文章来源：考试大 发表时间：2008-12-05 10:50:25

关键字： 输血

【应急预案】

1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

2.报告医生并遵医嘱给药。

3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。

5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取考试，大收集整理患者血样一起送输血科。

6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

【程序】

立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科

输血不良反应，按以下程序处理：立即停止输血，改输等渗盐水，维持静脉通道，首先报告值班医师或经治医师，及早采取相应检查和治疗措施。若主要表现为寒颤、发热，而无血压

下降，可能为发热反应.可给解热镇静药，并作对症处理，如寒颤时保暖，发热时物理降温；若表现为荨麻疹、皮肤潮红发痒、一般无血压下降和发热者，可能为过敏反应，可给抗组织胺药和镇静药.大多数可以缓解，个别病例伴有呼吸困难、哮喘，喉头水肿、血压下降者(注意与循环过荷引起的肺水肿鉴别，后者颈静脉怒张，大量泡沫痰，病人多为幼儿或老年人，心肺功能不全)甚或过敏性休克者，按过敏性休克处理，必要时行喉插管或气管切开；若为肺水肿，则应立即停止输血输液.半坐位，四肢轮流扎止m带，吸氧，利尿.必要时可放血；若症状来势凶险，腰痛(处于麻醉中可无明显腰痛)，血压急剧下降，或伴有手术创面广泛渗血，应疑及溶血反应或细菌污染反应.应立即通知输血科，并报告医院输血管理委员会。迅速成立抢救和特护小组，同时抽取受血者和血袋内余血标本作离心观察札浆颜色、测定游离血红蛋白、复查血型、交叉配血试验、检测尿常规及血红蛋白、细菌涂片和细菌培养及药物敏感试验.以便快速诊断和及早救治.并密切注意观察和记录尿色和尿量，若随后出现葡萄酒色或酱油色血红蛋白尿.或报告有血型错误或血浆呈红色，应尽快采取抗休克和保护肾功能措施防止急性肾功能衰竭，必要时紧急换血：若报告血液涂片发现细菌，病人高热、有中毒性休克征象.应尽早采取抗休克措施和静脉滴注大剂量高效抗生素.病情严重者，可考虑换血。及时作好病案记录并妥善永久保存各种病案文书资料(尤其是输血同意书、配血报告单及各种检查结果等)、3.1加强质量管理，完善规章制度以质量为核心，健全输血科的丁作制度、岗位职责、技术操作规程，切实加强对输血科管理工作的监督管理。建立执行用血申请及登记制度，输血前的检验和核对制度及质量考核制度，做到管理制度化，操作规范化，有效控制输血差错事故的发生，保证临床用缸安全。血液的进、出库要认真查对，把好质量关。3.2加强学习.提高素质输血T作的特点要求输m科丁作人员不仅要掌握专业技术知识，有熟练的操作技能，还必须要有严谨的科学态度，对患者高度负责任，对工作一丝不苟，树立安全第一的观念。因此，工作人员要继续学习基础知识和专业理论.掌握现代输血知识，提高自身的专业技术素质.3.3做好技术工作血型鉴定及交叉配血是输血科最关键的T作..须逐项核对输血申请单、受血者及供血者的血样.交叉配血前应复检受血者、供血者的AB0血型(正反定型)，并常规检查患152叩国医药导撰C}tlNAMEDICAl—PIERAI—D者的Rh(D)m型：正、反定型可发现亚型或血型抗原减弱.对可疑血型还必须进一步做其他血清学检查.交叉配血试验是保汪安全输血的重要措施。观察结果时，必须注意足否有溶血现象，已发生溶血的标本不能用于交叉配血试验切勿把凝血、当作不凝血。配血离心后的试管不可大力震摇，以免造成凝集的散开。如遇弱凝集或肉眼观察未凝集反应结果，要用显微镜仔细观察.以区分特异性凝集与继发性凝集串钱状形成的差别。发现配血不合。应认真查找原因。查看患者的疾病诊断、既往输血史、妊娠分娩等情况，有利于分析可能出现的原因。‰血液是良好的抗原，异体血的输入易诱发免疫反应.任何一次的输血都有产生抗体的可能，所以患者的一次』『『L样标本在交叉配血时不能反复使用。交叉配帆试验能检出AB0『衄型相合与否，也可检测其他血型系统免疫性抗原抗体i传统常用的盐水介质配血法不能检I{J有临床意义的免疫性抗原来，潜伏着发生溶血性输『f『【反应的危险。以凝聚胺(polybren~j)技术快速免疫抗原抗体检测方法应用于交叉配血试验，最示polybreFl(j介质能检出AB0血型不合和其他血型系统不合，避免只用盐水配ff『L法而漏检的免疫性抗原抗体不合的血液输注，减少溶血性输血反应的发生尤为重要.因此，交叉配血应常规应用polybren(、配血法、4.1成分输血优点提高治疗效果，减少输血反应，防止血液浪费，降低输血传染一4-2自体输血自体输血是指采患者自身的血液，或回收收手术野、刨伤K的血液，经过旷存或一定的处理，满足本人手术期和紧急情况下的血液需求：自体输血的优点：最大的优点是安全和节约血液资源，自体输血特别适用于稀有血型或配血困难的患者。自体输血可分为3种形式：保存式自体输血、稀释性白体输帆和同收式白体输血。保存式自体输血：是应用最广的一种，是指在手术前数天至数周或某些疾病的缓解期，有计划地采集患者自身血液，合理保存，以备手术期或必要

时使用。参考文献【1]张军.强化输血管理.保障安全用血.实用全科医学，2()03；1(4)：338[2]杨天楹，杨成民，田兆嵩.临床输血学fMl.北京：北京医科大学、中国协和医科大合出版社.1999.144～414【3J张德培.血站管理与技术操作规范fMl.合肥：安徽音像出版社.2004.109～219【4J杨成民，李家增，季阳.基础输血学IMl.北京：中国科学技术出版社.20()1.1～425(收稿日期：2006一09—1())下载本文