1.简述冠心病的主要易患因素？

答：1.男性40岁以上2.高血压3.血脂异常4、吸烟5、糖尿病和血糖异常

2.简述上消化道出血的主要原因？

答：一、上消化道疾病：食管炎、食管癌、食管损伤

 胃泌素瘤、消化性溃疡、急性糜烂性出血、胃癌、胃血管异常

 二、门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门静脉高压性胃病

 三、上消化道临近组织或器官的疾病：胆道出血

胰腺累积十二指肠

主动脉瘤破入食管、十二指肠、

纵隔肿瘤或脓肿破入食管

 四、全身性疾病：血管性疾病

 血液病

 尿毒症

 急性感染

 应激相关胃黏膜损伤

3.糖尿病的急性并发症有哪几种？

答：1、糖尿病酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷2、感染

4.急性白血病的主要临床表现有哪些？

答：一、正常骨髓造血功能受抑制的表现：贫血、发热、出血。二、白血病细胞增殖浸润的表现：淋巴结和肝脾大、骨骼和关节的疼痛、粒细胞白血病形成粒细胞肉瘤、口腔和皮肤增生、中枢神经系统白血病、睾丸无痛性肿大

5.请写出五种可以表现白细胞三系均减少的疾病及其主要诊断依据？

答：一、再生障碍性贫血 主要诊断依据：1、全血细胞减少2、一般无肝、脾肿大3、骨髓多部位增生减低或重度减低4、除外引起全血细胞减少的其他疾病

6.糖尿病有哪些急慢性并发症？

答：一、急性并发症

1、糖尿病酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷

 2、感染

 二、慢性并发症

 、大血管病变 ： 大动脉的粥样硬化2、微血管病变：  糖尿病肾病 糖尿病性视网膜病变3、神经病变4、眼的其他病变5、糖尿病足

7.尿毒症患者贫血发生的原因有哪些？

答：1、促红细胞生成素减少2、铁的摄入减少3、血透过程中的失血和频繁的抽血化验4、肾衰时红细胞生存时间缩短5、叶酸缺乏6、体内缺乏蛋白质7、尿毒症毒素对骨髓的抑制。

8.自发型心绞痛的概念及临床分型？

答：自发型心绞痛为安静状态下发生的心绞痛，是由冠状动脉痉挛造成的心肌血氧供应减少所引起的。

9、肺炎合并感染性休克的处理原则？

答：1、补充血容量（选用低分子右旋糖干或平衡夜）2、控制感染3、血管活性药物4、糖皮质激素

9.甲亢心血管体征有哪些？

答：心悸气短、心动过速、第一心音亢进、收缩压升高、舒张压降低、脉压增大，合并甲亢性心脏病时，出现心律失常，心脏增大和心率衰竭，以房颤为多见。

10.心绞痛的临床分型？

答：分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。

稳定型心绞痛：稳定的粥样硬化斑块，劳力增大时，可诱发心绞痛，劳力减小时症状可消失。

不稳定型心绞痛：不稳定的粥样硬化斑块可继发病理变化，如斑块内出血，斑块纤维帽出现裂痕，表面有血小板聚集。劳力负荷可诱发心绞痛，劳力负荷终止后胸痛并不缓解。

11.缺铁性贫血的常见病因有哪些？

答：一、铁摄入不足：食物缺铁，吸收不良，转运障碍

 二、铁的需求增加：妊娠、哺乳、婴幼儿

 三、铁丢失过多：各种失血、胃肠出血、口服水杨酸制剂、血透

 四、铁利用障碍：铁粒幼细胞性贫血、铅中毒、慢性病性贫血

12.肝硬化的并发症有哪些？

答：1、上消化道出血（最常见）

 、肝性脑病（最严重）

 、肝肺综合征

 、感染

 、肝肾综合症

 、肝癌

 、电解质和酸碱平衡紊乱

13.疑似甲状腺亢进一般选用哪几项化验有助于确诊？

答：1、血清甲状腺激素（FT3/FT4/TT3/TT4/Rt3）2、BMR  3、吸碘131率  4、TSH 5、TRAb 6、TSAb。7、TSH测定 8、TRH测定

