摘要：目的探讨精细化管理在护理管理中应用效果。方法我院创伤骨科病区2010年1月~2011年12采用传统护理管理模式，2012年1月~2013年12采用精细化护理管理模式，比较精细化管理模式实施前后患者满意度及护理质量。结果精细化管理模式实施后患者满意度及护理质量均高于实施前，组间差异比较有显著统计学意义（P＜0.01）。结论精细化护理模式有助于增强护理人员主动性和自律性，从而提高护理质量和患者满意度。
关键词：精细化管理；护理管理；患者满意度精细化管理即运用管理方法使管理工作的每个环节精确化和数据化，从而提高工作的效率和执行力[1]。我院创伤骨科于2012年1月开始采用精细化护理管理模式管理病区，效果显著，报道如下
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年1月~2013年12月，我院创伤骨科病区患者及该病区护理人员为研究对象，2010年1月~2011年12月采用传统护理管理模式，其中参与患者1926例，参与护理人员12例；2012年1月~2013年12月采用精细化护理管理模式，其中参与患者2578例，参与护理人员14例。
1.2方法传统护理管理模式是以经验管理为主的被动式管理，缺乏科学性和有效性。精细化护理管理模式的具体实施方法如下：
1.2.1精细化制度建立环节可量化的精细的制度和标准是有效执行病区管理的基础。①病区管理制度。精细化创伤骨科病区各班的职责、分管区域明细、总体分管要求及各区域分管细则。②专科护理要点。详细梳理创伤骨科病区本专科疾病，制作成手册，人手一份。③护理台帐管理。统筹并合理分工护理台账，每项台账分配1名主要负责人和1名次要负责人，让护理人员自觉掌握零散工作时间，有效及时的完成台账工作[2]。④护理技能培训。系统分析并选择与创伤骨科密切相关的护理技能进行主攻训练，再结合护理人员的优势和要求进行合理分配，每人主要负责3~4项操作技能。⑤病区温馨提示。将重要护理宣教内容制作成温馨提示牌放置于显眼区域，以有效提醒患者及家属，取得其积极配合。⑥健康教育资料。针对创伤骨科疾病特点制作简单易懂、便于携带的健康教育资料，在患者入院时发放至患者及家属手中，促进患者及家属掌握相关知识。
1.2.2精细化执行环节实际管理中往往对制度制定环节较为重视，而对制度执行环节容易忽视[3]。①常组织。分类存放物品、明确品种及数量、指定专人管理、定期进行整理和查缺补漏，在储物柜外粘贴标签，标明物品种类及数量。从而有效保证护理工作的有序、顺利开展。②常整顿。定位、定量排放常用物品，并标识清除，统一医生、护理办公室及护理治疗室的药品和物品标识栏，遵循分门别类、整齐摆放、有序取放、先进后出等物品存放和使用原则。③常清洁。保持病区环境、仪器设备及日常物品清洁干净，处于常态化备用状态，建立责任区卫生个人负责制，每块区域、每台仪器均由专人负责，定期进行保养维护并填写记录，以保证仪器处于最佳的备用状态，确保急救物品百分之百完好。④常规范。护士长以身作则，坚持遵守五常法，下班前整理不需要的物品归库，规范更新旧有标签，为下班工作做好准备。⑤常自律。注重排班新老搭配、鼓励团结合作精神，做到各项薄弱环节均有人指导和有人把关。
1.2.3精细化督查纠正环节督查纠正有助于确保制度执行的正确性和有效性。①在问题中发现工作的薄弱环节。在创伤骨科病区建立事件动态监测本，由当班护理人员及时、真实的记录工作中发现的各种护理盲点、安全隐患等，以完善问题反应渠道，增强护理人员责任心和建立透明公开工作氛围。②在问题解决中促进护理质量的持续提高。在创伤骨科病区建立工作持续改进本，针对事件动态检测本上记录的问题，护理质控小组开会讨论其解决方案，将解决方案和新修订制度记录于工作持续改进本上，以促进问题的及时解决和信息沟通。
1.3评价指标比较两种护理管理模式下患者满意度及护理质量评分。
1.4统计学方法应用SPSS 17.0统计学软件包分析， 计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异比较有统计学意义。
2结果
精细化护理管理实施前后，患者的满意度和临床护理质量均有显著提升，见表1。
3讨论
精细化管理没有固定实施模式，任何有助于合理化、科学化、精细化管理工作的措施都属于精细化管理的方法范畴。我科从制度建立、执行、监督三方面着手，切实提高了护理工作的安全性和有效性[4]，精细化护理管理模式实施后，护理质量和患者满意度均显著高于实施前（P＜0.01），有效降低了各类差错和纠纷的发生率，提高我院整体护理水平。
参考文献：
[1]周惠芳,黄彩芬,赵华殿.精细化管理在临床护理安全管理中的应用研究[J]. 右江医学，2013,41(5):739-742.
[2]曹军华,郭玉芳,王艳梅.精细化管理在护理管理中的应用体会[J].医学，2013,43(2):99-101.
[3]曹光岩.护理安全管理在骨科护理管理中的应用及分析[J].中国医药指南，2013,11(3):393-394.
[4]朵华,杨丽萍.精细化管理在护理管理中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2011,9(14):118-119.编辑/孙杰下载本文
