A1型题

1. 下列哪种情况一般不需胸腔闭式引流

A.脓胸

B.血气胸

C.张力性气胸

D.双侧气胸

E.肺水肿

答案：E

2. 关于人工气道气囊压力，下列哪项说法是错误的

A.目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气

B.人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整

C.气囊压力一般为10～15cmH2O

D.测量气囊压力间隔时间一般为8～24小时

E.气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物

答案：C

[解答] 人工气道气囊压力一般为15～25cmH2O，充气5～10ml。

3. 机械通气肺损伤不包括

A.肺不张

B.弥漫性肺损伤

C.皮下气肿

D.氧中毒

E.气压伤

答案：A

4. 对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是

A.CT

B.MRI

C.脑血管造影

D.腰穿

E.开颅探查

答案：D

[解答] 腰穿主要用于诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变和脑瘤等神经系统疾病，对外伤性脑血肿的诊断无帮助。

5. 有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是

A.食管狭窄是其相对禁忌证

B.适合胃、十二指肠动力正常的患者

C.必须在胃镜或X线等辅助下才能完成

D.长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染

E.长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡

答案：C

[解答] 鼻空肠管置入可有徒手操作法、胃镜或X线辅助下置入等多种方法，故选C，其他选项都正确。

6. 不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是

A.胰腺

B.肝脏

C.肾脏

D.腹膜后淋巴结

E.空肠

答案：E

[解答] 能在CT引导下腹腔穿刺的脏器主要包括胰腺、肝脏、肾脏等实质性器官和盆腔肿瘤及后腹膜淋巴结等组织，而胃、肠等空腔脏器不适宜。

7. 下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤

A.腹腔灌洗液红细胞数大于10万/mm3

B.腹腔灌洗液红细胞数在1万～10万/mm3之间

C.发现细菌或胆汁

D.腹腔灌洗液白细胞数大于5000/mm3

E.以上都是

答案：E

[解答] 腹腔灌洗液红细胞数大于10万/mm3，存在腹腔脏器损伤；红细胞数在1万～10万/mm3之间提示可能空腔脏器穿孔；白细胞数大于5000/mm3，发现细菌或胆汁提示可能存在小的消化道穿孔。

8. 属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是

A.有正常吞咽功能，但摄入不足

B.长期或较长期丧失吞咽功能

C.大量腹腔积液

D.口腔或食管病变导致吞咽困难

E.胃扭转的治疗

答案：C

[解答] 大量腹腔积液者因胃壁无法紧贴腹壁形成窦道，易导致腹膜炎，是经皮内镜下胃造口术的禁忌证。其余选项都是经皮内镜下胃造口术的适应证。

9. 下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是

A.向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接

B.经B超确定穿刺位点

C.经皮向胃腔进行套管针穿刺

D.经套管针内导丝进入胃腔

E.导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置

答案：B

[解答] 经皮内镜下胃造口术(PEG)有三个基本方法：Ponsky-Gauderer拖出(pull)法、Sacks-Vine推入(push)法、Russell插入(intro-ducer)法。所有方法的基本原理相似：①向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接；②经皮向胃腔进行套管针穿刺；③经套管针内导丝进入胃腔；④导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置。穿刺点的确定不需要B超。

10. 经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是

A.急性胰腺炎

B.上消化道不全梗阻

C.高位肠瘘

D.大量腹腔积液

E.胃食管反流

答案：D

[解答] 大量腹腔积液者因胃壁无法紧贴腹壁形成窦道，易导致腹膜炎，是经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证。其余选项都是其适应证。

11. 适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是

A.胆瘘

B.食管梗阻

C.低位肠瘘

D.腹壁广泛损伤

E.大量腹腔积液

答案：A

[解答] 胃食管反流或胃动力障碍、急性胰腺炎、上消化道不全梗阻、高位肠瘘、胆瘘、胰瘘是经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的适应证，其余选项都是其禁忌证。

