(总分91.XX02,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1. 急性。肾炎低盐饮食每日供盐量为

A. 0.5～1g

B. 1～2g

C. 2～3g

D. 3～4g

E. 4～5g

2. 急进性肾炎的病理类型应是

A. 毛细血管内增生性肾炎

B. 新月体性肾炎

C. 系膜增生性肾炎

D. 膜性肾病

E. 致密物沉积性肾炎

3. 治疗原发引起氮质血症的病，以下哪一项不重要

A. 监控血压、呼吸、心率及病情变化

B. 严格记录出入量、每日入液量

C. 保证热卡供给

D. 抗生素预防感染

E. 治疗氮质血症

4. 男孩，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32次／分，心率：110次／分，两肺底可闻少量湿啰音，血压：16／10.6kPa，肝肋下1cm，尿常规：蛋白（+），红细胞20～30／HP，目前应首先采取的措施是

A. 应用止血药物

B. 应用甘露醇

C. 应用呋塞米（速尿）

D. 应用降压药

E. 应用洋地黄药物

5. 环磷酰胺治疗肾病综合征一般每日用量及疗程是

A. 2～3mg／kg，疗程4～6个月

B. 2～3mg／kg，疗程8周～3个月

C. 3～5mg／kg，疗程6周～3个月

D. 1～2mg／kg，疗程8周～6个月

E. 3～5mg／kg，疗程3～6个月

6. 患者5岁，因水肿、血尿5天入院。2天来食欲低下，伴呕吐5～6次，腹泻2次，尿量少，每日100～500ml，尿蛋白（+），RBC满视野，血压20／12kPa，心肺无异常。此患儿24小时进入液体量的计算

A. 50mL／kg+前一日尿量+吐、泻水量

B. 60mL／kg+前一日尿量+吐、泻水量

C. 30mL／kg+前一日尿量+吐、泻水量

D. 20mL／kg+前一日尿量+吐、泻水量

E. 10mL／b+前一日尿量+吐、泻水量

7. 急性肾炎防止氮质血症的最有效措施是

A. 腹膜透析

B. 人工肾

C. 中药煎汤灌肠

D. 应用有效的利尿剂

E. 供给足够热量，减少组织分解

8. 小儿急性肾炎饮食直到水肿消退，同时也需

A. 红细胞沉降率正常

B. 血压正常

C. 镜下血尿阴性

D. 血清C3正常

E. 尿Addis计数正常

9. 10岁男孩，半个月前曾患猩红热，近3天发现患儿眼睑水肿，且逐渐加重，尿色深如水。确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是

