一、如何开展护士管床责任制

1、护士管床责任制

护士管床责任制有三种形式，包括护士分组管床，当班护士管床，顾问护士管床。

2、分组管床

根据科室的床位数进行分组，每组由不同层级的护士组成，每位护士负责固定的病人，每位病人有固定的护士。

3、当班护士管床

当班带班组长负责管床≤4张，其他责任护士负责各自本小组的病床≤15张。

4、顾问护士管床

每个护士负责管理本组固定的床位3—5张，保证每个病人有固定的护士，该固定的护士就是病人的顾问护士，顾问护士熟悉病人的病情、治疗及护理情况，进行有针对性的健康教育，24小时不间断提供咨询服务。

二、如何实施护理组长带班制

科室实施连续性APN排班，实行24小时双人值班制度，A、P、N三班均设有带班组长，排班表上以“△”表示。带班组长为科内年资高，能力强的护理人员担任。带班组长在护士长指导下，完成各项工作，负责关键环节的交，重点巡视病人，全面、准确、及时评估患者；使护理措施得到有效的落实，及时解决各种疑难问题及指导下级护士完成工作，修审下级护士的护理文录；监控护理质量和病区的环境管理。

三、疑难病例护理讨论与护理会诊实施指引

（一）遇疑难或重症病例、特殊检查病人、潜在安全意外高危患者，护理效果不佳等情况，科内进行疑难病例讨论。

（二）护士遇不能解决的护理问题 → 报告高级责任护士，由高责护士进行评估指导 → 当高级责任护士及护士长不能解决时 → 科内组织讨论护理实施方案，并做好相关讨论记录 若遇非本护理专科能解决或复杂疑难问题的问题，请其他专科或联动多科进行会诊 → 会诊结束后，填写会诊意见。并做好病例讨论记录以及对会诊结果进行临床实施，观察护理效果，及时做好护理质量的跟进。

四、陪护率的统计方法、控制陪护率的措施（39页）

1、建立陪护登记本（分类2010年，2011年），N班护士于探视结束清场后，清点陪人数登记，护士长每月作陪护情况分析，并改进。

2、2011年科室设定陪护率控制指标在10-25%，纳入科室的质量指标计划内容之一，显示陪护率在月报表上报。

3、服务公司实施陪护管理新方案，护士要知晓及加强对陪护人员的督导，满足病人需要，有效减少陪人数。

4、护士掌握门卫管理、探视制度，做好管理。

5、护士落实病人基础护理的负责、安排及跟进的工作。

五、如何落实病人基础护理（35页）

护理部根据卫生部《住院患者基础护理服务项目及基础护理服务工作规范》，制定本院的《住院患者基础护理服务项目及基础护理服务工作规范》；科室根据护理部制定本科的《住院患者基础护理服务项目及基础护理服务工作规范》，具体实施如下：

1、对病情稳定不能自理的患者，由带班组长安排助护或经过培训的陪护人员予以患者生活护理和帮助；并跟进质量。

2、病情不稳定患者，由责任护士负责患者生活护理工作，带班组长负责指导和帮助。

3、对于危重症患者/复杂疑难专科患者，由高责护士或组长负责评估、确定护理措施并实施。

4、康复期患者的日常生活照顾由助护或经过培训的陪护人员完成，并鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼，当班护士予以指导和质量控制。

六、如何落实夜班准入培训（36页）

医院制定了《番禺中心医院夜班护士准入培训方案》，首次注册获得护士执业证者及新入职的社会人员或未经本院夜班护士准入培训的人员调入需要值夜班科室的护士均需要按此培训方案进行夜班准入培训，护士培训完毕，经护士培训与科研管理委员会会议讨论是否通过培训，通过培训方能值班。

科室根据《番禺中心医院夜班护士准入培训方案》对培训者进行准入培训，设立导师负责制，实行一对一的培训。除了《夜班护士准入培训手册》内全院公共培训项目外，科室还要根据自己专科特点设定专科的培训项目并进行理论及操作考核，最后，科室要对培训者进行考核及评价，当培训者科内考核、全院考核均合格，护理人员岗位考评、科内护理人员综合评议成绩均达标才能通过夜班培训。

