一、鼻咽癌病人鼻出血的应急预案

1.要在日常生活中保持鼻咽腔的清洁和湿度，如可以使用盐水冲洗鼻腔，或滴用薄荷液等。

2.要注意饮食，鼻咽癌有出血症状的患者应多摄入一些凉性食物，如苦瓜、番茄、空心菜、鱼腥草等。同时应忌酒，忌食辛辣、过热的食物。

3.应避免鼻腔感染，这就要注意纠正用力操鼻涕、挖鼻孔等不良习惯。

4.对少量鼻出血的患者，可以用盐水清洗鼻腔;中量出血的患者，可用去甲肾上腺素、0.1%肾上腺素浸润纱条后，轻轻塞入鼻孔堵塞止血;必要时请耳鼻喉科协助鼻腔填塞。

5.若发现大出血时，应立即平卧，将头偏向一侧，并及时将出血清除，以防止凝固窒息，同时应该紧急通知医师，保持呼吸道通畅。还可在患者鼻上部置冰袋或用手指压住颈外动脉止血，并配合医师行鼻腔堵塞止血，在24～48小时后拔出纱条。但需注意止血后禁止用力换鼻涕或挖鼻孔，以防止引起再次出血。

二、肺癌大咯血的应急预案

1.嘱患者头低脚高位，轻叩击背部，去除口腔、咽喉血块，立即通知医生。

2.给予持续低、中流量吸氧，建立静脉通路。 

3.遵医嘱用药止血。

4.及时补充血容量，纠正休克，做好输血准备，备好呼吸兴奋

三、肺穿刺活检合并咯血的应急预案 

1.发现患者穿刺过程中出现咯血时，立即停止操作。 

2.嘱患者平卧，头偏向一侧。

3.测量生命体征，给予吸氧，立即建立静脉通路。 

4.遵医嘱给予止血药、镇静药。 

5.患者症状减轻，用平车把患者移至病房。 

6.做好病情及抢救记录。 

7.与病房责任护士做好交。

四、封存反应标本的应急预案

1.患者在医院期间进行输液、输血、注射等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。

2.疑似由于输液、输血、注射等引起的不良后果时，科室应向医务处（夜间向总值班）报告，同时由护士长报告护理部。

3.科室医务人员、患者本人或其代理人需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。

4.封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。

5.需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。

6.双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。

7.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。 

8.疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。

五、腹腔引流管滑脱的应急预案

1.如果发现腹腔引流管滑脱，立即协助病人保持合适体位，安慰患者采取必要的紧急措施，覆盖引流口处，通知值班医生。

2.观察病人生命体征，协助医生根据病情采取相应的应对措施。如：立即重新置入引流管;停止引流，处理局部伤口。

3.继续观察病人生命体征，观察引流局部情况，做好护理记录。

六、呼吸道异物应急预案

1.呼吸道异物发生后，护士立即到床边，请他人呼叫值班医生或管床医生，协助医生参与抢救。

2.患者发生呛咳时，勿将吸痰管强行送入气道内，应鼓励并协助有效咳嗽，并在气道口部吸引。

3.请耳鼻喉科医师会诊，采用专科技术将异物取出。 

4.持续吸氧，监护患者生命体征。

5.安慰患者，在抢救结束后6小时内，据实准确记录抢救过程。

6.待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交代注意事项，常规做好气管切开术后的护理。

七、患者抽搐应急预案

1.选择合适的体位。置患者平卧位，解开衣领和腰带，头偏向一侧，以防误吸引起窒息。

2.保持呼吸道通畅。持续性强直性抽搐的患者，要预防脑水肿。保持呼吸道通畅，防止肺部感染。有严重呼吸困难伴发绀的患者，及时给予氧气吸入。

3.迅速建立静脉通路，遵医嘱使用药物。

4.保护患者，防止受伤。使用带护栏的病床，防止患者坠床。必要时用压舌板及纱布垫置于患者上下臼齿之间，以防舌颊咬伤。

5. 保持环境安静，避免不必要的外界刺激。

6.严密观察病情，并详细记录抽搐与惊厥发作的次数、持续时间、症状及体征，以及应用解痉镇静药的效果。

八、患者微波消融后气胸的应急预案 

1.术后发生气胸时立即给予吸氧，通知其他医护人员。

2.用12～16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气。首次放气不宜过多、过快，一般不超过800ml。