A. 尿常规检查

B. 肾功能

C. 肾脏B超

D. 尿RBC形态学检查

E. 血清补体C3降低和ASO滴度增高

10. 对IgA肾病最有诊断价值的检查是

A. 肾穿刺活检

B. 肾功能检查

C. 尿常规

D. 肾脏B超

E. 氯化铵负荷试验

11. 胸腺何时开始萎缩？其X线影何时消失

A. 学龄期开始萎缩，婴儿期X线影消失

B. 11～14岁开始萎缩，3～4岁时X线影消失

C. 18～20岁开始萎缩，5～6岁时X线影消失

D. 青春期开始萎缩，4～6岁时X线影消失

E. 青春期开始萎缩，3～4岁时X线影消失

12. 易发生非典型（非结核性）分枝杆菌感染和卡介苗致死性感染的疾病是

A. X连锁无丙种球蛋白血症

B. X连锁高IgM血症

C. X连锁严重型联合免疫缺陷病

D. 选择性IgA缺陷病

E. 慢性肉芽肿病

13. 新生儿早期患呼吸道感染的可能原因是

A. 补体成分缺陷

B. 先天免疫缺陷

C. 皮肤黏膜天然屏障差

D. Saga功能尚未成熟

E. 呼吸道发育不良

14. 11个月患儿，反复皮肤化脓性感染、中耳炎和肺炎，此次因右耳后脓肿住院，心肺异常，脾不肿肝大。下列哪项检查对确诊意义最小

A. 血液、脓液培养

B. 骨髓检查

C. 血型同族凝集素测定

D. 白喉类毒素试验

E. 血清免疫球蛋白测定

15. 可发生移植物抗宿主病的原发性免疫缺陷是

A. 自然杀伤细胞功能缺乏

B. 中性粒细胞减少症

C. 慢性肉芽肿病

D. 选择性IgA缺陷病

E. X连锁联合免疫缺陷病

16. 免疫缺陷病的治疗，错误的是

A. 抗菌药物以杀菌性为佳

B. 抗生素剂量和疗程应大

C. 选择性IgA缺乏症禁忌输血

D. 细胞严重免疫缺陷的病人输血，最好用新鲜血

E. 细胞免疫缺陷者禁忌接种活疫苗

17. 患儿，18个月。自8个月起多次患肺炎、中耳炎和脓疱病，为寻查原因家长带其到医院就诊，查体发现该患儿扁桃体缺如，血常规正常。可能的诊断是

A. 选择性IgA缺陷症

B. 胸腺发育不全症

C. X连锁无丙种球蛋白血症

D. 选择性IgM缺陷病

E. 联合免疫缺陷病

18. 小儿时期同时存在蛋白尿和血尿的常见疾病是

A. 肾肿瘤

B. 肾盂积水

C. 急性肾小球肾炎

D. 肾结石

E. 肾病综合征

19. 狼疮性肾炎最常见的病理类型是

A. 轻微肾小球疾病

B. 局灶性节段性病变

C. 弥漫性增殖性肾炎

D. 硬化性肾小球肾炎

E. 未分类的肾小球肾炎

20. 哪一种疾病的血尿属于肾小球性血尿

A. 肾挫伤

B. 急性肾炎

C. 尿路感染

D. 特发性高钙尿症

E. 药物性血尿

21. 女童泌尿道感染发病率高于男童的原因是

A. 女童尿道短，外口暴露且接近肛门

B. 女童便秘发生率高

C. 女童输尿管较长且弯曲

D. 女童膀胱位置偏高

E. 女童肾脏位置较低

22. 高血压伴肾功能不全时应用哪种药物要特别谨慎

A. 氨氯地平（络活喜）

B. 肼苯哒嗪

C. 利血平

D. 硝普钠

E. 安体舒通

23. 急性肾炎患儿无盐或低盐饮食一直到

A. 红细胞沉降率正常

B. 水肿消退、血压正常

C. Addis计数正常

D. 尿常规正常

E. 肉眼血尿消失

24. 8岁小儿，急性肾炎，尿量极少，重度水肿，呼吸60次／min，心率16.0次／min，血压20.1／12.3kPa。治疗首先给

A. 甘露醇+激素

B. 呋塞米+毛花苷C

C. 甘露醇+毛花苷C

D. 尿素+毛花苷C

E. 硫酸镁+毛花苷C

25. 当怀疑小儿急性肾炎早期心力衰竭时，以下哪项检查最有诊断意义

A. 心电图检查

B. 胸部X线透视

C. 循环时间测定

D. 静脉压测定

E. 以上都不是心衰引起的血流动力学改变能较早地反映到X线影像的变化，X线检查对早期心力衰竭诊断有帮助。

26. 5岁女孩，因全身水肿1个月住院，血压90／60mmHg；尿蛋白（+++～++++），红细胞510个／HP，颗粒管型1～2个／HP。此例水肿形成的原因哪项是不正确的

A. 低蛋白血症

B. 醛固酮增多

C. ADH分泌增多

D. 利钠激素减少

E. 心脏泵功能不全

27. 患儿8岁，因全身水肿7天入院，尿量及尿色基本正常。体检：BP125／85mmHg，全身明显水肿，心、肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显。为确诊下列哪项检查不重要

A. 血钾、钠测定

B. 血胆固醇测定

C. 血浆蛋白测定

D. 24小时尿蛋白测定

E. 血清补体测定

28. 患儿，男，8岁，因水肿少尿4天，气急半天入院。病前1个月有皮肤感染史，否认外伤史。查体：T37℃（口渴），R40次／分，P100次／分，W24.5kg，BP150／95mmHg（2012.7kPa）；颜面、双下肢水肿轻度（非凹陷性），呼吸急促，心率100次／分，律齐，双肺底闻及细小湿啰音，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音（±）。尿常规：红细胞（+++）／HP，白细胞（+）／HP，蛋白（-）。该病例最适当的诊断是

A. 急性肾小球肾炎

B. 急性肾小球肾炎伴严重循环充血

C. 急性肾小球肾炎合并支气管肺炎

D. 支气管肺炎伴心力衰竭

E. 急进性肾炎

29. 小儿扁桃体发育规律

A. 2岁后扁桃体增大，6～7岁时达顶峰

B. 生后扁桃体增大，5～6岁时明显增大

C. 3岁时扁桃体增大，8～9岁时缩小

D. 5～6岁时扁桃体增大，9～10岁时缩小

E. 3～4时扁桃体增大，青春期缩小

30. 下列哪项与特异性细胞免疫无关

A. 胸腺

B. T细胞

C. 干扰素

D. 巨噬细胞

E. 肿瘤坏死因子

31. 继发性免疫缺陷病的治疗原则不正确的是

A. 治疗原发病

B. 停用免疫抑制药物

C. 去除免疫抑制因素

D. 暂时采用免疫替代疗法

E. 应用肾上腺皮质激素

32. X连锁无丙种球蛋白血症的主要临床表现为

A. 反复严重的支原体感染

B. 反复严重的真菌感染

C. 反复严重的病毒感染

D. 反复严重的细菌感染

E. 反复严重的混合感染

33. 1岁男孩，生后不久反复出现皮肤感染、牙周炎。生后脐带于25天才脱落，身材矮小和智力发育迟缓。最可能是

A. 婴儿暂时性低丙种球蛋白血症

B. 白细胞黏附分子缺陷

C. 慢性肉芽肿病

D. 慢性良性中性粒细胞减少症

E. 周期性中性粒细胞减少症

34. 下列哪一种疾病不属于联合免疫缺陷病（SCID）

A. 瑞士型无丙种球蛋白血症

B. 网状组织发育不良

C. 腺苷脱氨酶缺乏症

D. 性联淋巴细胞减少伴低丙种球蛋白血症

E. 伴有血小板减少和湿疹的免疫缺陷病

35. 男孩，3岁，生后反复患肺炎、腹泻、脑膜炎，2周前因患败血症死亡。曾化验血清IgG7.6／L，IgA0.76／L，IgB0.056／L，细胞免疫功能测定正常，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞。最可能的诊断是