14.急性心梗的并发症有哪些？

答：1、心脏破裂2、室间隔穿孔3、乳头肌断裂4、室壁瘤5、栓塞6、心梗后综合征（心包炎、肺炎、胸膜炎等症状）

15.胰腺炎和胆囊炎在体征和化验中如何鉴别？

答：胰腺炎体征：上腹部疼痛，放射至左肩，左腰背部，恶心呕吐，左腰部青紫瘢，脐周青紫瘢。化验可见：血淀粉酶升高，尿淀粉酶升高，血脂肪酶升高，血钙降低

 胆囊炎体征：右上腹绞痛，消化道症状，全身症状、murphy征阳性。化验：血AST急性期升高白细胞一般升高。

16.糖尿病酮症酸中毒的诊断要点？

答：1、呼吸深快，脉搏细速，血压下降2、血糖显著升高3、血酮显著升高4、PH降低，CO2CP降低5、尿糖阳性

17.急性白血病完全缓解的标准？

答：白血病的症状和体征消失，外周血中性粒细胞绝对值＞＝1.5*109/L，血小板＞＝100*109/L，白细胞分类中无白血病细胞；骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞＜＝5%，M3型除了原粒+早幼粒细胞＜＝5%，还应无Auer小体，红细胞及巨核细胞系列正常，无髓外白血病。

18.如何鉴别心源性哮喘和支气管哮喘？

答：心源性哮喘常发生于左心衰，发作时症状与支气管哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病，风心病，二尖瓣心脏病病史及体征。阵发性咳嗽可可出泡沫痰，两肺可闻及湿罗音和哮鳴音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。支气管哮喘发作时可闻及典型的哮鳴音，咳出白粘痰后，呼吸困难常可缓解。

19.简述消化道溃疡的主要鉴别诊断？

答：1、胃癌2、胃泌素瘤

20.试述肝性脑病的临床分期？

答：一期：前驱期，轻度性格改变，行为失常

 二期：昏迷前期，意识错乱，睡眠障碍，行为失常为主。

 三期：昏睡期，以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但是可以唤醒。

 四期：昏迷期，神志完全丧失，不能唤醒。

21.对于胸腔积液应该如何诊断与鉴别诊断？

答：胸腔积液的诊断和鉴别诊断分三个步骤：

1、确定有无胸腔积液：中量以上的胸腔积液，症状和体征均比较明显。少量胸腔积液仅表现为肋膈角变钝，有时易与胸膜粘连相混淆。体征上须与胸膜增厚相鉴别，胸膜增厚叩诊浊音，听诊呼吸音变弱，但往往伴有胸廓扁平或塌陷，肋间隙变窄，气管移位等体征。

2、区别漏出液与渗出液：诊断性穿刺可以区别出漏出液和渗出液。漏出液外观清澈透明，无色或浅黄色，不凝固；而渗出液外观色深，呈透明或浑浊的草黄或棕黄色，或血性，可以自行凝固。

3、寻找胸腔积液额原因：常见的有充血性心衰、肝肾综合征、低蛋白血症、肝硬化等。充血性心衰多为双侧胸腔积液，右侧要多于左侧，强烈利尿可以引起假性渗出液，肝硬化胸腔积液多伴有腹水，肾病综合征积液多表现为双侧积液，多位于肺底。低蛋白血症，多伴有全身的水肿。

22.对于急性肺水肿患者，应积极采取哪些救治措施？

答：

23.试述典型的临床表现？

24.何谓低血糖症？有哪些临床表现？

答：指血浆葡萄糖浓度低于3mmol/L，而导致脑细胞缺糖的临床综合征。临床表现：1交感神经过度兴奋，肾上腺髓质释放出大量的肾上腺素，而表现出出汗，颤抖，心率加快，紧张焦虑，软弱无力，面色苍白，无力，饥饿等症状。2、神经缺糖症状：精神不振，头昏，思维混沌，视物不清，步态不稳，可有幻觉，躁动，行为怪异，肌张力增高性痉挛等症状。

25.恶性淋巴瘤的治疗措施有哪些？

答：一、以化疗为主，放化疗结合的综合治疗，是淋巴瘤的基本治疗策略

 二、生物治疗  单克隆抗体 、干扰素等

 三、骨髓及造血干细胞移植

 四、手术治疗

26.判断上消化道出血持续主要观察指标有哪些？

答：临床上一下情况判断持续出血或再出血

1、出现反复呕血，黑便次数增多，伴有肠鸣音亢进。

2、周围循环衰竭的表现，经充分补液输血后没有得到明显改善，或短暂好转又恶化

3、血红蛋白浓度、红细胞计数和红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高

4、补液和尿量足量的情况下，血尿素氮持续或再次增高。

27.肺癌的肺外表现有哪些？

答：又称为伴癌综合征

1、肥大性肺性骨关节病

2、分泌促性腺激素

3、分泌促肾上腺皮质激素

4、分泌抗利尿激素

5、神经肌肉综合征

6、高钙血征

28.如何诊断急性肾盂肾炎？

答：急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛，肋脊角压痛和扣痛，全身感染症状如寒战，发热，恶心，呕吐，血白细胞升高等，血培养可能阳性。一般无高血压及氮质血症。

29.类白血病反应的病因有哪些？

答：常并发于严重感染和恶性肿瘤等基础疾病。下载本文