主讲人：中医院主任医师----王连成
一、什么是布鲁氏菌病
布鲁氏菌病（简称布病）是由布氏菌引起的人畜共患的传染—变态反应性疾病。布病是急性传染病，被《中华人民共和国传染病防治法》规定为乙类传染病。
感染布病的家畜是人类布病的主要传染源。人由于接触患病的牲畜或污染物而感染发病，能引起全身多个系统的损害，尤其是骨关节系统的损害较为明显，而且容易由急性转为慢性。
人患布病主要表现为发热、多汗、全身乏力、关节肌肉疼痛等。牲畜患病可发生流产、死胎、不孕和睾丸炎等症。
该病名称很多，如波状热、马尔他热及地中海热等，俗称蔫巴病、千日病、懒汉病等等。
布病造成的危害和经济损失
布氏菌既侵犯人又伤害畜（牛、羊、猪、鹿、骆驼和犬等），人感染此病主要来自染疫的家畜。人患此病，病期可长达数日、数年、甚至几十年，严重的丧失劳动能力，威胁着广大群众的健康。家畜患布病后出现流产、死胎、不孕、乳腺炎和睾丸炎，牲畜因布病流产高达50——80%，乳肉产量减少各占15—20%，并影响皮、毛质量，严重地影响畜牧业发展。
二、人是怎样患布病的
1、布病的主要传染源
患布病的动物是布病的传染源。羊、牛和猪，是人布病的主要传染源，鹿、犬等其它动物居次要地位。我国大部分地区羊、牛是主要传染源，少数地区猪为主要传染源，值得注意的是有些养鹿业比较发达地区，鹿是主要传染源，而人与人发生传染则罕见。
2、布病的传播因子
布病家畜的流产物、阴道分泌物、乳汁、肉类、皮毛、尿、粪便及被污染的土壤、水、饲料等均可含有布氏菌，称这些含有布氏菌可以起到传播作用的媒介物为布病传播因子。其中布病牲畜的流产物是造成布病流行的主要传播因子。
3、食用布病家畜的乳及其乳制品易患布病
因布氏菌常在家畜乳腺中繁殖形成乳腺炎，乳汁中含布氏菌。布氏菌随病畜乳排出体外，病畜排菌时间有的几个月，甚至可长达2年以上。这样含有布氏菌的乳汁，可使食用者感染，所以对乳汁进行灭菌处理并保持消毒后乳汁清洁，对预防布病是很重要的。
4、加工布病畜的肉类可直接接触感染
布病畜的肉和内脏有布氏菌存在。而且可在肉中存活4个月，在腌肉和冻肉中可存活15—45天。因此厨师、售货员，在切割、清洗制作过程中如不注意防护，易被感染。
5、皮毛加工和收购人员易患布病
布病疫区生产的羊毛、羊皮容易沾染布氏菌，尤其新剪下的羊毛和流产羔皮，死羔皮危险性更大。
6、布病疫区被病畜污染的水也能传播布病
布病动物的排泄物（粪、尿）和分泌物，可以直接或借着蹄爪而污染水源（湖、河）。也可因雨水冲刷或大风扬起的尘土污染邻近地区的水源。
7、哪个季节布病的发病率高
布病一年四季均可发病，一般以4-8月发病居多。
8、患布病与性别、年龄及职业的关系
任何年龄的人均可感染布病，而且与性别、年龄无关，主要取决于接触传染源和病原体的多少。因为中、青年是主要劳动力，接触病畜多，感染布氏菌的机会就多，故患病多。并有明显的职业性，兽医、皮毛工人、牧民感染率比一般人高。但每年都有因喝牛奶、涮羊肉、吃肉串患布病的病例。
三、布病的临床与治疗
1、布氏菌侵入机体后会引起哪些损害
布氏菌侵入机体，几乎所有的器官和组织都可被侵犯。其中最常见的有肝、脾、淋巴结等器官以及运动、生殖、血管和神经系统。
2、布病患者有哪些主要临床表现
发热，多汗，乏力，骨关节疼痛和肝、脾及睾丸肿大等。
3、治疗布病要遵循哪些原则