A. X连锁无丙种球蛋白血症

B. 选择性IgA缺陷症

C. 婴儿暂时性低丙种球蛋白血症

D. 获得性免疫缺陷综合征

E. 选择性IgM缺陷症

36. 目前最常用和最有效的免疫重建方法是

A. 胸腺移植

B. 基因治疗

C. 脐血干细胞移植

D. 骨髓移植

E. 外周血干细胞移植

37. 原发性肾病综合征最易发生的并发症是下列哪一项

A. 感染

B. 低钠血症

C. 低钙血症

D. 高凝状态

E. 低血容量休克

38. 急性肾衰竭并发感染时多见于下列哪项感染

A. 链球菌和真菌感染

B. 胃肠道酵母菌和革兰阳性杆菌感染

C. 金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌感染

D. 隐球菌和革兰阳性球菌感染

E. 金黄色葡萄球菌和革兰阳性杆菌感染

39. 持续性低补体血症常见于哪种病理类型的肾脏疾病

A. 微小病变型

B. 局灶硬化型

C. 膜性病变型

D. 增生病变型

E. 膜性增生型

40. 肾病综合征长程治疗方案中，泼尼松的用量是

A. 0.5～1mg／（kg·d）

B. 1～2mg／（kg·d）

C. 2～3mg／（kg·d）

D. 3～4mg／（kg·d）

E. 4～5mg／（kg·d）

41. 下列关于肾小管酸中毒的治疗不正确的是

A. 补充碱性药物

B. 补钙

C. 给予维生素D

D. 均需要补充钾盐

E. 可用氢氯噻嗪

42. 女，10岁。3年前感冒后曾有过眼睑水肿，数天后水肿自消，此后有时晨起眼睑轻度水肿，午后即消。2年来夜尿增多。查尿素氮11.8mmol／L，血红蛋白80g／L。最可能的诊断是

A. 急性肾炎伴贫血

B. 慢性肾炎急性发作

C. 肾炎性肾病

D. 肾盂肾炎

E. 急进性肾炎

43. 6岁小儿，因咳嗽1周后，伴尿量少，水肿，逐渐加重20天入院，无肉眼血尿。入院时血压13.3／9.3kPa（100／70mmHg），全身明显水肿，有腹水。尿蛋白（++），白细胞0～1／HP，红细胞0～2／HP（离心法），血胆固醇360mg／dL，总蛋白4.5mg／dL，白蛋白占35%，尿素氮24mg／dL经抗感染、利尿、肾上腺皮质激素治疗，2周后肿退，尿蛋白转阴，尿素氮降到16mg／dL考虑诊断为

A. 肾炎性肾病

B. 单纯性肾病

C. 急性肾炎

D. 慢性肾炎

E. 以上都不是

44. 女孩，6岁，患肾病综合征2个月，用泼尼松治疗后尿蛋白转阴，现在正在减量治疗。近3天出现发热、咳嗽，口服抗生素无效来院就诊。体检发现咽红，双肺呼吸音粗，尿蛋白（++），尿白细胞>10个／HP和红细胞3个／HP。最可能的诊断是

A. 肾病综合征复发

B. 肾病伴呼吸道感染

C. 肾病伴尿路感染

D. 肾病伴低钠血症

E. 肾病伴低钾血症

45. 4岁小儿，全身高度水肿2周，呈凹陷性，随体位变化，以颜面及下肢为明显，近3天尿量24小时100ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧位，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失，腹水征（+），尿蛋白（+）。最可能的诊断是

A. 肾病综合征并发肺炎

B. 肾病综合征并发心力衰竭

C. 肾病综合征并发腹膜炎

D. 肾病综合征并有胸腔积液及腹腔积液

E. 以上均不是

46. 患儿，女，2岁，发热3天伴呕吐2～3次／天，腹泻3～5次／天，稀便，排尿时哭吵，尿量减少。首先考虑的诊断是

A. 小儿腹泻病

B. 急性尿路感染

C. 败血症

D. 肾病综合征

E. 急性肾炎

47. 原发性免疫缺陷病的总发病率是

A. 1∶100000

B. 1∶50000

C. 1∶10000

D. 1∶5000

E. 1∶2500

48. 关于丙种球蛋白制剂，错误的是

A. 可治疗严重联合免疫缺陷病

B. 可治疗细胞免疫缺陷

C. 可治疗腺苷脱氨酸（ADA）缺陷所致的严重联合免疫缺陷病

D. 可治疗选择性IgG亚类缺陷，Ig水平近于正常的抗体缺陷

E. 可治疗选择性IgG缺陷

49. 下列哪一项是错误的

A. IgG，达到成人水平的年龄是5～6岁

B. 血清IgA于少年时期达成人水平

C. IgD5岁时才达到成人水平的20%

D. IgE7岁时达到成人水平

E. 补体成分浓度6岁达成人水平

50. 选择性IgA缺陷下列哪项是错误的

A. 本病可无症状

B. 婴幼儿期反复患呼吸道、胃肠道、泌尿道感染

C. 常伴有自身免疫性疾病和过敏性疾病

D. 如不并发严重感染，多数能存活到壮年或老年

E. 可给予输血治疗

51. 高IgM综合征常见的遗传类型是

A. X连锁遗传

B. Y连锁遗传

C. 常染色体隐性遗传

D. 常染色体显性遗传

E. 不属于遗传性疾病

52. 女婴，10个月，因近半年来经常患上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染，经化验确诊为暂时性低两种球蛋白血症，对此病哪项治疗最合适

