一、对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者,进行动态评估及记录,并釆取相应预防措施。
二、加强巡视,及时发现并满足患者需要,如对年老、走路不稳的患者,行动时有人照顾或搀扶,帮助其选择合适的运动方式。
三、指导患者正确用药,告知用药的反应及注意事项。
四、对易发生跌倒的区域放置“小心跌倒”、“防跌倒/坠床”标识牌,警示各级工作人员、患者及家属。
五、护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者,及无陪护的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护,必要时有专人监护或家属陪伴,并做好。
六、提供足够灯光,将物品置于患者易取处,保持病房及卫生间地面干燥,清除病房及床旁走道障碍物。
七、健康教育
(一)告知患者及家属患者有跌倒/坠床的危险性及重要性。
(二)告知患者及家属关于药物作用的注意事项。
(三)告知家属24小时陪伴,尤其在患者活动锻炼时,应有人陪伴,若离开请与值班护士联系。
(四)告知患者在住院期间、起床活动时穿防滑鞋,穿合适的裤子,以免绊倒;外出检查时有专人陪同,检查前更换外出鞋,行动不便者准备轮椅。
1、告知患者改变体位、活动前遵守“三部曲”,即平卧30秒一坐起30秒-床边站立30秒,无头晕后再行走。避免突然改变体位,引起体位性低血压,特别是夜间。
2、告知患者如出现双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动时,立即原地坐/蹲下或靠墙,呼叫他人帮助。
3、指导患者使用病房及卫生间扶手。
4、疾病需要卧床休息的患者,不要随意下床,以免跌倒。
5、在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,避免活动过大、过急,如有需要护士及时给予协助。
附1:跌倒高危人群
1、年龄大于65岁的患者
2、曾有跌倒病史者
3、贫血或血压不稳定者
4、意识障碍失去定向感者
5、肢体功能障碍
6、营养不良、虚弱、头晕者
7、步态不稳者
8、视力、听力较差、缺乏照顾的患者
9、使用利尿剂、泻药、镇静安眠药、降压药的患者
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