七、如何落实三级护理查房？

1、护理查房即为一级护理查房、二级护理查房、三级护理查房。

2、护理查房的重点对象：新收危重患者，手术患者，特殊检查治疗患者，住院期间患者病情变化或口头/书面病重/病危，诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等，压疮评分超过标准的患者、院外带入II期以上压疮、院内发生压疮的的患者。

3、查房方法如下：

1） 一级护理查房：责任护士查房：每班的责任护士对所管床病人按护理程序查房（即每班的交接查房），参加人员包括管床的责任护士和学生。通过询问、观察、体格检查等方法，评估了解病人情况和需求，修订护理诊断，落实相应护理措施，并向病人进行健康教育。

2）二级护理查房：组长（或高级责任护士）查房：重点对象为入院、病情危重、术后病人，结合当天上班护士的资质和水平情况作评估。对本组危重病人和特殊病人有针对性选择性地进行护理业务查房。参加人员包括护理组长或高级责任护士、管床的责任护士和学生。查房时由管床护士汇报病情及护理情况，组长（或高级责任护士）询问病人，查看病历，评估病人，对该病人的护理措施提出指导性意见如管道护理，书写于“护嘱执行单”，管床责任护士根据护嘱实施护理措施。对疑难护理病例提出会诊或组织讨论。

3）三级护理查房：护士长（或专科护士）查房：每周1次或2次，重点为本科危重、疑难、一级护理病人，参加人员包括护士长或专科护士，高级责任护士、管床责任护士和学生。查房时由管床护士或组长汇报病情及护理，护士长通过查体了解护士护理病人的情况，了解病人基础、专科护理，健康教育是否到位，护理记录与实际是否相符，检查核心制度落实情况，病房管理质量，了解病人对护士工作的满意情况等。最后对查房发现的问题分析讲评，指导组长及管床护士护理工作。

八、如何开展护士在职培训？

1、在职护理人员培训包括哪些内容？答：包括①岗前培训②岗位准入培训；③各级护理人员培训；④护理层级岗位岗位培训。

2、护理人员岗位准入培训包括哪些内容：答：包括入科培训、夜班护士准入培训、特殊护理岗位专业护士准入培训。

3、各级护理人员培训包括哪些内容？答：包括见习护士培训、护士规范化培训、护师阶段培训、主管护师阶段培训、副主任护士阶段培训。

4、护理层级岗位培训包括哪些内容？答：包括见习护士岗位培训、初级责任护士培训、高级责任护士培训。

5、本院对护理人员培训的管理？答：医院护士培训与科研管理委员会，负责制定全院护理人员的在职培训计划，定期对全院护理人员在职培训进行督导。大科护士长负责大科片护理人员的培训管理；科室护士长负责制定科室护理人员培训计划并组织实施和评价、实行导师制。

6、护理人员在职培训的方式？答：培训方式以自学为主、集中辅导为辅，同时通过参加临床护理业务查房、临床护理教学查房、学术活动、外出培训和进修等进行培训。

7、培训重点内容是哪些？答：总体内容包括思想品德、医德医风、行为规范、规章制度和临床护理技术规范、临床护理文书规范、护理工作管理规范。

8、本院的特殊岗位是哪些？答：特殊岗位是指：手术室、产科、血透室、重症医学科、急诊。

9、三基、三严是什么？答：①三基即：基本理论、基本知识、基本技能。②三严即：严格要求、严谨态度、严肃作风。

护士需知晓内容

1、高责、初责岗位能力培训开始时间：2月1日

2、各科护士各班次工作日程

3、制度：护理会诊制度、危急值报告、处理制度

4、临床科室基础护理/专科护理服务项目/工作指引（36页）

答题思路：即：临床科室基础护理/专科护理技术

5、全院护士设立2本笔记本，记录内容？

答题思路：1、工作口袋本，记录科内业务查房笔迹；2、学习记录本，记录院内/科内业务学习笔迹。下载本文