A. 长期输注胸腺素

B. 口服左旋咪唑

C. 胎儿胸腺移植

D. 定期输注丙种球蛋白

E. 并发感染时用适当抗生素

53. 急性肾衰竭恢复期的标准以下哪项是错误的

A. 肾功能正常

B. 血肌酐逐渐恢复正常

C. 尿量恢复正常

D. 血尿素氮逐渐恢复正常

E. 肾浓缩功能需要数月才能恢复正常

54. 急性肾衰竭利尿期的治疗以下哪项是错误的

A. 应注意检测尿量

B. 应注意检测电解质

C. 应注意检测血压变化

D. 及时纠正水、电解质紊乱

E. 当血浆肌酐接近正常水平时，仍需低蛋白饮食

55. 急性肾炎时，在肾小球毛细血管襻及系膜区沉着的补体主要为哪一种

A. C1  

C. C3  

E. C5

56. 患儿，男，10岁，因全身水肿、肉眼血尿1周入院。入院前1个月曾患猩红热。尿常规：蛋白（+++），红细胞满视野，红细胞沉降率42mm／h，C330mg／dL入院后给青霉素、无盐饮食，2周后水肿消退，但尿蛋白（++～+++），红细胞20～30／HP，血胆固醇10.5mmol／L，血清白蛋白25g／L，补体C350mg／dL（50～100mg／dL）。最可能的诊断是

A. 急进性肾炎

B. 具肾病表现的急性肾炎

C. 肾炎性肾病

D. 普通型急性肾炎

E. 狼疮性肾炎

57. 10岁男孩患急性肾炎，近两天尿更少，气急，不能平卧。查体：呼吸48次／分，心率100次／分，两肺后下可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2cm，最可能为急性肾炎伴

A. 代谢性酸中毒

B. 肺炎

C. 支气管炎

D. 严重循环充血

E. 急性肾功能不全

58. 下列哪项不属于继发性肾小管酸中毒的病因

A. 肝豆状核变性

B. 重金属中毒

C. 两性霉素B中毒

D. 过期四环素中毒

E. 多发性骨髓瘤

59. 导致急性肾小管坏死的肾毒性物质最常见的是

A. 大环内酯类抗生素

B. 水剂青霉素

C. 氨基糖苷类抗生素

D. 络活喜

E. 卡托普利

60. 患者，男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，下列哪项是最佳处理方案

A. 观察到2岁

B. 鞘膜翻转术

C. 药物治疗

D. 立即引流

E. 穿刺抽吸

61. 急性肾炎血液化验改变意义较大的是

A. 红细胞沉降率增快

B. 轻度贫血

C. 白细胞增高

D. 抗链球菌溶血素增高（ASO）

E. 血总补体和C3下降

62. 一例多囊肾患者的女儿，12岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发现。尿常规：白细胞3～4／HP，红细胞0～1／HP，蛋白（-）。双肾B超及静脉肾盂造影未见明显异常。下列哪一项最有可能

A. 肯定患多囊肾

B. 她不会遗传多囊肾给她的子女

C. 她患多囊。肾的概率约为1／2

D. 她患多囊肾的概率约为1／4

E. 她哥哥患多囊肾的概率比她大

63. 3岁患儿，面部、腹部水肿1周。体检：血压100／60mmHg，颜面及下肢水肿（++），腹水征（+），拟诊肾病综合征。其实验室检查可能有如下表现，但除了

A. 血清血蛋白减少

B. 血清胆固醇增高

C. 血ASO升高

D. 尿蛋白（+++）

E. 血清肌肝0.5mg／dL

. 免疫学过筛试验，不包括

A. 外周血淋巴细胞计数

B. PPD

C. T细胞及其亚群数量的检测

D. 血清量测定

E. 血清C3含量的测定

65. 免疫功能的检测与评估应除外

A. 红细胞沉降率检测

B. 补体检测

C. T细胞功能检测

D. B细胞功能检测

E. 吞噬细胞功能检测

66. 免疫缺陷病的诊断，错误的是

A. 体液免疫缺陷者细菌感染率高

B. 细胞免疫缺陷者病毒、真菌感染率高

C. 活疫苗接种后可发生疫苗病

D. 反复感染伴出血病史提示WAS

E. DirGeorge综合征属联合免疫缺陷病

67. 发病机理和临床表现均与X连锁严重型联合免疫缺陷病相似的疾病是

A. 腺苷脱氨酶缺乏

B. X连锁高IgM血症

C. 嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏

D. jak-3缺陷

E. 网状发育不全

68. 目前重症联合免疫缺陷病的最佳治疗方案是

A. 造血干细胞移植

B. 胎儿肝脏移植

C. 静脉注射大剂量免疫球蛋白

D. 胎儿胸腺移植

E. 基因治疗

69. 一男孩出生后5个月发病。反复感染，淋巴组织无生发中心，扁桃体小，血清中IgG、IgA、IgD含量极低，T细胞功能正常。该疾病是

A. Burton病

B. Ig缺陷，伴IGM增高

C. Ig重链缺乏

D. 婴儿暂时性低丙球血症

E. 常见多变型免疫缺陷

70. 男孩，2岁。生后反复患肺炎、腹泻及革兰阴性菌败血症。其血清IgG2／L（200mg／d1），IgA700mg／L（70mg／d1），lgM600mg／L（60mg／d1），外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞，细胞免疫功能测定均正常。最可能的诊断为

