工程项目名称 ：新建铁路大瑞线大理至保山段站前工程 施工合同段：站前1标 编号：I-010
致致 河南城工程建设咨询有限公司大瑞铁路大保段监理站 ：
以下原材料／构件／设备经自检复合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。
附件：1．出厂质量保证书（产品合格证）。
2．出厂检验报告；
3．自检试验报告。
承包单位（章）
负 责 人
| 日 期 | ||||
| 名称 | 水泥 | 钢筋 | 钢筋 | |
| 规格及型号 | P.O.42.5 | Φ20 | Φ16 | |
| 本批数量 | 66T | 9.995T | 8.25T | |
| 供货单位 | 大理红山岩水泥集团 | 昆钢 | 昆钢 | |
| 到达时间 | 2008.11.28 | 2008.11.8 | 2008.11.8 | |
| 合格证 | 有 | 有 | 有 | |
| 来源或产地 | 大理 | 武钢 | 武钢 | |
| 使用地点及里程 | 大理西站 | 大理西站 | 大理西站 | |
| 自验情况 | 取样地点及日期 | 工地 | 工地 | 工地 |
| 检验人及日期 | 杨宜2008.11.28 | 杨宜2008.11.1 | 杨宜2008.11.1 | |
| 检验结果 | 自检合格 | 自检合格 | 自检合格 | |
| 使用日期 | 2008.12.1 | 2008.12.1 | 2008.12.1 | |
| 监理审查意见 | ||||
项目监理机构（章） 专业监理工程师 日 期 | ||||
工程项目名称 ：新建铁路大瑞线大理至保山段站前工程 施工合同段：站前1标 编号：I-010
致致 河南城工程建设咨询有限公司大瑞铁路大保段监理站 ：
以下原材料／构件／设备经自检复合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。
附件：1．出厂质量保证书（产品合格证）。
2．出厂检验报告；
3．自检试验报告。
承包单位（章）
负 责 人
| 日 期 | ||||
| 名称 | 钢筋 | 钢筋 | 砂 | |
| 规格及型号 | Φ12 | Φ18 | 粗 | |
| 本批数量 | 2.614T | 2.374T | 200m3 | |
| 供货单位 | 武钢 | 武钢 | 漾濞平坡石平砂场 | |
| 到达时间 | 2008.10.15 | 2008.10.15 | 2008.11.27 | |
| 合格证 | 有 | 有 | ||
| 来源或产地 | 昆钢 | 昆钢 | 大理平坡 | |
| 使用地点及里程 | 大理西站 | 大理西站 | 大理西站 | |
| 自验情况 | 取样地点及日期 | 工地 | 工地 | 工地 |
| 检验人及日期 | 杨宜2008.11.12 | 杨宜2008.10.19 | 杨宜2008.12.1 | |
| 检验结果 | 自检合格 | 自检合格 | 自检合格 | |
| 使用日期 | 2008.12.1 | 2008.12.1 | 2008.12.1 | |
| 监理审查意见 | ||||
项目监理机构（章） 专业监理工程师 日 期 | ||||
工程项目名称 ：新建铁路大瑞线大理至保山段站前工程 施工合同段：站前1标 编号：I-010
致致 河南城工程建设咨询有限公司大瑞铁路大保段监理站 ：
以下原材料／构件／设备经自检复合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。
附件：1．出厂质量保证书（产品合格证）。
2．出厂检验报告；
3．自检试验报告。
承包单位（章）
负 责 人
| 日 期 | ||||
| 名称 | 碎石 | 减水剂 | 粉煤灰 | |
| 规格及型号 | 5～31.5 | HJUNI-IA | Ⅰ级 | |
| 本批数量 | 200m3 | 2T | 5T | |
| 供货单位 | 下关公路养护段后山石场 | 黄河新型化工公司 | 昆明环恒粉煤灰公司 | |
| 到达时间 | 2008.11.27 | 2008.6.14 | 2008.6.14 | |
| 合格证 | 有 | 有 | ||
| 来源或产地 | 下关 | 山西 | 昆明环恒 | |
| 使用地点及里程 | 大理西站 | 大理西站 | 大理西站 | |
| 自验情况 | 取样地点及日期 | 工地 | 工地 | 工地 |
| 检验人及日期 | 杨宜2008.12.1 | 杨祖荣2008. | 杨祖荣2008. | |
| 检验结果 | 自检合格 | 自检合格 | 自检合格 | |
| 使用日期 | 2008.12.1 | 2008.11.10 | 2008.11.10 | |
| 监理审查意见 | ||||
项目监理机构（章） 专业监理工程师 日 期 | ||||
