及2017年工作计划

随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。加强医院感染管理是保障医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作内容。医院感染不仅关系到患者安全，也关系到医务人员的健康。

医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作，而医院感染管理工作的复杂性，传染病疫情的复杂多变性，要求医护人员不断学习院内感染及传染病预防相关知识，掌握新知识，掌握院内感染控制新方法，共同参与朝着“零感染”的方向努力。现将工作总结如下：

一、院感培训及考核

根据上级文件《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》专项工作指导方案和《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）》专项工作指导方案的精神，开展了常规诊疗器械管理、安全注射以及医务人员手卫生规范的岗位培训并考核。参加州卫计委和卫生监督所主办的《医院感染控制知识培训班》和《延边州医疗机构守法执业培训班》，共计14人次。

2、消毒器械及一次性使用无菌医疗用品的管理

加强消毒器械及一次性使用无菌医疗用品的管理，完成药品管理科索证20份，各证齐全。病房购置了一次性换药盒、速消洗手液。确保符合医院感染的要求，达到消毒灭菌效果，并且杜绝重复使用。

3、加强医疗废物管理，确保环境安全

    各临床科室医疗废弃物分类处置，完善医疗废物暂存间制度、流程上墙符合要求，符合“五防”规定。严格一次性医疗用品的使用、回收、储存等环节的规范、处置和登记工作。

2016年的工作还存在很多不足，在硬件及软件上都有待改进。希望在2017年的工作中，多创新，改善现有条件，完善院感工作。

2017年工作计划：

院内感染涉及全院各个角落，贯穿于自患者从入院到出院的全过程；贯穿于治疗和护理的每一个细微环节中，因此要按照法律法规、条例、规范、标准，开展医院感染管理工作，应做到常抓不懈，强化意识、落实制度。现将2017年工作计划汇报如下：

一、完善管理组织体系及制度

（一）完善医院感染管理组织体系

认真贯彻落实中华人民共和国卫生部第48号令《医院感染管理办法》，改选医院感染管理委员会，定期召开会议，讨论医院感染相关问题。在院感委员会的指导下，院感科开展日常工作。医院感染工作涉及各相关职能部门（医务科、护理部、药品管理科、总务科），需要各部门统一认识、相互协作、各尽其责、及时上报。

健全落实临床科室医院感染监控小组，按照医院感染管理责任要求，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。

（二）完善管理制度

现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制，而医院感染管理是医院质量管理及预防疾病的重要环节，也是医疗安全最重要的一环。管理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素，降低医院感染的发生率。确保各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处，发挥实效。保证医疗质量和医疗安全。

二、重点工作

（一）专项调查

依据上级指示精神，进行阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）》专项工作指导方案、《清洁的手，呵护健康（2015-2018年）》专项工作指导方案，根据国家医院管理研究所医院感染指控中心《关于印发医院感染防控专项行动2016年工作指导意见的通知》，继续开展基线调查工作。

（二）加强医疗废物的管理

医院医疗废物的处置严格按照《医疗废物管理办法》和《医疗废物管理行政处罚》等有关规定，要求临床科室及医技科室严格执行《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》，认真做好医疗废物分类处置，回收人员与临床科室及医技科室有交接登记记录、双方签字，进行封闭转运、暂存、严格落实清洁消毒措施。实行责任追究制，避免医疗废物流失，确保医疗安全。交接记录要认真保管交到院感科保管存档。转运人员要配备个人防护用品，定期体检。

三、亮点工作

（一）加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染的意识

医院感染预防与控制是一项长期而艰巨的工作。预防医院感染，首先要医院感染管理人员及医务人员不断地学习，更新新法规、新知识、新标准等相关知识，从而不断地提高学时水平和实际工作能力；控制医院感染，首先要提高医院全员职工对医院感染的认识水平，增强工作责任心，在日常工作中树立主动预防医院感染的意识，保证医疗用品的安全性，有效控制医院感染的发生。

通过各种途径加强学习提高院感专职人员能力、自身学术水平，参加外出培训，及时了解国内外医院感染的现状和原则，控制方法的新进展，对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。结合本院实际，针对医务人员、新上岗、临时工以及工勤保洁人员，有针对性的进行培训，使全院职工人人重视院内感染。

（二）医务人员职业防护与手卫生

深入贯彻落实卫生部发布《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》、《血源性病原体职业接触防护导则》、《医院隔离技术规范》以及《医务人员手卫生规范》等，进一步加强医务人员职业暴露与防护，进一步加强手卫生管理，提高手卫生依从性，对手卫生管理中存在的问题，全面落实整改。建立健全职业防护的保障机制和手卫生的长效机制。

总之，2017年坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时探讨、及时沟通、及时改进、及时反馈、及时上报。做到随时检查指导，进一步搞好院内感染管理工作，使院内感染管理工作逐步规范化、制度化。

                                2017年12月15日下载本文