一、单项选择题

1. 通常所说的血型是指______

A.红细胞上受体的类型

B.红细胞表面特异凝集素的类型

C.红细胞表面特异凝集原的类型

D.血浆中特异凝集素的类型

E.血浆中特异凝集原的类型

答案：C

[解答] 血型是以红细胞表面所有的特异性凝集原进行分型的。

2. 含铁量最少的食物是______

A.蛋黄

B.猪肝

C.牛乳

D.猪肉

E.牛肉

答案：C

[解答] 肉、蛋类食物中均含有较多铁，而乳制品则少，牛乳中含铁量最少。

3. RNA和DNA彻底水解后的产物______

A.核糖相同，部分碱基不同

B.碱基相同，核糖不同

C.碱基不同，核糖不同

D.碱基不同，核糖相同

E.部分碱基不同，核糖不同

答案：E

[解答] RNA和DNA中所含的嘌呤碱基相同；但嘧啶碱基不同，在RNA中为尿嘧啶，在DNA中为胸腺嘧啶。在RNA中者为核糖，在DNA中者为脱氧核糖。

4. 吸气时膈肌收缩，胸内压将______

A.等于零

B.负值减小

C.更负

D.等于肺泡内压

E.等于大气压

答案：C

[解答] 胸内压为负压，是由肺的弹性回缩力造成的。吸气时肺扩张，肺的回缩力增大，胸膜腔的负压也更负。

5. 透明血栓最常见于______

A.小静脉

B.小动脉

C.中型动脉

D.大静脉

E.毛细血管

答案：E

[解答] 透明血栓最常见于毛细血管。

6. 一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达______

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

E.90%以上

答案：E

[解答] 留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达90%以上。

7. 下列哪项不属于抗血小板聚集和黏附的药物?______

A.双嘧达莫

B.阿司匹林

C.噻氯匹定

D.双香豆素

E.芬氟咪唑

答案：D

[解答] 双嘧达莫使血小板内环磷酸腺苷增高，抑制Ca2+活性而起作用；阿司匹林抑制TXA2的生成；噻氯匹定抑制血小板内Ca2+活性，并抑制血小板之间纤维蛋白原桥的形成；芬氟咪唑抑制TXA2合成酶，以上药物均可抗血小板聚集和黏附。双香豆素是属于抗凝血药物。

8. 甲亢危象的治疗，下列哪组最理想?______

A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松

B.丙硫氧嘧啶+泼尼松

C.甲巯咪唑+普萘洛尔+泼尼松

D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+甲巯咪唑

E.碘剂+甲巯咪唑

答案：A

[解答] 甲亢危象的治疗，最理想的方案是丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松，其中丙硫氧嘧啶可抑制T3、T4的合成和抑制T3转化为T4，碘剂能抑制T3、T4的释放，普萘洛尔能降低周围组织对甲状腺素的反应，泼尼松有拈抗应激的作用，所以四种药物同时应用是最理想的治疗。

9. 正常人尿中的主要色素是______

A.胆色素

B.胆红素

C.胆绿素

D.胆汁酸

E.血红素

答案：A

[解答] 正常人尿中的主要色素是胆色素。除胆色素外，正常人尿中不含胆红素、胆绿素、胆汁酸及血红素。

10. 下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证?______

A.青光眼

B.重度高血压

C.怀孕

D.活动性肺结核

E.骨质疏松

答案：D

[解答] 糖皮质激素使用的绝对禁忌证包括：重大精神病；显性糖尿病；骨质疏松；高血压；重度青光眼；妊娠第一期；未控制严重感染；皮质醇增多血症；严重低钾血症；活动性溃疡。活动性肺结核为相对禁忌证。

11. Rh阳性是指红细胞膜上有______

A.D抗原

B.A抗原

C.E抗原

D.C抗原

E.B抗原

答案：A

[解答] Rh血型是一个比较复杂的血型系统，人类红细胞表面的Rh抗原主要有D、C、E、c、e等，其中D抗原性最强，受检红细胞与抗D血清发生凝集者为阳性，故Rh阳性即红细胞膜上有D抗原。

12. 膀胱三角的标志为______

A.尿道内口与膀胱底之间

B.输尿管间襞与膀胱尖之间

C.尿道内口与膀胱尖之间

D.两输尿管口与膀胱尖之间

E.尿道内口与两输尿管口之间

答案：E

[解答] 膀胱三角为膀胱底部内面一三角形区域，其黏膜光滑，位于两输尿管口与尿道内口之间，是肿瘤、结核和炎症的好发部位，亦是膀胱镜检的重点区。

13. 促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是______

A.毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压

B.血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压

C.毛细血管血压减去组织间液流体静压

D.血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压

E.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压

答案：B

[解答] 促使液体回流至毛细血管内的力量是有效胶体渗透压。正常人血浆胶体渗透压为28mmHg，组织间液的胶体渗透压为5mmHg，两者之差即为有效胶体渗透压，约为23mmHg。

