他抓住等。

谴责行为后面必须偶尔跟随别的惩罚刺激，否则谴责将失去其惩罚的作用。

（3）暂停

暂停是当幼儿表现出某种不良行为时，及时撤除其正在享受的正强化物以阻止或削弱其此种不良行为的再现；或把幼儿转移到正强化物较少的情景中去。变式有停止关注或撤销获奖賞的机会。

暂停策略有两种：

一是立刻停止强化活动

二是送进隔离室

（4）反应代价法

反应代价法是暂停法的一种变式方法，指当幼儿表现出不良行为时，撤除或减少幼儿得到奖赏的机会。

可以撤消正在享用的受奖赏机会，如看电视、出去玩、听音乐、听讲故事等，也可以结合代币管制法，撤消部分代币。

实施惩罚法的操作程序：

（1）准确选择所要惩罚的行为

（2）合理挑选惩罚物

（3）适度运用惩罚（告知训练内容和计划/执行奖惩原则/伴随口头叙述/告知该幼儿周围的人哪些行为是要被消退或者予以强化的）

（4）逐渐脱离强化

使用惩罚时，需要注意：

（1）惩罚必须及时。

（2）惩罚应和替代行为的强化相结合，也即惩罚和奖赏要同时使用。

（3）要注意控制和避免诱发幼儿不良情景出现。

（4）成人执行惩罚的态度和标准必须一致。

（5）惩罚的实施者必须以冷静和求实的态度来实施惩罚，以避免由于情绪的激动和极度的愤怒而加重惩罚的程度，从而造成不必要的危害。

（6）实施惩罚要慎重。（应该正强化无效果的情况下不得己时采用）

（7）暂停法使用时间不宜过长。（5-20分钟为宜）

（8）运用反应代价法时，只需让幼儿付出小小的代价就可以收到很好的效果，有时代价太大，未必能够取得相应的效果。

适合矫正：幼儿的咬指甲、吮手指、遗尿、攻击性行为、强迫症等问题行为。

2.消退法

消退法是行为治疗的一种，是指某一行为过去曾得到强化，若此时这个行为之后并不伴随通常的强化，那么当他下一次遇到相似情景时，该行为的发生率就会降低。也就是说通过消退程序即停止强化可以使某种反应的频率降低。

实施消退法的程序:

（1）选择好要被减少的行为

选择消退的行为要明确具体，不要计划一次改进所有的不良行为。

在消退过程期间，行为在开始变好以前可能会变得更坏，有时还可能出现情感抵触行为如哭叫、绷脸、撅嘴等及攻击性行为。此时要坚持下去，将会消除不良行为，否则只会将强不良行为。

（2）作好实施消退法的准备工作

确定什么东西正在强化不良行为，以便能在处理期间撤销这一强化物。

找出幼儿能从事的良好的替代行为及其有效强化物，以便消退和正强化相结合，使消退效果更快、更佳。

在程序开始之前，要确保所有与幼儿有关的人员都知道什么行为正在被消退或什么行为正在被强化，使他们学会对不良行为不予理睬，而对替代的良好行为予以强化。

（3）认真实施消退程序

在实施之前，将计划内容告诉幼儿

对良好行为的正强化，必须遵循积极强化法的有关原则

消退程序开始后，撤除不良行为的所有强化物，同时强化所需要的良好行为，两者之间必须完全一致

（4）逐渐脱离消退程序（消退期间会有自动回复）

需要注意的是：

采用消退法应该与正强化相结合，这样效果更好

消退法不能用于不具有消退性质的行为。

消退行为开始后，不可轻易中断消退程序或采用间歇消退法（如幼儿情绪反应激烈或产生攻击行为则停止消退，等攻击性行为消失后再继续消退），否则可能使不良行为更为严重。

适合矫正：儿童的发脾气、哭闹、多动、神经性呕吐、偏食等问题行为。

3.间歇强化法

这是一种运用正强化减少行为的方法。在减少行为的间歇强化程序中，间接强化的含义与上一部分内容介绍的完全相同，只是运用的条件和对象不同。

间接强化程序是用正强化法来减少行为，比起消退法、惩罚法来，它可避免使用厌恶刺激，由此也避免了使用厌恶刺激所造成的挫折感、焦虑及紧张等不良行为的反应。

三种间接强化程序：

（1）低比率区别强化

指某一行为（或反应）只在以低比率发生时才给予强化，那么以后的行为（或反应）将以低比率发生。

例如：孩子喜欢吃巧克力，那多吃巧克力对孩子又不好，又不能使孩子完全不吃巧克力，那么规定每天只能吃两块，若做到了，则给予强化。

（2）零反应区别强化

指在一规定的时间内若不需要的行为（即要消除的行为）不发生，就给予强化。

例如：要消除幼儿在活动室里大声尖叫的行为，可用一计时钟，先规定5分钟内不发生尖叫行为。当儿童发生尖叫行为时，把计时钟拨回零，等尖叫停止，就让计时钟开始计时，若连续5分钟过去后，没发生尖叫行为，就给予强化。以后，规定时间可逐渐延长，直至尖叫行为发生或不再发生为止。

（3）不相容行为的区别强化

不相容行为：现实生活中总有那么一些行为，他们彼此对立，不会同时发生，如站和坐，安静与吵闹等。

不相容行为的区别强化：选择一对不相容行为，一个是要减少的不良行为，一个是要增加的良好行为，在减少一个不良行为的同时必然会增加另一个积极行为。

4.榜样学习法

榜样学习法既可增进积极行为，同时也是减少幼儿不良行为的常用技术，具体操作见上半部分。

5.游戏治疗

游戏治疗就是以游戏活动为媒介，让儿童有机会很自然地表达自己的感情，暴露问题，并从中自我解除精神困扰的一种教育方法。

游戏治疗可以分为：指导性游戏治疗和非指导性游戏治疗

游戏治疗案例——详见资料P75

进行游戏治疗的原则：

治疗者应与幼儿建立温暖、友善的关系

治疗者要接纳孩子真实的一面

治疗者在与孩子的关系中，要建立宽容的爱，让孩子自由自在地表达他所有的感受

治疗者要善于辨识和反映儿童的内在感受

治疗者要尊重孩子能够把握机会解决自己问题的能力，做选择和着手改变是小孩儿的责任

治疗者不要企图用方法来指导孩子的行为或谈话，要让孩子带头，治疗者跟随

治疗者不能急着赶治疗的进度，治疗者要知道治疗是渐进的过程

治疗者只能定下一些必要的，这些是为使治疗符合真实生活世界，以及让孩子知道他在治疗关系中应负的责任

注意事项：

游戏治疗场所最好布置成游戏房间

游戏室里摆放适合使用的游戏材料

适合治疗：一些适应不良，如孤独、退缩、攻击、拒绝长大；也适用于治疗口吃、吮手指、做噩梦、尿床、厌食、情绪障碍等。下载本文