黄芪桂枝五物汤加减治痹证
病案：田某，女，40岁，2015年1月7日。
主诉：产后关节痛15年。
病史：该患于2000年生产一女后，受凉而致周身关节疼痛，屈伸不利，腰部及下肢关节尤甚。风湿系列化验示：抗O升高。
初诊：该患15年来每遇严寒天气或湿冷环境即致周身疼痛，腰痛，双下肢屈伸不利，四末凉麻，时有汗出，面色少华，舌质淡，苔白，脉沉细。
西医诊断：类风湿性关节炎
中医诊断：痹证
辨证审机：产后血虚，筋脉失养，日久则肝肾不足。
治法：益气养血，温经散寒。
方药：黄芪60克 防风15克 地龙20克 白芍20克 红花10克 当归25克 杜仲25克 羌活15克 独活15克 薏米30克 白术20克 乌药15克 柴胡10克 茯苓10克 益母草10克 牛膝10克。四剂 水煎两次，分三次温服之。
二诊：2015年1月12日。服药五剂，药后关节痛减，肢麻亦轻，仍感腰酸痛，处方如下：
黄芪60克 当归25克 白芍25克 地龙20克 红花15克 防风15克 杜仲25克 首乌25克 薏米30克 白术30克 羌活15克独活15克 桂枝15克 附子12克 甘草20克 炮姜30克。四剂 水煎两次，分三次温服之。
三诊：2015年1月28日。患者自觉服上方效果良好，自行继服十六剂。身痛、关节疼痛大解，数年沉疴如失。
按语 此案患者病史已久，发病当初属于产后身痛范畴，今年诸症又作，则已属痹证范围。此病新发之时，病机为产后血虚，筋脉失养，而今病时已久，肝血肾精俱不足，治当以补益肝肾合祛风通络之法。此案用方以黄芪桂枝五物汤加减化裁而成，方中以黄芪、当归、白术、白芍、薏米等益气养血、荣养筋脉，防风疏风散寒、行气止痛；杜仲、羌活、独活、乌药等温肾气、壮腰膝、养督脉；重用红花、地龙以活血通经络以共奏益气血、补肝肾，益气温通经络，和血通痹止痛。
本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P67-68，张建明医案。张建明，1957年生，曾任七台河市中医院院长、七台河市人民医院院长，2002年被七台河市授予专业技术拔尖人才，2003年11月，获黑龙江省科技突出贡献奖，享受省特殊津贴。第三批黑龙江省名中医，擅长中西医结合治疗中老年慢性病、疑难杂病，尤擅治肝病，风湿病，妇科及儿科病证。下载本文