3.建立静脉通道，遵医嘱给予镇咳剂、镇痛剂。 

4.准备胸腔闭式引流装置。

5.观察病人呼吸困难改善情况，观察穿刺点有无出血、渗血以及血压的变化。

6.病情好转，生命体征逐渐平稳后，指导病人：

（1）卧床休息，保持室内空气清新。按压伤口，观察伤口出血情况，如有伤口出血持续按压。

（2）注意用氧安全，取半卧位，指导病人勿擅自调节氧流量。

（3）咳嗽剧烈时遵医嘱给适量镇咳剂。

（4）保持引流管通畅，指导病人下床活动时引流管不得高于穿刺点，引流管勿脱出等注意事项。

（5）做好病人心理护理，关心鼓励患者，告知患者气体一般2～4周内可以吸收。

（6）学习有效的咳嗽方法，指导患者深吸气后用胸腹部的力量做最大咳嗽，咳嗽的声音应以胸部震动而发出，每日练习三次。向患者解释通过咳嗽可预防肺不张、肺部感染。

九、肌肉注射时发生断针的应急预案 

1.通知医生。

2.医务人员保持镇定，评估患者局部及全身情况，同时稳定患者情绪。

3.嘱患者保持注射体位不动，勿移动肢体或做肢体收缩动作。 

4.固定局部组织，防止针头断端在患者体内移位。 

5.迅速用无菌止血钳将断端针体夹出，按消毒原则处理创面。 

6.如断端针体已完全埋入体内，协助医生在X线下通过手术将针体取出。

7.评估断针针体，确保患者体内无残留。 

8.保留断针针体，以备再次评估上报。 

9.做好病人的心理护理。

10.上报科室护士长，记录事件经过及处理过程，协助不良事件上报。

十、急性白血病致颅内出血的应急预案

1.严密观察病情变化，观察颅内是否有出血，测量和记录T、P、R、BP及瞳孔的变化。

2.建立静脉通路，必要时建立两条静脉通路。

3.如患者因颅内压增高而出现惊厥，防止碰伤或摔伤，应用床挡，防止舌咬伤，严密观察病情。

4.昏迷患者，要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，吸氧，遵医嘱给予呼吸兴奋剂。

5.必要时遵医嘱给予红细胞和血小板输入。

6.严密观察病情变化，每15～30分钟测生命体征一次，给予心电监护。

7.患者病情稳定后，要准确及时书写护理记录，认真交。

十一、静脉采血晕针或晕血应急预案

1.采血过程中，注意观察病情变化，发现晕针或晕血时立即平卧。

2.给予氧气吸入，以增强脑部供血。 

3.指压人中穴。

4.口服热开水或热糖水，保暖，数分钟后可自行缓解。

十二、颅内转移癌合并脑疝的应急预案

1.护理人员发现患者有脑疝先兆症状，如剧烈头痛、喷射性呕吐，应置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧。烦躁患者应防止坠床，必要时使用约束带。

2.立即通知医生，迅速建立静脉通道，给脱水、降低颅内压药物。

3.迅速吸氧，严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，备好吸痰器，及时吸净呕吐物及痰液，心电监护。

