一、名词解释

1.再生障碍性贫血

2.甲胎蛋白（AFP）

3.疼痛

4.恶病质

5.恶性浆膜腔积液

二、单项选择题： 

1、单克隆抗体美罗华(rituximab，IDEC-C2B8)是一种鼠/人嵌合的单克隆抗体，是目前唯一用于哪一类淋巴瘤的靶向治疗药物？       （      ）

A、CD20阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤

B、CD20阴性的B细胞淋巴瘤

C、T细胞淋巴瘤

D、霍奇金淋巴瘤

E、套细胞淋巴瘤 

2、一个有意识障碍的晚期癌症患者，最好的营养支持治疗为（      ）

A、肠内营养支持治疗

B、肠外营养支持治疗

C、同时肠内营养支持治疗和肠外营养支持治疗

D、先肠内营养支持治疗后肠外营养支持治疗 

E、先肠外营养支持治疗后肠内营养支持治疗

3、上腔静脉综合征的主要临床表现是                   （       ）                     

A、呼吸困难

B、颈静脉怒张  

C、胸壁静脉曲张

D、脸部浮肿   

E、以上都是

4、在下列疾病中可以产生单克隆免疫球蛋白的是：          (       )

A、Acute myeloid leukemia

B、Acute Erythroleukemia

C、Acute myelomonocytic leukemia

D、Chronic lymphocytic leukemia

E、Chronic myeloid leukemia

5、下列病理类型在膀胱癌中最常见的是：         （       ）

A、移行上皮癌

B、鳞状细胞癌

C、腺癌

D、间质肿瘤

E、神经内分泌肿瘤

6、重度癌痛治疗的首选药物是                   （       ）

A、杜冷丁

B、吗啡

C、阿斯匹林

D、可待因 

E、氧可酮

7、对于慢性癌痛，推荐麻醉性镇痛药的给药途径是 （       ）

A、静脉内

B、肌注

C、皮下

D、口服

E、硬膜外和鞘内

8、腹腔穿刺术治疗腹水应注意哪些？              (       )

A、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。

B、放液前应测量腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化。

C、有肝性脑病先兆者，禁忌腹腔穿刺放腹水。

D、大量腹水患者，为防止腹腔穿刺后腹水渗漏，在穿刺时注意勿使皮肤至腹膜壁层位于同一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，即在另一手协助下稍向周围移动一下穿刺针尖，然后再向腹腔刺入。

E、以上均是            

9、目前治疗MPM的标准方案是                （        ）

A、PTX+DDP

B、Alimita+DDP

C、ADM+DDP

D、MMC+DDP

E、TAT+DDP

10、多发性骨髓瘤患者肾功能损害24小时尿蛋白定量大于（      ）

A、1g

B、2g 

C、3g 

D、4g

E、5g

11、多发性骨髓瘤患者的M蛋白以哪型最多见          （      ）

A 、IgG型 

B、IgA型

C、IgD型 

D、IgM型

E、IgE型

12、The most important prognosis factor of malignant melanoma is : (       )

A、Metastasis of lymph nods .

B、Focus position

C、Age and sex

D、Operative mode

E、Infiltrative depth

13、 对放化疗最敏感的肺癌病理类型是               (        )

A、小细胞未分化癌

B、鳞癌 

C、腺癌 

D、肺泡细胞癌 

E、以上均不敏感

14、What is the meaning of Anthracycline?  （       ）

A、青霉素

B、红霉素

C、阿克拉霉素

D、丝裂霉素

E、蒽环类抗肿瘤药

15、男性，30岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是                (        )

   A、肺癌 

   B、肺脓肿 

   C、肺结核球 

   D、支气管肺炎 

   E、纵隔淋巴肉瘤

三、多项选择题： 

1、恶性心包积液的体征包括             （      ）

A、心动过速  

B、心浊音界扩大  

C、心音遥远   

D、低血压和心包摩擦音  

E、心动过缓                                                  

2、以下哪些属于“按时给药”原则范畴：           (         )

A、仅在患者需止痛药是才给药

B、将血药浓度维持在一有效水平

C、使疼痛得到持续缓解

D、按照药物的半衰期及作用时间，定时给药 

E、减少“成瘾”的危险性

3、何杰金氏淋巴瘤的病理诊类型包括以下哪几种类型？ （        ）

A、淋巴细胞为主型（LP） 

B、结节硬化型（NS）

C、弥漫大B淋巴瘤（DLBCL ）

D、混合细胞型（MC）    E、淋巴细胞削减型（LD）

4、白血病治疗方法包括以下哪几项？              （        ）

A、放射治疗

B、化学治疗

C、骨髓移植

D、淋巴结切除术

E、合并脾功能亢进者行脾切除术

5、上腔静脉综合征的主要临床表现是              （         ）   

A、颈静脉怒张

B、运动障碍

C、胸壁静脉曲张

D、脸部浮肿   

E、四肢疼痛。

四、填空题：（每空1分, 共10分）

1、恶性淋巴瘤的病变几乎可发生在人体内或体表的任何器官或组织，因此临床表现多种多样，但归纳起来分为三类症状，即淋巴结病变症状、                             

                症状和全身症状。

2、恶性肿瘤的营养支持治疗包括肠内营养支持和             治疗。

3、CML (Chronic Myeloid Leukemia)分慢性期，          ，急变期。

4、淋巴瘤的全身症状包括发热（不明原因发热，体温高于摄氏38度，持续3天以上）、盗汗、体重减轻（6个月内体重减轻        ％）和瘙痒、乏力等症状。

5、癌痛三阶梯治疗的五个基本原则为：按时给药，按阶梯给药，口服给药，个体化给药及            。

6、恶性胸腔积液最常见的肿瘤为肺癌、              、 淋巴瘤和白血病。

7、胸腔局部治疗的目的：

_______________________________________________________________________________________________________________________。

8、急性肿瘤溶解综合征是对化疗或放疗敏感的癌组织崩溃溶解，大量的代谢产物释放到血液中，导致高尿酸血症、        、高磷酸盐血症、低钙血症及急性肾功能衰竭。

9、Etioloyg and pathogenesis of malignant melanoma include ：Ultraviolet rays ，displastic nevi and congenital greater nevi，                  trauma and endocrine factor and immunologic function.

10、肺癌TNM分期，T指            、N指淋巴结转移、M指远处转移。 

五、简答题：（每题10分, 共40分）

1、白血病细胞增殖浸润的表现？

2、杜冷丁为什么不能代替吗啡用于治疗癌痛？

3、多发性骨髓瘤的临床表现？

4、胃癌的治疗原则是什么？

六、病案分析：（每题10分, 共10分）

患者　男性　38岁，2月前发现右锁骨上淋巴结肿大，大小约2cm×4cm，伴盗汗、乏力、不思饮食，抗炎治疗无效，1周前淋巴结迅速增大并出现右腋下淋巴结肿大。

    既往无特殊病史可记载。

    查体： T360c，双锁骨上、左腋下各触及数枚肿大淋巴结，最大4cm×3.5cm，质韧，活动，无压痛，部分融合，心肺检查无异常，肋下肝脾未触及，余（－）。

    胸片检查提示：纵隔增宽

    CT检查提示：前纵膈淋巴结肿大

    彩超提示：腹膜后多个淋巴结肿大，最大约3cm×2.5cm，血流丰富，脾大。

     血常规、肝肾功正常。

     心电图检查无异常。

     取右锁骨上淋巴结活检提示：弥漫大B细胞型淋巴瘤。

     根据以上情况，请写出：

      1、完整诊断？

      2、治疗原则及具体治疗方案？

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