A. 先天性低丙种球蛋白血症

B. 选择性IgA缺乏症

C. 选择性IgM缺乏症

D. 获得性免疫缺陷综合征

E. 婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症

71. 严重水肿者激素治疗初期可有

A. 低钠血症

B. 低钾血症

C. 低钙血症

D. 继发感染

E. 水肿加重

72. 急性肾功能不全时，低钠血症的处理原则是

A. 不必做任何处理

B. 不必补钠，但应严格水分入量

C. 据血钠含量，分3天补至正常含量

D. 应及时补足全量

E. 缺多少补多少

73. 应与腹股沟斜疝鉴别的疾病包括

A. 交通性鞘膜积液

B. 睾丸鞘膜积液

C. 睾丸下降不全

D. 睾丸肿物

E. 以上都是

74. 8岁男孩，脸面水肿月余，近一周来加剧，下肢为甚。血压16.8／12kPa（126／90mmHg），下肢水肿（++），尿蛋白（+++），RBC（+～++），血总蛋白4.9g／dL，白蛋白2.4g／dL，胆固醇250mg／dL。C3低于正常。最可能的临床诊断是

A. 急性肾炎

B. 急进性肾炎

C. 慢性肾炎

D. 单纯性肾病

E. 肾炎性肾病

75. 男孩，7岁，因尿少、水肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院。入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点。此时最可能的并发症是

A. 癫痫

B. 高血压脑病

C. 急性肾功能衰竭

D. 心力衰竭

E. 败血症

76. 下列哪项不是免疫抑制剂治疗肾病综合征的适应证

A. 频繁复发

B. 激素依赖

C. 激素耐药

D. 激素治疗中出现严重副作用

E. 肾炎性肾病

77. 男孩，3岁，全身水肿3天。化验：尿蛋白（++++），尿红细胞0～1／HP。检查最不可能出现的是

A. 红细胞沉降率增快

B. 咳嗽伴有粉红色泡沫样痰

C. BUN7.0mmol／L

D. 胸水

E. 腹部压痛

78. 5岁男孩，反复水肿1年余。入院后查：尿蛋白（++～+++），红细胞0～10个／HP，血尿素氮11.5mmoL／L，血浆总蛋白为42g／L，白蛋白15g／L。本例患儿诊断首先考虑

A. 急性链球菌感染后肾炎

B. 急进性肾炎

C. 单纯性肾病

D. 肾炎性肾病

E. 病毒性肾炎

79. 下列哪一项不属于。肾活检的指征

A. 持续的血尿或蛋白尿

B. 急进性肾炎

C. 遗传性肾炎

D. 多囊肾

E. 原因不明的急、慢性肾功能不全

80. 患儿，女，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上呼吸道感染后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2个月余。其最可能的诊断是

A. 薄基膜肾病

B. Alport综合征

C. IgA肾病

D. 过敏性紫癜肾炎

E. 狼疮性肾炎

81. 检测B细胞功能最常用的试验是

A. 外周血淋巴细胞计数

B. 外周血中性粒细胞计数

C. 硝基四唑氮蓝还原试验

D. 血清Ig量测定

E. B细胞检测

82. 外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是

A. 新生儿期

B. 婴儿期

C. 幼儿期

D. 学龄前期

E. 学龄期

83. 下列哪项治疗不属于免疫重建

A. 脐血干细胞移植

B. 胎儿胸腺移植

C. 骨髓移植

D. 外周血干细胞移植

E. 输注转移因子

84. 不会导致重症联合免疫缺陷病的是

A. RAG-l基因突变

B. 腺苷脱氨酶基因缺陷

C. RAG-2基因突变

D. γ-基因突变

E. BT基因突变

85. 以下原发性免疫缺陷病治疗错误的是

A. 合并感染时，应选用杀菌强的抗菌药物治疗

B. 选择性IgA缺乏病禁忌输血或血制品

C. 丙种球蛋白制剂仅适用于治疗IgG缺乏病

D. 有严重细胞免疫缺陷的各种病人输血，只能输库血或经X线照射的血

E. 胸腺发育不全出现低钙抽搐除给钙剂，还应给维生素D

86. 患儿4岁，反复患呼吸道和胃肠道疾病，要求查找原因，医生疑其为原发性免疫缺陷病，拟行进一步检查。下列检查项目中哪项临床意释错误

A. T淋巴细胞减少，提示细胞免疫缺陷

B. 皮肤迟发型超敏反应阴性，提示体液免疫缺陷

C. 白喉毒素试验阴性，提示体液免疫缺陷

D. 对植物血凝素的增殖反应缺如或降低提示细胞免疫缺陷病

E. 扁桃体发育不良或缺如，提示体液免疫缺陷

87. 急性肾炎临床表现不包括

A. 水肿

B. 血尿

C. 少尿

D. 脱水

E. 高血压

88. 急性肾衰电解质紊乱最常见和最危险的是

A. 高血钾

B. 高血磷

C. 高血镁

D. 低血氯

E. 低血钙

. 患儿，14岁，体重42kg，患肾病综合征，应用泼尼松30mg／d，分3次口服，已用4周，尿蛋白无明显减少，上级医生查房，根据症状及实验室检查，提出调整泼尼松剂量，但全日总量最多不超过