4.患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物。

5.头部置冰袋，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。 

6.防止压疮，协助翻身，置肢体于功能位，翻身时注意保护头部。

7.患者病情好转后，向患者及家属说明脑疝的病因、诱因及临床表现，尽可能避免再次发生。

十三、脑瘤病人癫痫发作时的应急预案

1.当发现患者癫痫发作时，立即使患者就地平躺，解开衣领、扣子，松裤腰带。

2.通知主管医生及病房护士长。 

3.防止病人咬伤舌头。

4.防止异物阻塞呼吸道，保持呼吸道通畅。

5.开放静脉通路，遵医嘱给氧气吸入及药物治疗。病情危重时，备好抢救物品，配合医生进行抢救。

6.严密监测患者的生命体征及病情变化，及时通知医生采取措施并做好记录。

7.待患者病情平稳后，整理床单位，安慰患者和家属，做好心理护理。

8.认真做好护理记录及抢救经过。

十四、气管套管意外脱管应急预案

1.立即用无菌止血钳撑开气管切口处，直接给氧或用纱布盖住切口面罩给氧。

2.立即通知医生，根据情况进行处理：

（1）当患者切开时间超过1周，隧道形成时，更换套管重新置入。

（2）如果切开时间在1周以内，立即进行气管插管，重新置管。 

3.其他医务人员迅速备好抢救物品，如患者出现心跳骤停，立即行胸外心脏按压。

4.配合医生抽血行动脉血气分析。

5.严密观察患者生命体征及血氧饱和度变化，及时报告医生进行处理。

6. 病情稳定后补记抢救记录。

7.床旁交。

十五、输液外渗应急预案

1.停止输液，用无菌注射器回抽漏于皮下的药液后拔针。 

2.评估：评估药物的浓度、渗透压、酸碱度及对局部组织的刺激性，观察患者的局部反应，有无红、肿、热、痛，以及炎症范围、药物的外渗量，查找外渗原因。

3.初步处理：抬高患肢，避免局部受压，24小时内用冰袋冷敷，避免冻伤。24小时后用50%的硫酸镁湿敷。外渗量多且皮肤完整，予外用药，必要时用生理盐水5ml＋地塞米松2.5mg 局部封闭治疗。

4.报告主管医生及护士长患者皮肤情况，必要时填《护理不良事件》上报护理部。

5.进一步处理：做好与病人及家属的沟通，必要时请护理会诊，皮肤造口护理，使用拮抗剂，如有水疱用无菌法抽液，局部坏死者请烧伤科会诊，并按烧伤处理。

6.密切观察局部皮肤情况，详细描述药物外渗经过，外渗药物名称、量，处理办法及局部皮肤情况，做好床旁交。应急流程

十六、体温表断裂应急预案

（一）测量肛温时体温表发生断裂

1.立即检查患者肛门损伤情况，用碘伏消毒，按压止血。通知医生，如伤口较大，出血较多时，应请外科会诊。

2.立即给予开塞露通便，观察排出物状态，有无水银颗粒，必要时给予不保留灌肠。

3.更换床单元，擦拭床栏，清洁地面，清除可能残留的水银及碎玻璃。

4.给患者拍腹部片，确定腹部有无水银残留。 

5.给患者饮牛奶减缓汞吸收。 

6.更换部位，测量体温。 

7.观察并做好护理记录。

（二）测量腋温时体温表发生断裂

1.立即检查患者腋下皮肤损伤情况，用碘伏消毒，按压止血，通知医生。如伤口较大，出血较多时，应请外科会诊。

2.更换床单元，擦拭床栏，清洁地面，清除可能残留的水银及碎玻璃。

3.给患者饮牛奶减缓汞吸收。 

4.更换部位，测量体温。 

5.观察并做好护理记录。

十七、突发药物不良反应应急预案

1.一旦发现病人出现药物不良反应时应立即停药。 

2.立即报告值班医生，遵医嘱给予对症处理。 

3.情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏术。 

4.密切观察病人病情变化，并做好护理记录。

5.将残余药液送药剂科药检室检验，查找发生药物不良反应的原因。

6.严格执行上报流程，及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话、短信等形式上报护理部，1周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。

十八、血液相关疾病高热的应急预案 

1.给予患者冰敷双腋下，复测体温。 

2.给予患者持续低流量吸氧，嘱患者多喝水。

3.及时完善各项检查，如血分析、生化、血培养（T＞38℃，抽），痰培养，床旁摄片等。

4.必要时进行心电监护，密切观察患者生命体征，如体温、心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等。

5.积极防治肺部感染、败血症、心衰、DIC 等并发症。 

6.积极备好抢救车及抢救药品、物品，若患者症状较重或出现严重并发症，或心、脑、肾等多脏器损害，及时通知值班医生或主管医生进行治疗及抢救指导，注意做好贵重药品同意及抢救同意工作。

7.按不同程度发热进行处理，可适当给予物理降温（冰敷，酒精擦浴），口服退热药，吲哚美辛栓直肠给药，静滴抗生素、激素等。需要注意，血液科血小板低的病人应尽量避免使用肌注手段。

8.若患者发热较高，同时粒细胞缺乏严重，应及时使用无菌层流病床治疗，严密监护。下载本文