14. 心脏骤停时最迅速有效的处理是______

A.口对口人工呼吸

B.纯氧人工呼吸

C.胸外心脏按压

D.胸内心脏按压

E.口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压

答案：E

[解答] 对呼吸、心跳骤停的急症危重病人采取的抢救最关键有效的措施是心肺复苏，心肺复苏=清理呼吸道+人工呼吸+胸外按压+后续的专业用药。

15. 下列关于胆道系统的叙述，错误的是______

A.胆汁全部由肝细胞分泌

B.胆囊24小时可接纳胆汁500ml

C.促进胆汁分泌最强的是促胰液素

D.成人每日分泌胆汁800～1200ml

E.毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用

答案：A

[解答] 成人每日分泌的胆汁量为800～1200ml。胆囊容积虽仅为40～60ml，但24小时内能接纳约500ml胆汁。胆汁分泌受神经内分泌调节，促进胆汁分泌作用最强的是促胰液素。毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起着关键作用。胆汁主要由肝细胞分泌，占胆汁分泌量的3/4，胆管也可分泌胆汁。占胆汁分泌量的1/4。

16. 判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几个月再发为依据?______

A.半个月

B.1个月

C.1个半月

D.2个月

E.3个月

答案：B

[解答] 前次治疗停药后1个月内尿路感染再发，是上次治疗后复发，而1个月后再发，则常是重新感染，所以应该是1个月。

17. 血源性肺脓肿最常见的病原菌是______

A.大肠埃希菌

B.产气荚膜梭菌

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎杆菌

E.草绿色链球菌

答案：C

[解答] 肺脓肿的病原体最常见来自上呼吸道，以吸入为主，其病原体多为厌氧菌。由膈下脓肿或肝脓肿直接转移发病的肺脓肿，病原体多见为大肠埃希菌、粪链球菌、阿米巴原虫等。由菌血症或败血症所致的血源性播散的肺脓肿，其病原菌多为金黄色葡萄球菌。

18. 中、晚期胃癌最多见的肉眼类型是______

A.溃疡型

B.皮革型

C.息肉型

D.局限浸润型

E.胶样型

答案：A

[解答] 中、晚期胃癌中以溃疡型最多见。

19. 诊断肺癌首选的检查方法是______

A.X线检查

B.痰细胞学检查

C.支气管镜检查

D.纵隔镜检查

E.放射性核素扫描

答案：C

[解答] 肺癌诊断首选的是支气管镜检查。

20. 外科应用抗菌药物时，正确的是______

A.抗菌药物的剂量一般按年龄计算

B.应用抗菌药物后，可以减免一些外科处理

C.所有的外科感染均需应用抗菌药物

D.外科感染时，一般情况下首选广谱抗生素并联合用药

E.手术的预防性用药应在术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般均在术后24小时内停药

答案：E

[解答] 使用抗菌药物不能取代及时、正确的外科处理。药物的剂量一般按体重计算，年龄、肾功能等可结合考虑。一般情况下，可单用者不联合用药，可用窄谱抗菌药物者不用广谱抗菌药物。一些手术的预防用药应是术前1小时或麻醉开始时静脉滴入，一般在术后24小时内停药。

21. 下列哪项不是反映心肌梗死的指标?______

A.血清肌凝蛋白轻链降低

B.血清肌凝蛋白重链增高

C.肌钙蛋白工增高

D.肌红蛋白增高

E.肌酸激酶增高

答案：A

[解答] 血清肌酸激酶增高、肌凝蛋白轻链或肌凝蛋白重链增高、肌钙蛋白I或T增高及血或尿中肌红蛋白增高都是早期反映急性心肌梗死的指标。

22. 《医疗事故处理办法》规定，在诊疗护理工作中，属于医疗事故的是______

A.虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍

B.因诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍

C.由于病情和病员体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果

D.发生难以避免的并发症

E.以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果

答案：B

[解答] 医疗事故是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。

23. 下列细胞中，再生能力最弱的是______

A.心肌细胞

B.骨细胞

C.纤维细胞

D.血管内皮细胞

E.平滑肌细胞

答案：A

[解答] 神经细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞都属于永久性细胞，受损伤破坏后，再生能力弱。