（1）早期用药，彻底治疗
（2）合理选用药物及用药途径
（3）综合疗法
（4）中西医结合
四、怎样预防布病
1、我国布病防制措施
布病防制工作要认真贯彻预防为主的方针。在技术措施上，畜间采取：“因地制宜、免疫、检疫、病畜淘汰为主的综合性防治措施”，人间抓好“三早”，即早发现、早治疗、早处理。基本方法是控制和清除传染源，切断传播途径和保护易感人群及畜群。
2、为什么要对家畜进行布病检疫
家畜进行布病检疫是针对传染源的措施之一，一方面为了及时检出患病家畜，查清疫情的程度和分布范围，掌握其流行规律和特点，并为制定防治对策提供依据。另一方面为了杜绝传染源的输出和输入，保护清净地区不受污染，达到有计划地全面防治布病。
3、在疫区内检出的布病畜应怎样处理
疫区内各种家畜均属被检对象，检出的布病畜一律不准外出，原则上一律屠宰做无害化处理，对少数经济价值极高的动物允许严密隔离鉰养，培育健康后代逐渐处理。
4、健康家畜怎么办
布病检疫阴性的家畜必须用布氏菌苗免疫，S2菌苗是我国畜间防治布病的主要菌苗，目前多用口服法接种，此法安全可靠，甚至可以用于孕畜。羔羊5个月龄，牛犊、仔鹿8个月龄后均可应用。
5、布病牲畜流产物污染的场地应怎样消毒
被布病畜流产的胎儿和羊水污染的场地，用10—20%石灰乳或10—20%漂白粉乳浸透垫草和地面。如流产发生在室内，流产物很容易污染衣物和其它物品，除上述方法外，被污染的物品也应当用1—3%来苏溶液，1—3%漂白粉上清液或0.3%新洁儿灭溶液或0.1—0.4%二氯异氰脲钠水剂等消毒。
6、如何把好布病畜的输入关
为防止引进布病家畜，在购买和调运牲畜时应从非疫区购买和调运。如必须从布病疫区调运，必须在无布病的乡或场购买。
调运牲畜，尤其是跨越县、省境调运牲畜时，应当有组织地在兽医部门的指导下进行严格的检疫，不得私自交易和调运。调运牲畜必须具备检疫或免疫证。
7、为预防布病应怎样加强家畜的管理和个人防护
管理好家畜，要做到如下三点：一是饲养家畜要圈养，集体或统一放牧；二是人畜分居，无论是成畜还是幼畜，都不要放入室内饲养。牧区在产羔季节千万不要把牲畜放在毡房内，小孩不要和羔羊玩耍；三是建产羔室，饲养牲畜的单位，其中包括养畜专业户，应建立产羔室，在室内产羔接羔，产羔室内应备有防护服、消毒液、肥皂、面盆、毛巾等。
8、认真执行疫情报告制度
据《中华人民共和国传染病防治法》规定，执行职务的医护人员和检疫人员、疫病预防控制人员、乡村医生、个体医生均为责任疫情报告人。发现疫情后，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告。并报给上级行政、专业部门。
五、急性期布病治疗方案
方案一：
1、四环素类抗生素并用链霉素
常用四环素，每日2克，分四次口服，21日为一个疗程，可再重复1－2个疗程，一般疗程间隔5－7天。
链霉素，每日1克，分两次肌注，14－21天为一疗程，一般应用两疗程。
2、利福平并用强力霉素
利福平每天600－900毫克，分两次口服，并且每天口服强力霉素200毫克，连续用药6周。
方案二：
头孢曲松钠并用阿奇霉素
头孢曲松钠，每日2克，静脉滴注，阿奇霉素，每日0.5克，口服，15天为一疗程，可用1－2个疗程，疗程间隔5－7天。
以上两个方案应配伍中药治疗。