A. 20mg

B. 30mg

C. 40mg

D. 50mg

E. 60mg

90. 急性肾炎合并高血压脑病时，首选药物是

A. 硝普钠

B. 卡托普利

C. 利血平

D. 硝苯地平

E. 普萘洛尔

91. 高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重

A. ACEI

B. α受体阻滞药

C. β受体阻滞药

D. 利尿药

E. 钙拮抗药

92. IgA肾病的预后与下列哪些因素无关

A. 起病年龄越大，相对预后越差

B. 有肉眼血尿者易发生肾衰竭和高血压

C. 尿蛋白>1g／d者，预后较差

D. 伴高血压者预后差

E. IgA沉积量多者预后差

93. 环磷酰胺冲击治疗肾病综合征时多饮水是为了

A. 减轻骨髓抑制

B. 减轻秃发现象

C. 减轻肝功能损害

D. 预防出血性膀胱炎

E. 减轻远期性腺损害

94. 男，11岁，10天来右腰胁部阵发性绞痛而来诊。体检：无水肿，血压正常，右肾区轻微叩击痛。尿常规：尿蛋白（±），镜检红细胞满视野／HP。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检查是

A. 中段尿培养、计数加药物敏感试验

B. 尿钙／尿肌酐、24小时尿钙定量

C. 尿常规

D. 血常规

E. 尿RBC形态学检查

95. 下列哪种免疫缺陷病用胸腺素注射最有效

A. 共济失调毛细血管扩张症

B. DiGeorge综合征

C. 先天性低丙种球蛋白血症

D. 高IgM血症

E. Wiskitt-Aldrich综合征

96. 原发性免疫缺陷病最常见的临床表现是

A. 自身免疫性疾病

B. 反复或慢性感染

C. 淋巴系统肿瘤

D. 过敏性疾病

E. 消化道疾病

97. 全部免疫活性细胞均来源于

A. 淋巴干细胞

B. 胚胎多能干细胞

C. 骨髓多能干细胞

D. 树突状细胞

E. 单核巨噬细胞

98. 小儿特异性体液免疫的正确认识是

A. B细胞免疫的发育较T细胞免疫早

B. IgG类抗体应答需在出生1年后才出现

C. IgM类抗体在胎儿期即可产生

D. 足月新生儿B细胞量低于成人

E. 免疫球蛋白均不能通过胎盘

99. 患儿，男，2岁。因上呼吸道感染和肺炎住院3次，近1周腹泻，时而呕吐。查体∶发育营养差，皮肤有湿疹，心肺正常，血小板70×109／L。为确诊应进一步检查

A. 血、便培养

B. 骨髓穿刺涂片

C. 血常规

D. 血清免疫球蛋白测定

E. 便常规

100. 关于高IGM综合征，以下哪项是错误的

A. 为X连锁遗传

B. 血清IgM正常或增高

C. 血清IgG增高

D. 血清I酣增高

E. 婴儿期易患致死性感染

101. 女婴，8个月，新生儿期曾患肺炎，3个月时曾患化脓性脑膜炎，此后反复呼吸道感染，曾化验白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常，植物血凝素皮试反应阳性。为进一步明确诊断，以下哪项检查最有帮助

A. 摄胸部正位片

B. 淋巴细胞转化实验

C. T淋巴细胞计数

D. 骨髓检查

E. 血清免疫球蛋白测定

102. 患儿，女，10个月，因反复呼吸道感染就诊。疑为婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症，以下检查中哪一项最有助于诊断

A. 外周血淋巴细胞计数

B. 淋巴细胞转化试验

C. 细胞计数

D. T细胞亚群

E. 血清IgG、IgM、IgA含量测定

103. IgA肾病临床上最主要的表现是

A. 中等度蛋白尿

B. 间歇性发作性高血压

C. 血清IgA升高

D. 反复发作性血尿

E. 具有水肿、蛋白尿、低蛋白血症和高胆固醇血症

104. 急性肾衰竭透析的指征以下哪项是错误的

A. 严重水潴留，有肺水肿、脑水肿的倾向

B. 血钾>15.5mmol／L

C. 血浆尿素氮>29mmol／L，血浆肌酐>707.2μmmol／L

D. 严重酸中毒

E. 药物或毒物中毒

105. 患儿，3岁。已确诊为单纯性肾病，下列检查除哪项外均符合该诊断

A. 呈选择性蛋白尿

B. 尿蛋白24h定量>0.05～0.1g／kg

C. 血浆白蛋白明显下降，α2球蛋白及β球蛋白增高

D. 血清胆固醇明显增高

E. 血补体下降

106. 急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有

A. 大量蛋白尿

B. 少尿或无尿

C. 显著高血压

D. 迅速发生并加重的肾功能损害

E. 血尿

107. 治疗急性肾炎早期最主要的措施是

A. 卧床休息

B. 忌盐饮食

C. 注射青霉素

D. 应用利尿剂

E. 中医中药治疗

108. 急性。肾炎的治疗哪一项是正确的

A. 卧床休息8周以上

B. 低蛋白饮食3周以上

C. 无盐饮食至尿蛋白消失

D. 应用抗生素7～10天，以消除残存感染

E. 红细胞沉降率正常后，可恢复正常活动

109. 患儿，2岁，5天前出现发热，呕吐3～4次／天，入院前1天出现烦躁不安，神萎伴面色白，少尿及尿色呈红色，便呈黑色。血红蛋白60g／L，尿蛋白（++），红细胞>10个／HP，血钾增高，血尿素氮、肌酐增高。最可能的诊断是