24. 下列关于动作电位的描述，错误的是______

A.动作电位是一种扩布性电位

B.动作电位的幅度与细胞内外Na+的浓度差有关

C.刺激越强，动作电位的幅度越大

D.动作电位的产生需消耗细胞本身的能量

E.膜电位除极至阈电位时，Na+通道大量开放

答案：C

[解答] 动作电位的振幅通常与刺激的强度无关。

25. 当病人对医生所实施的诊治手段有质疑时，医生必须详细介绍，在病人愿意时才能继续进行，这属于患者的______

A.平等医疗权

B.疾病认知权

C.知情同意权

D.社会责任权

E.保护隐私权

答案：C

[解答] 知情同意权是指病人有权知晓自己的病情，并可以对医务人员所采取的医疗措施决定取舍的权利。即患者对于自己的疾病、健康状况、接受检查项目、实施药物治疗、物理治疗、手术治疗等日的和治疗的后果、危害性等享有详细了解并被真实告知的权利，并对此做出同意或者拒绝的权利。实践中的医疗权是患者买际享有的、能够得到法律保护的特定的医疗权。

A.环丙沙星

B.利福平

C.多西环素

D.磺胺嘧啶

E.庆大霉素

26. 治疗流行性脑脊髓膜炎首选______

答案：D

[解答] 磺胺嘧啶为治疗全身感染的中效磺胺类药，抗菌谱广，对大多数革兰阳性菌和阴性菌均有抑制作用，对脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、淋病奈瑟菌、溶血性链球菌的抑制作用较强，能通过血-脑屏障渗入脑脊液，临床主要用于流行性脑脊髓膜炎，为治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药，也可治疗上述敏感菌所致其他感染。利福平为广谱抗结核药物，主要应用于肺结核和其他结核病。多西环索的抗菌谱与四环素、土霉素基本相同，体内、外抗菌力均较四环素为强，口服吸收良好，主要用于敏感的革兰阳性菌和革兰阴性杆菌感染。多西环素通过肠道代谢，参与肝肠循环，故其半衰期较长，能维持时间较长。

27. 有广谱抗菌作用的抗结核药物是______

答案：B

28. 有明显的肝肠循环特点，维持时间较长的抗生素是______

答案：C

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.大肠埃希菌

E.类杆菌

29. 脓液恶臭、带血、发黑，致病菌为______

答案：E

[解答] 类杆菌脓液恶臭、黑色、血性；金黄色葡萄球菌脓液为浓稠、金黄色；溶血性链球菌脓液为稀薄、血性液体；铜绿假单胞菌的脓液性状为腥甜、绿色；大肠埃希菌脓液粪臭味明显。

30. 脓液黏稠、黄色，致病菌为______

答案：A

31. 脓液稀薄、量多、粉红色，致病菌为______

答案：B

A.外毒素

B.内毒素

C.淋巴因子

D.抗原抗体复合物

E.本胆烷醇酮

32. 革兰阴性菌引起发热主要由于______

答案：B

[解答] 革兰阴性菌引起发热主要因为内毒素。内毒素是革兰阴性菌重要的致病物质，能引起发热等炎症反应，甚至休克、死亡；另一方面内毒素也可非特异性增强机体抵抗力，并有抗肿瘤等作用。葡萄球菌释放的肠毒素，属于外毒素的一种，具有显著的致热性，是引起发热的主要原因。

33. 葡萄球菌能引起发热主要由于______

答案：A

A.突发胸部撕裂样疼痛，伴全身冷汗，且血压常升高

B.胸部和背部持续烧灼样疼痛

C.活动后胸骨后或左胸部剧烈疼痛，休息后缓解

D.常有心前区针刺样疼痛

E.胸骨后剧烈压榨样疼痛，舌下含服甘油不能缓解

34. 劳力型心绞痛______

答案：C

[解答] 劳力型心绞痛多于活动、进餐等机体需氧量增加的情况下发作胸痛，典型表现为胸骨后中、上段疼痛，可波及心前区，多为压迫、紧缩感，而非针刺感、刀割样痛，持续数分钟．很少超过半小时，休息或含甘油能够缓解。急性心肌梗死的胸痛表现与劳力型心绞痛类似，但更为剧烈，持续时间更长，休息或含服甘油均不能缓解。

35. 急性心肌梗死______

答案：E

二、多项选择题

1. 小血管损伤后，生理止血过程包括______

A.受损小血管收缩

B.血小板聚集形成止血栓

C.受损局部血液凝固形成血凝块

D.血管壁修复、伤口愈合

E.血管内膜损伤，激活凝血系统

答案：ABCE

[解答] 生理止血过程：首先是小血管受损后立即收缩(持续时间短)。其次更重要的是血管内膜损伤，激活凝血系统，血小板黏附于内膜下组织，并聚集成团成为松软血栓堵塞伤口。接着在局部又迅速出现血凝块，与血小板一起构成牢固的止血栓，有效地制止了出血。血管壁修复、伤口愈合不属于生理止血过程。

