【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0184-02

【摘要】目的 探讨疼痛护理在剖宫产术后产妇中的应用效果。 方法 对本院2012年1月至2012年6月收治的95例剖宫产产妇应用疼痛护理。 结果 产妇术后疼痛减轻，增加产妇舒适，有利于母乳喂养的成功及母婴身心健康。 结论 剖宫产产后的疼痛护理应用于剖宫产产妇的术后康复，能显著提高临床效果，改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。

【关键词】剖宫产术； 术后疼痛 ；疼痛护理

剖宫产是产科常见的手术之一，剖宫产不必经历分娩阵痛、产道不会裂伤、没有难产的忧虑，在一定程度上提高了母亲和胎儿的成活率，因此在临床上得到广泛应用。剖宫产术后，子宫收缩和下腹部切口都会产生疼痛，这会使产妇睡眠和休息受到影响，引起交感神经兴奋，抑制催乳素分泌，从而使乳汁分泌大量减少，并且可能还会导致一系列并发症[1]。使产妇术后康复受到严重影响。所以剖宫产后的疼痛护理与产妇康复息息相关，尤为重要。本文对我院95例剖宫产术后患者给予的疼痛护理进行了分析，现报道如下。

临床资料

1. 一般资料。选择从2012年01月～2012年6月期间本院收治的剖宫产产妇95例。年龄18～38岁，平均25.1岁。孕周38～42周。手术方式均为剖宫产，麻醉方法为硬膜外麻醉。术后均予常规补液、抗感染及营养支持治疗，均实施母乳喂养，母婴同室。

2. 结果。95例剖宫产产妇均顺利度过围手术期，疼痛得到有效控制。

护理

1. 对疼痛进行正确评估。准确的疼痛评估对展开有效的疼痛护理及其重要。根据产妇临床表现，结合产妇主诉，准确评估疼痛原因、部位、程度、性质等。并作为依据制定疼痛控制方案。并在实践过程中根据患者临床反馈随时调整方案。护士长应经常进行督促检查，使护士对疼痛的控制常规化。

2. 创造良好的产后修养环境。保持病室安静、整洁、舒适。温湿度适宜，空气流通，让产妇处于一种轻松愉悦的修养环境中。控制亲属探视频率，保证产妇充足的休息和睡眠。

3. 疼痛宣教。对疼痛进行健康宣教，将术后镇痛真正地落实在实践中，对患者的疑问要给予及时准确的解答。术前做好宣教工作，包括对疼痛和止痛药的认识，止痛的重要性和疼痛评估方法，如何表达疼痛、疼痛的自我管理、术后疼痛出现的大致时间程度、术后一些镇痛方法的优缺点，疼痛可引起的不良反应等。向产妇及家属讲解镇痛泵的使用方法，从而使其心理耐受能力增加，积极主动地配合手术分娩和术后康复。

4. 加强心理护理。针对部分患者由于疼痛出现的紧张，焦虑，抑郁等不良情绪，给予针对性护理。在术前向患者解释手术的安全性和必要性，使产妇消除不良心理，同时也应该向产妇家属的思想工作做好，使产妇及其家属积极配合治疗。术后主动对产妇的疼痛情况进行询问，对产妇的诉说耐心听取。使产妇的焦虑程度得到减轻。建立和谐的护患关系，主动对产妇体贴关心，使其生活需求得到尽量的满足。此外对家属进行宣教争取产妇家属的配合，在产妇疼痛时能给予精神鼓励和心理支持。

5. 止痛护理：观察阴道出血量，准确记录24 h出入量，密切监护产妇生命体征的变化。保持会阴部清洁，干燥。及时更换会阴垫，每天会阴擦洗两次。指导产妇做深呼吸，鼓励有效咳嗽，利用传统医学理论和现代足后反射理论[2]，针灸刺激足底小肠、结肠、肛门反射区血循环，促进肠蠕动。剖宫产术后给予腹部切口置腹带以减轻腹部切口的张力。咳嗽，术后6小时翻身活动时用手轻按压切口部位，防止腹压增高牵拉伤口引起疼痛。指导、协助产妇在术后6小时多翻身活动或抬高床头给予半卧位，以利于子宫收缩。根据产妇临床表现和性格特点，灵活选用以下止痛方法：药物止痛法，呼吸止痛法，松驰止痛法，音乐止痛法，自我暗示法，转移止痛法等。总之以产妇自身身心调节和恢复为主，尽量减少药物止痛的使用。

讨论

剖宫产术后疼痛与很多因素有关。手术因素：手术操作导致局部组织产生拉伤或切伤，组织细胞释放出大量内源性炎性介质，加强疼痛，还可引起中枢神经敏感化，以及神经末梢的机械性损伤等，也会加重疼痛。

子宫收缩：产妇术后常用缩宫素止痛，但规律而强烈的子宫收缩，使对疼痛敏感的患者感受到剧烈疼痛。情绪因素：不良的心理因素，如紧张，焦虑等，会引起副交感神经兴奋，痛阈值降低，患者疼痛感觉加重。

随着医学模式的逐渐转变，患者对护理质量要求的不断提高，人们对疼痛的认识也在日益增强，术后无痛已经是剖宫产术后的基本需求。针对产妇的具体情况，积极采取疼痛评估、创造良好舒适环境、疼痛宣教、心理护理、止痛护理的措施，使产妇在良好的身心状况下康复。可见，剖宫产的术后疼痛护理十分重要，能显著提高临床效果，改善患者生活质量，提高了产科护理服务质量，体现了“以人为本”的护理内涵，推动优质护理服务的开展。

参考文献

[1] 李迎春。术后疼痛评估及镇痛护理进展。国际护理医学杂志，2006，25（5）：329.

[2] 梁春玲，高瑞芳，王爱玲.针灸配合心理护理治疗术后疼痛的体会[j].职业与健康，2003，19（9）：173.下载本文