1.您的性别：
A．男 B.女
2.您的年龄：
A．18岁以下 B．18—30岁 C．31—50岁 D．51—60岁
E．61岁以上
3.您的学历是：
A．小学 B．初中 C．高中、中专、职高等 D．大学专科
E．大学本科 F．研究生及以上
4.您的职业是：
A．学生 B．农民 C．工人 D．个体户 E．教师
F．其他
5.您对的工作是否满意：
A．非常满意 B.满意 C.一般 D.不满意
6．您认为在医疗卫生方面的投入应该加大还是减小：
A．增加 B.保持现状 C.减少 D.不好说
7. 您认为在教育方面的投入应该加大还是减小：
A．增加 B.保持现状 C.减少 D.不好说
8. 您认为在社会福利方面的投入应该加大还是减小：
A．增加 B.保持现状 C.减少 D.不好说
9.您认为所在社区经济发展状况如何：
A．非常满意 B.满意 C.一般 D.不满意
10.总体来说，您觉得幸福吗？
A．非常幸福 B.幸福 C.有些幸福 D.一般 E.没感觉
F. 有些不幸福 G.不幸福 H.非常不幸福
11.您认为什么是幸福？
A．身体健康 B.收入稳定 C.家庭和睦 D.自由自在
E．事业成功 F.子女孝顺 G.爱情如意 H.安居乐业
12.您觉得您的幸福感来自于哪里：
A．家庭 B.事业 C.爱情 D.其他
13.您觉得物质与精神哪个更重要：
A．都重要 B.物质重要 C.精神重要 D.都不重要
14.您与家人的关系如何：
A．非常融洽 B.融洽 C.一般 D.不融洽 E.非常不融洽
15.您对生活环境是否满意：
A．非常满意 B.满意 C.一般 D.不满意
16.您认为最近生活中最大的变化是什么：
A．法律制度 B.健康状况 C.社会保障 D.物质条件
E. 精神生活
17.您对未来生活最大的期待是什么：
A．家人健康 B．事业顺利 C．国富民强D．生活条件改善
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