12. 常用的腹腔穿刺位点不包括

A.麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1/3交点

B.脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处

C.脐周附近

D.侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处

E.超声定位点

答案：C

[解答] 常用的腹腔穿刺位点有：①麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处；③侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处；④超声定位点。

13. 尿潴留患者一次放出尿液不应超过

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1200ml

E.1500ml

答案：C

[解答] 尿潴留患者一次放出尿液不应超过1000ml，以防出现虚脱和血尿。

14. 重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用

A.血管内瘘

B.单针双腔导管

C.单针单腔导管

D.两条单腔深静脉导管

E.两条双腔深静脉导管

答案：B

[解答] 血液净化治疗常选择血管内瘘和单针双腔导管，血管内瘘常用于长期透析患者。

15. 重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到

A.10～12cm

B.12～15cm

C.15～18cm

D.18～20cm

E.20～24cm

答案：E

[解答] 深静脉置管太浅易脱出而大出血。

16. 血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时，APTT维持在正常值

A.0.5～1倍

B.1～1.5倍

C.1.5～2.5倍

D.2.0～3.0倍

E.2.5～3.5倍

答案：C

[解答] 血液净化治疗需每4～6小时监测APTT，维持其值在正常值的1.5～2.5倍。

17. 肝衰竭患者宜选择何种血液净化技术

A.血液透析

B.血液滤过

C.血液灌流

D.血浆置换

E.单纯超滤

答案：D

[解答] 血浆置换主要用于自体免疫性疾病、肝衰竭、中毒、血液病及甲亢危象等的治疗。

18. 血浆置换常用的置换液包括

A.乳酸盐

B.柠檬酸盐

C.碳酸氢盐

D.等渗葡萄糖

E.人体白蛋白

答案：E

[解答] 血浆置换常用的置换液是新鲜血浆和人体自蛋白。

19. 血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分

A.K+

B.Ca2+

C.Na+

D.Mg2+

E.Cl-

答案：B

[解答] 库存血使用枸橼酸为抗凝剂，构橼酸可与钙离子结合。大量输库存血时，易出现低钙血症，需补充钙离子。

20. 严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选

A.保存的液体血浆

B.新鲜冰冻血浆

C.洗涤红细胞

D.代血浆

E.浓缩血小板

答案：B

21. 关于输血小板适应证描述不正确的是

A.血小板计数＜30×109/L

B.欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至＞50×109/L

C.对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙(如大脑和眼)内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到＞50×109/L的水平

D.一般不主张输注血小板达到＞100×109/L

E.出血患者伴贫血，应给予输注血小板

答案：E

22. 关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是

A.各类血液病的诊断

B.某些感染性疾病行骨髓细菌培养

C.重症患者有明显出血倾向时

D.协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断

E.血友病为禁忌证

答案：C

23. 下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是

A.常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨

B.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm(胸骨穿刺约1.0cm)

C.左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角

D.拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查

E.如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml

答案：D

24. 关于咳痰标本采集，下列哪项说法不妥

A.在清晨用药前留取

B.留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔内杂菌

C.对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取2～4小时痰液送检

D.如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检

E.咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出

答案：C

[解答] 对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取12～24小时痰液，经漂浮浓集后检查。

25. 气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时，下列哪项准备不正确

A.术前禁食4～6小时

B.常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测

C.术前常规静脉给予镇静

D.一般需仰卧位

E.调整吸入氧浓度至100%，一般不调整PEEP

答案：E

[解答] 气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时需将PEEP调至0cmH2O，吸入氧浓度调至100%。

