0　引言

肺炎支原体（Mycolasmal Pneumoniae，MP）感染是婴幼儿、青少年急性呼吸道感染的主要病原体之一，临床上大多

数表现为呼吸道感染综合征[1]

。儿童肺炎支原体感染后，经过2-3周的潜伏期，继而出现临床表现，发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状，出现明显的呼吸道症状后，突出表现为阵发性、刺激性咳嗽，酷似百日咳样咳嗽，咳少量黏痰或黏液脓性痰。患儿胸部X 线检查

变化很大，表现为四种[2]

：（1）肺门阴影增重为主；（2）支气管肺炎；（3）间质性肺炎；（4）均一的肺实变。症状较重、体征较轻，明显的症状与体征不符合是本病特征之一。血常规检查白细胞高低不一，大多正常，有时偏高。其发病率呈逐年增多趋势，且患儿趋低龄化，伴肺外感染比例也逐年升高。

诊断标准[3]

，符合以下四个标准即可诊断：（1）临床表现：咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状，出现明显的呼吸道症状后，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，酷似百日咳样咳嗽，咳少量黏痰或黏液脓性痰等呼吸道感染综合征和受波及的相应器官损害的表现；（2）体征：咽部充血，肺部干湿性啰音和相应受损器官的局部体征；（3）外周血像白细胞高低不一，大多正常，有时偏高及胸部X 线表现等；（4）血肺炎支原体抗体测定阳性（采用肺炎支原体IgM 抗体检测—金标免疫层析实验原理）。

近年来，随着许多新药的不断问世，肺炎支原体感染治疗也有了一些新的选择。作者回顾总结分析了其在2014年全年儿科接诊患者采用阿奇霉素治疗肺炎支原体感染286例，比较不同疗程的疗效，现将结果分析如下：

1　材料

2014年1月1日-12月31日，该院儿科门诊根据临床表现、胸片、外周血象及肺炎支原抗体检测诊断为肺炎支原体感染共286例，其中男1例、女122例；年龄最大14岁、最小6个月；引支气管肺炎183例、支气管炎53例、上呼吸道感染36例，关节炎3例、心肌损害5例、过敏性紫癜3例、中枢神经系统损害2例、肾脏损害1例、消化系统损害8例。上述诊断有的存在，有的合并存在。

2　治疗方法[4]

采用阿奇霉素序贯疗法即第一疗程阿奇霉素静滴5天；第二疗程阿奇霉素口服4天；第三疗程阿奇霉素口服3天；第四疗程阿奇霉素口服3天；每疗程之间间隔3天；口服和静滴的剂量均按每公斤10mg 的量进行，辅助相关化痰、解痉平喘等对症治疗，第一疗程结束后停用阿奇霉素3天，这3天内视症状而定，如临床症状消失，可停用任何用药。

经对286例病例统计，按给药阿奇霉素疗程不同分为3个组，第一组118例采取5+4+3+3的四个疗程；第Ⅱ组98例采取5+4+3的三个疗程，Ⅲ组70例采取5+4的两个疗程。其病程、临床表现、体征、胸片、血MP 抗体测定相比基本相似，停药后3-6个月予以复诊，并复查血MP 抗体。1年内随诊呼吸道感

阿奇霉素疗程长短对儿童肺炎支原体感染抗体转阴率的影响

武艳

（淮安经济技术开发区枚乘路社区卫生服务中心儿科，江苏 淮安）

摘要：目的：为探讨阿奇霉素对治疗肺炎支原体感染的最佳有效疗程。方法：采取对286例肺炎支原体感染患者分别予以阿奇霉素二、三、四个疗程。结果：其抗体转阴率分别为20.7%、80.6%、99.2%，3组比较具有显著差异。结论：足疗程阿奇霉素治疗肺炎支原体感染其抗体转阴率更高、更明确，复发率也较低。关键词：支原体感染；阿奇霉素；疗程中图分类号：R725.6　　　文献标识码：B 　　　DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.93.074

染情况及复发次数。

3　结果

比较三组治疗效果，经过上述的疗程治疗，三组的疗效

结果见表1：

表1　阿奇霉素3组疗程疗效与结果统计（例）

组别病例痊愈（3-6月后MP 转阴）痊愈率一年内呼吸道感染复发次数5次

一年后血MP 抗

体阳性第Ⅰ组11811698.31%152第Ⅱ组987980.61%2219第Ⅲ组70

23

32.85%

48

47

第Ⅰ组，四个疗程痊愈者为116例，痊愈率98.31%。第Ⅱ

组三个疗程痊愈者为79例，痊愈率为80.61%。第Ⅲ组两个疗程痊愈者为23人，痊愈率为32.85%。3组统计学处理，差异有显著性（P <0.05），1年内随诊第Ⅰ组118例中有15例有反复呼吸道感染，其血MP 抗体阳性2例；占1.69%；第Ⅱ组98例中有22例有反复呼吸道感染，其血MP 抗体阳性者19例、占比19.39%；第Ⅲ组70例中有48人反复呼吸道感染，其抗MP 阳性为47例，占比高达67.15%。3组统计学差异显著。

4　讨论

肺炎支原体（MP）是引起儿童呼吸道感染的常见病原体，而且引起肺外并发症较多，且其病程长、病情重，容易误诊，更值得注意的是MP 感染可以表现为呼吸道症状不典型，甚至无，而是直接涉及其他系统，甚至多器官损害，若及时做出病原学诊断，并予以常规有效治疗，对缩短病程改善预后

有一定的临床意义[5-7]

。本次286例不同疗程阿奇霉素给药疗效统计显示，足疗程阿奇霉素治疗肺炎支原体感染其抗体转阴率更高、更明确，复发率也极低[8]。避免短疗程治疗后支原体清除不干净而死灰复燃，从而长期反复感染，加重脏器损害，且反复不规则用药易引起耐药，从而加重家属经济负担。当然过长的疗程会加重患儿肝肾损害，加重家属经济负担，

为患儿及家属带来不必要的麻烦[9]

。一般用四个疗程，且用此序贯疗法既能达到有效治疗的目的，又能最大程度避免复发，而且结合药代学特点又能尽可能地减轻肝肾损害，从而有效地治疗支原体感染。

参考文献

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8(6): 627-628.

（下转第104页）

通过观察组与对照组的对比来看，加用单异山梨酯片的观察组治疗效果好出对照组许多（P<0.05），说明了单异山梨酯片对治疗心绞痛作用性强，充分体现了其优越性。

综上所述，单异山梨酯片加之其安全、见效快等优点，具有很好的药用价值，值得临床推广应用。参考文献

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[8]　 刘钊锋. 小儿肺炎支原体肺炎临床治疗观察[J]. 中国实用医院,

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（上接第100页）

同时手术过程中能有效缩短手术时间，减少出血量，临床上具有很高的推广应用价值。

参考文献

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（上接第101页）

的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉，会有助于增加骨密度。因此，适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。参考文献

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