2. 能使尿中HCG增高的有______

A.恶性葡萄胎

B.绒毛膜上皮癌

C.妊娠

D.睾丸畸胎瘤

E.异位妊娠

答案：ABCDE

[解答] HCG是胎盘绒毛膜滋养层细胞产生的激素。葡萄胎、绒癌及男性睾丸畸胎瘤时，尿中HCG含量显著增高。受孕10天尿中可检测出HCG阳性，随妊娠期的延长，HCG增高。异位妊娠时，尿中HCG也会增高。

3. 下列属于良性肿瘤的有______

A.神经纤维瘤

B.软骨肉瘤

C.骨瘤

D.尖锐湿疣

E.肺炎性假瘤

答案：ACD

[解答] 骨瘤为一较少见的良性成骨性肿瘤；神经纤维瘤为皮肤及皮下组织的一种良性肿瘤；尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒所致的良性肿瘤；软骨肉瘤是源于软骨细胞的恶性肿瘤；肺炎性假瘤是肺部感染后局限性、非特异性、增生性瘤样病变，病理组织改变主要为纤维母细胞、各种炎症细胞、组织细胞及血管成分组成，少数可发生癌变。

4. 下列哪些是良性胃溃疡的X线征象?______

A.半月形巨大溃疡

B.溃疡周围环堤

C.项圈征、狭颈征

D.黏膜放射性集中

E.溃疡突出于胃轮廓外

答案：CDE

[解答] 胃良性溃疡的X线表现：①龛影为溃疡病的直接征象。切线位，龛影凸出于胃内壁轮廓之处，呈乳头状或半圆形；正位，龛影为圆形或椭圆形，边缘光滑整洁。②龛影四周黏膜纹。见于龛影上缘或下缘，或龛影的整个边缘。③狭颈征。即狭于龛影的口径。④项圈征。龛影口部的边缘光滑的细线状密度减低区。⑤龛影四周的日晕征。龛影四周的宽窄不一的透亮带，边缘光滑。⑥以龛影为中心的黏膜皱襞纠集。呈放射状分布，其外围逐渐变细消失。⑦溃疡病的其他X线征象：胃大弯侧指状切迹、胃小弯侧缩短、胃角切迹增宽、幽门管狭窄性梗阻，胃内滞留液。

5. 参与围成小骨盆下口的结构是______

A.骶骨岬

B.骶棘韧带

C.骶结节韧带

D.坐骨结节

E.尾骨尖

答案：CDE

[解答] 参与围成小骨盆下口的结构是骶结节韧带、坐骨结节、尾骨尖。

6. 在糖酵解途径中，下列哪些反应是可逆的?______

A.葡萄糖的磷酸化作用

B.6-磷酸葡萄糖的异构作用

C.磷酸二羟丙酮的异构作用

D.1,3-磷酸甘油酸的磷酸转移

E.磷酸烯醇式丙酮酸的磷酸转移

答案：BCDE

[解答] 本题所给的五项备选答案中，只有A项葡萄糖的磷酸化反应是在细胞内进行，是不可逆的，由己糖激酶催化，其他均为可逆反应。

7. 高压氧对血液系统的影响主要包括______

A.红细胞减少

B.红细胞沉降率加快

C.白细胞增加

D.凝血时间延长

E.血小板减少

答案：ABCD

[解答] 高压氧对血液系统的影响：能提高血氧分压，增加血氧含量，增强血氧弥散能力。①高压氧抑制红细胞生成；②高压氧能增加人体白细胞的数量和白细胞的杀菌能力，加快细胞的沉降率；③高压氧降低血液黏稠度，治疗高黏血症。高压氧治疗后血小板数量有明显的升高。

8. 胆囊内结石常见假阳性有______

A.十二指肠内气体回声

B.多重反射

C.胆囊内积气

D.胆囊内沉渣

E.胆囊癌

答案：ABCDE

[解答] 胆囊结石的假阳性见于：①超声上肠袢气体强回声与胆囊部分重叠；②胆囊的折叠和胆囊颈部的正常切面；③超声多重反射或旁瓣声束形成的伪象；④胆囊颈部或肝门部的钙化淋巴结；⑤胆囊内积气、沉渣、脓团、浓缩的胆汁或瘢痕组织，胆囊癌。