A. 小儿腹泻病伴电解质紊乱

B. 急性肾炎

C. 急性肾炎伴肾功能不全

D. 溶血尿毒综合征

E. 消化道出血

110. 男，8岁，跨越过街栏杆时骑跨伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体：BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，尿管导尿失败，下一步如何处理

A. 输液及抗生素治疗，继续观察

B. 耻骨上穿刺造瘘

C. 麻醉下再次试行留置尿管

D. 立即行经会阴手术止血，修复尿道

E. 会阴部加压包扎

111. 患者，女，13岁，半年来间断腰痛，多次查晨尿蛋白均（-），但活动后尿蛋白（++）～（+++）。最可能的诊断是

A. 急进性肾炎

B. 急性肾炎

C. 单纯性肾病

D. 肾炎性肾病

E. 直立性蛋白尿

112. 6岁男孩，2周前曾患脓疱疮，现头晕、食欲减退，晨起有眼睑水肿，血压正常，怀疑急性肾炎。为明确诊断首先的检查是

A. 尿常规

B. 尿培养

C. 肾活检

D. 肾功能

E. 肾脏B超

113. 小儿体液免疫特点中，下述哪项是错误的

A. 免疫球蛋白包括IgA，IgG，IgM，IgD及IgA5类

B. IgG有4个亚类

C. IgA含量增高提示有宫内感染可能性

D. 免疫球蛋白是巨噬细胞产物

E. 小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善

114. 以下哪项与IgM抗体不符

A. 冷凝集素

B. 嗜异性抗体

C. 同族血凝素

D. 能通过胎盘

E. 出生时>0.2～0.3／L

115. 确诊原发性免疫缺陷病最重要的指标是

A. 白细胞计数和分类

B. 各类Ig的检测

C. T、B及吞噬细胞的功能的检测

D. 检测相关基因的缺陷

E. 补体成分的检测

116. 以下哪一项不是DiGeorge综合征的特点

A. 与胚胎发育期的第3、4咽弓有关

B. 甲状旁腺功能低下

C. 顽固性抽搐

D. 多发性畸形

E. 需要免疫球蛋白替代治疗

117. 以下哪一种不属于抗体缺陷病

A. DiGeorge综合征

B. IgA缺乏症

C. 婴儿暂时性低丙种球蛋白血症

D. X连锁无丙种球蛋白血症

E. 选择性IgM缺乏症

118. 发病率最高的原发性免疫缺陷病是

A. 抗体缺陷病

B. 细胞免疫缺陷

C. 抗体和细胞免疫联合缺陷

D. 吞噬功能缺陷

E. 补体缺陷

119. 男孩3岁半。因反复呼吸道感染伴喘曾多次住院，化验血清免疫球蛋白IgG7.06g／L，IgA0.03g／L，IgM1.65g／L，末梢血白细胞计数、分类、血红蛋白、血小板均正常，X线胸片正常，最可能的诊断是

A. 暂时Ig生低丙种球蛋白血症

B. DiGeorge综合征

C. 选择性IgM缺乏症

D. Wiskitt-Aldrich综合征

E. 选择性IgA缺乏症

120. 急性肾衰尿闭阶段液体入量如何控制是最适合的

A. 每日入量=前1日尿量+异常丢失量

B. 每日入量=前1日尿量+异常丢失量+每日不显性失水量-内生水量

C. 每日测体重，以每日下降5%体重为宜

D. 每日按基础代谢所需的液体量

E. 每日按基础代谢量+前1天尿量

121. 急性肾衰竭少尿期饮食应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物。蛋白质每天每公斤给予

A. 0.3g

B. 0.4g

C. 0.5～1.0g

D. 1.0～1.5g

E. 1.5～2.0g

122. 5岁男孩，患肾病综合征，长期忌盐，6天来有低热、咳嗽，面部及下肢水肿，在外用呋塞米3支。查体：血压。70／40mmHg，精神不振，嗜睡，面部、眼睑及双足背轻度水肿，咽部充血，双肺呼吸音粗，心音有力。最可能的诊断是

A. 低钙血症

B. 低蛋白血症

C. 败血症

D. 低钠血症

E. 低钾血症

123. 6岁男孩，有水肿，血尿3天。昨晚起气促，不能平卧，尿少。查体：体温37℃，脉搏90次／分，血压20／13.3kPa（140／100mmHg），两肺有少量水泡音，心音无异常，肝右肋下2cm。尿常规：蛋白（+），红细胞20～30／HP。首先应如何处理

