肠梗阻的症状及治疗

“肠梗阻”是外科常见的急诊情况，顾名思义，肠梗阻就是肠子被“堵住”了，从而导致肠道里的东西不能顺利通过，在胃肠道内越积越多，肠道越胀越大，引起各种全身的危机情况。

老年人发生肠梗阻的症状：

肠梗阻最常见有四大症状：痛、吐、胀、闭。而老年人由于自身病理和生理的改变，其症状往往并不典型，而有着不同于年轻人的临床特点。

1.腹痛：腹痛程度远不如年轻人剧烈，多为阵发性绞痛，有的只是腹部隐痛不适。腹痛发作时伴有肠鸣音，但不如年轻人显著，可感觉有“气块”在腹中游动，并在某一部位受阻，有时在腹部表面可见肠型及胃蠕动波。

2.呕吐：在肠梗阻早期，患者会出现反射性呕吐，连吃口饭、喝口水都会吐。如果呕吐出现早且频繁，即可能是高位肠梗阻。反之，如果出现晚、吐得少，呕吐物像粪便，即可能是低位肠梗阻。

3.腹胀：老年性肠梗阻的腹胀表现较为突出，出现较晚，其程度与发生梗阻的部位有关。高位肠梗阻时腹胀不明显，低位、麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。如果腹部隆起不对称，则是发生了肠扭转等闭袢性肠梗阻。

4.没有排气排便：完全性肠梗阻患者多数没有排气排便。一些患者认为，只要有放屁、有大便，就不会产生肠梗阻。但在高位肠梗阻早期，可因梗阻以下肠段残存粪便和气体，仍能自行或在灌肠后排出。不完全性肠梗阻也会有肛门排气排便，所以，即使肛门有排气排便，也不可轻视。

引起肠梗阻的结直肠肿瘤

肠梗阻的原因多种多样，对于曾经接受过腹部手术的患者，最常见的肠梗阻病因是手术后导致的肠粘连，而对于老年人，首先要考虑的就是肠道肿瘤的情况了。

老年人肠道肿瘤最常见的发生部位在结直肠，结直肠肿瘤作为我国发病率第三位的恶性肿瘤，其类型多样，并不是所有的类型都可能导致肠梗阻，容易引起梗阻的主要是向肠腔内生长的“隆起型”肿瘤，随着肿块的生长，肠腔空间自然越来越小，而另一种向肠壁内生长的“浸润型”肿瘤，则可能导致肠壁环状增生，引起缩窄而引发梗阻。

早期的结直肠肿瘤往往没有特殊症状，因此，很多老年人都是在发生肠梗阻后才经过检查发现了结直肠肿瘤，一般来说，肿瘤环绕肠壁生长一周需要1-2年的时间，因此，发生肠梗阻往往证明肿瘤已经发生了不短的时间。

老年人是恶性肿瘤的高发人群

目前的观点认为，高脂、高蛋白、低纤维等“过于精细”的饮食是导致结直肠癌的主要原因，除此之外，结肠炎、结肠息肉等良性疾病都具有发育成恶性肿瘤的“潜能”。

老年人是恶性肿瘤的高发人群，除了健康饮食、适当锻炼等防癌的“通用方法”外，为了尽可能早期发现结直肠肿瘤，建议在50岁以后每年或每两年进行大便潜血检查，有研究表明，每年进行便潜血检查可以降低16%的结直肠癌死亡率。如果有条件，还可以每五年左右进行一次肠镜检查。

目前，结直肠癌的预后情况还是比较乐观的，一般来说，经过正规的手术治疗，其术后5年生存率至少可以达到50%以上，如果是早期肿瘤，5年生存率更是可以达到90%以上。

轻度腹胀也要及时就医

如果老年人发生不明原因的肠梗阻，应特别引起注意。一些肿瘤导致的肠梗阻可能并不是“完全堵死”，可能只是轻度的腹胀，在一些人特别是老年人看来，这种情况并没有严重到需要就诊的情况，但是，这样却可能会延误病情。

有些老年人在生活中渐渐的出现食欲不佳，腹部胀气，有时出现腹部包块，排气排便障碍，但并不引起注意，自以为是人老了，器官功能减退，未能引起足够的重视。有时还因为急性肠梗阻住院治疗，经过输液抗炎治疗后，病情缓解，也不进行进一步的检查，就回家休养。这样，在半年或一年以后，往往出现再次肠梗阻而进一步诊治时才发现患了消化道肿瘤，耽误了病情；

有的则可能是因为肠梗阻，进行急诊手术时才发现由肿瘤引起。当出现这些情况时，说明病情已发展至晚期，患者手术后的生存时间及质量将受到严重影响。因此，当老年人出现肠梗阻后，一定要引起重视，仔细检查，回忆近一段时间的饮食及大便情况，必要时需要进行胃镜、纤维结肠镜和钡灌肠等辅助检查，以排除肠道肿瘤的可能，同时采取及时有效的治疗措施。