三、填空题

1. 疼痛常是诊断疾病的重要依据，故在______前，不宜随意使用______药，以免______、______。

答案：未明确诊断 镇痛 掩盖病情 延误诊断

2. 氯丙嗪对内分泌的影响，可使______及______分泌减少。

答案：促性腺激素 生长激素

3. 动脉粥样硬化病变分为______、______和______三期变化。

答案：脂纹 纤维斑块 粥样斑块

4. 坏疽包括______、______及______三种。

答案：干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽

5. 肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝不得超过______分钟，肾不得超过______分钟。

答案：20 40

6. 口服降血糖药作用慢而弱，只宜用于______型糖尿病。

答案：轻、中

四、简答题

1. 简述动脉粥样硬化的基本病理变化及主要合并症。

答案：动脉粥样硬化的基本病变过程由轻至重，分为四期。①脂纹形成：是动脉粥样硬化的早期病变。肉眼观主动脉的脂纹常见于后壁及分支开口处，为帽针头大小斑点，宽1～2mm，黄色条纹，不隆起或微隆起于内膜表面；镜下见内皮下有大量泡沫细胞。②纤维斑块：肉眼观纤维斑块为隆起于内膜表面的灰黄色斑块，随着斑块表层胶原纤维增生及玻璃样变，斑块逐渐变为瓷白色；镜下见斑块表面为一层纤维帽，由多量SMC及大量细胞外基质组成。③粥样斑块：肉眼观为明显隆起于内膜表面的灰黄色斑块，切面表层纤维帽为瓷白色，深部为黄色粥糜样物。镜下见纤维层趋于老化，胶原纤维玻璃样变，SMC被分散埋藏在细胞外基质中；深部为大量无定形物质，其内富含脂质、胆固醇结晶、钙化等；底部及边缘为肉芽组织增生；外周有少许泡沫细胞和淋巴细胞。

  主要合并症有：①斑块内出血；②斑块破裂；③血栓形成；④钙化；⑤动脉瘤或夹层动脉瘤形成。 

2. 简述肝硬化的体征。

答案：肝硬化的体征包括：

  ①视诊：面色灰暗，缺少光泽，皮肤、巩膜多有黄疸，面、颈、上胸部可见毛细血管扩张或蜘蛛痣及肝掌，男性患者可见乳房发育，腹部膨隆，呈蛙腹，可见腹壁静脉曲张，脐疝。 

  ②触诊：脾肋下可扪及，液波震颤阳性。 

  ③叩诊：腹水移动性浊音阳性。 

  ④听诊：脐周或剑突下有时可听到静脉营营音。 

五、病例分析题

某男，15岁，高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日入院。患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，呕吐物为食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似病人发生。查体：T39.1℃，P110次/分，R22次/分，Bp120/80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体(-)，颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，肝、脾肋下未触及，下肢不肿，布氏征(+)，克氏征(+)，巴宾斯基征(-)。化验：血Hb124g/L，WBC14.4×109/L，N84%，L16%，PLT 210×109/L，尿常规(-)，大便常规(-)。

  [分析]1. 该患者最可能的诊断及诊断依据是什么? 

答案：本例患者最可能的诊断是：流行性脑脊髓膜炎(普通型)。

  诊断依据为：①冬春季节发病(1月10日)，当地有本病发生(学校有类似病人)；②症状及体征：急起高热，剧烈头痛，频繁喷射性呕吐，皮肤出血点和脑膜刺激征；③化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高。 

2. 为明确诊断，应做的最佳检查是什么?

答案：为明确诊断，最应做的检查为：①腰穿：测压力、脑脊液外观、常规、生化、细菌学检查(培养和涂片)；②血培养或皮肤淤点涂片；③X线胸片：除外肺炎和结核。

某男，32岁，腹部剧烈阵发性绞痛4小时，伴呕吐，为胃内容物，含胆汁。查体：急性痛苦面容，腹膨隆，可见肠型及蠕动波，腹壁紧张，有压痛，肝、脾未扪及，肠鸣音10次/分钟，伴金属音。

  [分析]3. 该患者最可能的诊断及诊断依据是什么? 

答案：本例患者最可能的诊断是：高位小肠梗阻。

  诊断依据为：①根据其症状：腹部剧烈阵发性绞痛4小时，呕吐出现早，为胃内容物，含胆汁；②根据其体征：腹膨隆，可见肠型及蠕动波，腹壁紧张，有压痛，肝、脾未扪及，肠鸣音10次/分钟，伴金属音。 

4. 明确诊断的最佳检查是什么?

答案：为明确诊断，最佳的选择为腹部x线平片检查，可见肠管有液气平面。下载本文