| 工程名称 | 工程部位 | |||||
| 施工内容 | 开、完工时间 | |||||
| 施工单位 | 承包形式 | |||||
| 管辖部门 | 主管 | |||||
| 验 收 内 容 | 评定结果 | 原 因 | ||||
| 是 | 否 | |||||
| 1、完工项目质量是否符合标准要求 | ||||||
| 2、完工项目是否符合合同要求 | ||||||
| 3、完工项目是否符合工期约定 | ||||||
| 4、完工项目数量是否有增减情况 | ||||||
| 5、完工项目是否有扣除费用内容 | ||||||
| 6、完工项目是否同意交工和结算 | ||||||
| 验收人意见 | 年 月 日 | |||||
| 专业工程师意见 | 年 月 日 | |||||
| 副意见 | 年 月 日 | |||||
| ·意见 | 年 月 日 | |||||
| 说明：1、原因栏内容多时和必须要说明的内容，用附件形式附后； 2、此表一式两份，一份存档、一份存成本部。 3、此表由甲方工程项目部主管填写，各参验人对工程质量检查验收、 把关、签署意见。
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