26. 关于CRP的临床意义，下列哪项说法是错误的

A.可以用来鉴别细菌感染和病毒感染

B.监测抗生素治疗后反应

C.监控术后感染，如术后6天＞20mg/L，提示有并发症可能

D.CRP如＞20mg/L，可考虑细菌感染

E.CRP在治疗过程中均＞10mg/L提示患者预后不好

答案：C

[解答] CRP可用于监控术后感染，如术后6天或6天后＞75mg/L，提示有并发症可能。

27. 关于PCT的描述，下列哪项说法是正确的

A.PCT在感染后2小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时

B.PCT在感染后1小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时

C.PCT在感染后3小时可测到，10～12小时达高峰，半衰期22～29小时

D.PCT在感染后2小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时

E.PCT在感染后1小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时

答案：A

[解答] 降钙素原(PCT)在感染后2小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时。

28. 关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的

A.重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手

B.肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟

C.专业洗手遵循六步法

D.各种操作前后均需洗手

E.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定

答案：B

[解答] 肥皂液洗手2分钟，快速洗手液2分钟。

29. 接触传染病患者后隔离衣应放在

A.走廊，清洁面向外

B.走廊，清洁面向内

C.病室，清洁面向外

D.治疗区，清洁面向外

E.办公室，清洁面向外

答案：A

30. 改良早期风险评分中的项目不包括

A.收缩压

B.舒张压

C.心率

D.意识状态

E.呼吸

答案：B

[解答] 早期发现重症患者是危重病治疗的关键，改良早期风险评分是ICU医师常采用的评分体系，项目包括：收缩压、体温、心率、呼吸和意识状态。

31. 关于APACHEⅡ评分，下列说法错误的是

A.分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高

B.包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分

C.对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后

D.Glasgow昏迷评分是其中的内容之一

E.动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果

答案：A

[解答] APACHEⅡ评分的分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。

32. 简明急性生理学评分(SAPAⅡ)中，三种慢性疾病是指

A.AIDS、COPD、转移癌

B.AIDS、COPD、血液恶性肿瘤

C.肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤

D.AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤

E.肝硬化、COPD、转移癌

答案：D

[解答] SAPAⅡ由17项变量组成，包括生理学变量12项、年龄、住院类型及3种慢性疾病，即AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤。

33. 关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是

A.强调早期动态监测

B.包括6个器官，每项0～4分

C.每日记录最佳值

D.目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义

E.也被称为序贯器官功能衰竭评分

答案：C

[解答] 全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)是1994年欧洲重症医学会提出的评分系统，每日记录的是最差值而不是最佳值。

34. 判定急性胰腺炎严重程度的评分可用

A.Ranson评分

B.Ramsay评分

C.SOFA评分

D.LODS评分

E.SAPS评分

答案：A

[解答] Ranson评分用来判断急性胰腺炎的严重程度，收集入院时的5个指标和入院48小时的6个指标来计算。

35. 关于多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)的论述错误的是

A.每个变量均经过logistic回归筛选，但权重未经过logistic回归方程计算

B.包括6个器官

C.每项0～5分，最高22分

D.每日记录单个器官中的最差分值

E.总分数和病程的严重程度密切相关

答案：A

[解答] LODS是1996年由Le Gall创建，其重要特点是每个变量均经过logistic回归筛选，并且权重均经过logistic回归方程计算。

36. 多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指

A.血肌酐清除率、尿蛋白和尿量

B.血肌酐清除率、尿素氮和尿量

C.血肌酐、尿素氮和尿量

D.血肌酐、尿蛋白和尿量

E.血尿素氮、尿蛋白和尿量

答案：C

[解答] 多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中肾脏功能评价指标是血肌酐、尿素氮和尿量，三变量经logistic回归筛选而出。

37. 危重伤员的搬运中错误的是

A.开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜

B.腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运

C.昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞

D.休克伤员搬运时应取半卧位

E.四肢骨折。关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤

答案：D

[解答] 休克伤员搬运时应取去枕平卧位，抬高双下肢，以保证脑组织的血供。

38. 危重患者的院外转运注意事项错误的是

A.不要突然改变患者的体位

B.提供肯定的生命支持系统，有充分的气源和电源

C.尽量减少转运环节

D.速度越快越好

E.必须提供患者充足的空间

答案：D

[解答] 院外转运时要求适当的速度，不能因为一味地追求速度而忽略患者的监测和仪器的配备。下载本文