A. 水、钠摄入

B. 呋塞米肌注

C. 利血平肌注

D. 快速洋地黄化

E. 静脉滴入硝普钠

124. 10岁患儿，近一年来反复水肿，病前无明显前驱感染史，曾用泼尼松治疗半年，效果不明显。查体：发育营养差，面部及四肢明显凹陷性水肿，血压17.3／12kPa（130／90mmHg），肺部无异常，腹膨隆，有腹水征，肝在右肋下2cm。血常规：血红蛋白11g／dL，血浆总蛋白4.2g／dL，白蛋白1.8g／dL，球蛋白2.4g／dL，胆固醇280mg／dL，尿素氮24mg／dL。尿常规：蛋白（+++），红细胞5～10／HP。最可能的诊断为

A. 急性肾炎

B. 单纯性肾炎

C. 慢性肾炎

D. 肾炎性肾病

E. 急进性肾炎

125. 患儿，男，9岁，眼睑水肿3天，伴茶色尿，血压16／12kPa，2周前有发热、咽痛。尿常规：蛋白（++），红细胞：40～50／HP，白细胞8～10／HP，该患儿最可能的临床诊断是

A. 急性肾盂肾炎

B. 肾炎性肾病

C. 急性肾炎

D. IgA肾病

E. 狼疮性肾炎患儿为男性，无多系统损害表现，不应考虑。

126. 急性肾炎的患儿在病程早期突然发生惊厥，以下情况哪项最有可能

A. 低钙惊厥。

B. 高热惊厥

C. 高血压脑病

D. 低血糖症

E. 低钠综合征

127. 鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段是

A. 尿潜血检查

B. 尿胆红素

C. 尿三杯试验

D. 尿沉渣检查

E. 血尿颜色

128. 男孩7岁，水肿1个月。病前无患任何疾病，一直在上学。尿常规检查多次结果尿蛋白（+++～++++），红细胞10～20个／HP，血压90／65mmHg。当地经青霉素肌注及卧床休息，限盐及水，没有好转，水肿反复加重。最可能的诊断是

A. 急性肾炎

B. 慢性肾炎急性发作

C. 单纯性肾病

D. 肾炎性肾病

E. 病毒性肾炎

129. 10岁男孩眼睑水肿尿少3天，伴有血尿。血压130／100mmHg，尿蛋白（++），红细胞满布视野，细胞管型2～3／HP。下列哪项检查对诊断最有意义

A. 血钾，血钠

B. 肾脏B超

C. 肾图检查

D. 血补体CH50，C3，C4

E. 尿细菌培养

130. 2岁男孩，反复惊厥1天，昏迷半天，病前1周有扁桃体炎史。查体：血压26.6／16.0kPa，心肺无异常，视神经乳头边缘模糊。尿蛋白（+），红细胞（+），血尿素氮14mmol／L，血电解质正常。血红蛋白85g／L，血细胞比容27%。该患儿首先应做何处理

A. 需紧急静脉用降压药物

B. 静脉使用毛花苷C

C. 静脉使用呋塞米或利尿酸

D. 青霉素控制感染

E. 透析治疗

131. 免疫球蛋白／抗体缺陷为主者，占整个原发性免疫缺陷病的

A. 10%

B. 30%

C. 50%

D. 60%

E. 80%

132. 骨髓移植

A. 可治疗严重联合免疫缺陷病

B. 可治疗细胞免疫缺陷

C. 可治疗腺苷脱氨酸（ADA）缺陷所致的严重联合免疫缺陷病

D. 可治疗选择性IgG亚类缺陷，Ig水平近于正常的抗体缺陷

E. 可治疗选择性缺陷

133. 下列哪项措施不能预防联合严重免疫缺陷病的患儿发生结核病

A. 避免接触结核病患者

B. 接触者口服异烟肼

C. 接触者口服利福平

D. 早期接种卡介苗

E. 加强锻炼，增强体质

134. 12岁女孩，因反复患呼吸道感染，故注射丙种球蛋白，注射后出现严重过敏反应，追问病史，得知其患过过敏性鼻炎及类风湿关节炎，其血清IgG3／L，IgB0.04g／L，IgM200mgHg其可能诊断为

A. 先天性胸腺发育不全

B. X连锁无丙种球蛋白血症

C. 联合免疫缺陷病

D. 选择性IGM缺陷症

E. 选择性IgA缺陷症

135. 需要定期注射人体球蛋白的疾病是

A. DiGeorge综合征

B. IgA缺乏症

C. 婴儿暂时性低丙种球蛋白血症

D. X连锁无丙种球蛋白血症

E. 白血病

136. 男孩，13个月。近半年来常患鼻窦炎、中耳炎和肺炎，经检测患儿的血清IgG小于2／L，缺乏同族血凝素和接种白喉、破伤风、百日咳疫苗的抗体应答，血中测出自身抗体，诊断X连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病）。下列哪项治疗最合适

A. 定期静脉注射丙种球蛋白

B. 行胎肝移植

C. 长期肌内注射胸腺素

D. 口服左旋咪唑

E. 并发感染时用适当抗生素

137. 男婴，5个月。生后接种卡介苗后引起全身反应。近2～3个月来感染不断，常患鹅口疮、上呼吸道感染及肠炎。各项免疫球蛋白测定均低，OT试验多次阴性。X线片示胸腺影缺如。最可能的诊断是

A. 细胞免疫缺陷病

B. 选择性免疫球蛋白缺乏症

C. 婴幼儿暂时性低丙种球蛋白血症

D. 选择性IgM缺乏症

E. 严重型联合免疫缺陷病下载本文