【药品名称】

通用名：烟酸缓释片

商品名：烟酸缓释片

【生产企业】

西南药业股份有限公司

【成份】

本品主要成份为烟酸。

【作用与适应症】

对于因高胆固醇血症处于心血管疾病高危状态中的患者，采用降脂药物治疗只是多种干预手段之一。当单独使用饱和脂肪酸和胆固醇摄入的饮食疗法和其它非药物手段不能奏效时，可以采取烟酸治疗。在采用烟酸治疗前，应排除引起高胆固醇血症的继发病因（如难控制的糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合症、蛋白质异血症、梗阻性肝脏病，其它药物所造成的胆固醇水平升高、酒精中毒），并应测定血总胆固醇、高密度脂蛋白和甘油三酯。 如饮食疗法不能奏效时，原发性高胆固醇血症和混合型血脂紊乱（Ⅱa、Ⅱb，见附表）患者可以采用本品作为一种辅助药物以降低升高的总胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯水平，并增加高密度脂蛋白水平。
在原发性高胆固醇血症（Ⅱa型，见附表）的成年患者，当饮食或饮食+单一疗法均不能奏效时，本品可与胆汁酸结合树脂合用，作为膳食的辅助治疗，以降低升高的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。
对于处于胰腺炎高危状态并且对饮食疗法效果不理想的血清甘油三酯水平非常高（Ⅳ型和Ⅴ型高血脂症，见附表）的成年患者，本品可作为一种辅助治疗药物。典型患者血清甘油三酯水平超过2000mg/dl，而且低密度脂蛋白胆固醇、空腹乳糜微粒升高（Ⅴ型高血脂症，见附表）。血清或血浆总甘油三酯水平一直低于1000mg/dl的患者是不可能患胰腺炎的。对于有胰腺炎病史或胰腺炎典型腹痛再发的患者，若甘油三酯水平在1000～2000mg/dl，可能需要考虑使用烟酸治疗。有些甘油三酯水平低于1000mg/dl的Ⅳ型患者，可因饮食控制不良或酗酒而转化为甘油三酯和乳糜微粒大幅度升高的Ⅴ型患者，在这种情况下，使用烟酸治疗可否减少胰腺炎发生的危险尚未进行充分研究。本品不适用于治疗Ⅰ型高脂蛋白血症（乳糜微粒、血浆甘油三酯升高，但低密度脂蛋白胆固醇水平正常）。将血浆冷藏静置14小时有助于区别Ⅰ型、Ⅳ型、Ⅴ型高脂血症。
对于有心肌梗死和高胆固醇血症病史的患者，烟酸可以降低非致命心肌梗死复发的危险。
对于有冠状动脉疾病（CAD）和高胆固醇血症病史的患者，烟酸与胆汁酸结合树脂联用，可以延缓动脉粥样硬化进展或促进动脉粥样硬化病变的消退。

TC：总胆固醇；TG：甘油三酯；LDL：低密度脂蛋白
VLDL：极低密度脂蛋白
IDL：中密度脂蛋白
↑：升高，→：无变化。

【规格】

0.25g

【用法用量】

本品应在少量脂肪饮食后睡前服用。口服，推荐1-4周剂量为一次0.5g（2片），一日一次；5-8周剂量为一次1g（4片），一日一次；8周后，根据病人的疗效和耐受性渐增剂量，如有必要，最大剂量可加至每天剂量为2g（8片）。

维持剂量：推荐的维持剂量为每日1g～2g（4～8片），睡前服用。不推荐每日剂量超过2g（8片），女性患者的剂量少于男性患者。

如果采用本品单一治疗疗效不佳或者对更高剂量的本品耐受性差，这些患者可以采用本品与胆汁结合树脂或者HMG-COA还原酶抑制剂联合治疗。

在服用本品前30分钟预先服用阿斯匹林或服用其它非甾体抗炎药，可以降低皮肤潮红的发作频率或严重性（参见不良反应）。几周后，病人对皮肤潮红迅速耐受。通过逐渐增加烟酸剂量和避免空腹服药也可大大减少皮肤潮红、瘙痒和胃肠道不适等副反应。

【副作用与不良反应】

常见的副作用是发生皮肤潮红（如感觉温热、皮肤发红、瘙痒或麻刺感），可伴有头晕、心动过速、心悸、气短、出汗、寒颤和/或水肿，在极少数患者可导致晕厥。其它不良反应有腹痛、腹泻、消化不良和皮疹，偶见恶心、呕吐及鼻炎等。女性患者不良反应的发生率普遍高于男性。

在临床研究或常规治疗过程中，也有报道应用烟酸制剂出现过以下不良反应：

全身症状：水肿、全身乏力、寒颤；
心血管：房颤及其它心律失常、心动过速、心悸、直立性低血压；
眼睛：中毒性弱视、囊样斑块水肿；
胃肠道：活动性消化性溃疡、黄疸；
新陈代谢：糖耐量下降、痛风；肌肉骨骼：肌痛；
神经：头晕、失眠；
皮肤：高色素沉着、黑棘皮病、荨麻疹、皮肤干燥、出汗；
其它：偏头痛。

【禁忌】

对烟酸或本品中任何其他成分过敏者禁用；严重的或原因未明的肝功能障碍患者禁用；活动性消化性溃疡患者或动脉出血患者禁用。

【注意事项】

本品不能用同等剂量的速效烟酸制剂替代。对于从服用速释烟酸转为本品治疗的患者，应从低剂量开始，然后再逐渐增大剂量至产生较好疗效。在用同等剂量的速释烟酸制剂替代烟酸缓释制剂的患者，已有发生严重肝脏毒性包括暴发性肝坏死者。
大量饮酒和/或有肝病史的病人应慎用本品，活动性肝病或原因不明的转氨酶升高患者禁用本品。在本品治疗期间注意进行肝功能检查，应在治疗前、第一年每6～12周和1年后定期（大约6个月）检查血清转氨酶。需特别注意转氨酶升高的病人，应立即复查并增加检查频率。如有继续升高的表现，特别是升至正常值高限的3倍并持续存在，或伴有呕吐、发热和/或身体不适，应停用本品。
少数病例的横纹肌溶解症与联合应用烟酸（≥1g/日）和HMG-COA还原酶抑制剂有关。医生在将本品与HMG-COA还原酶抑制剂联合应用时应慎重权衡利弊，并严密监测病人有无肌肉疼痛、触痛、无力的征兆或症状，尤其在用药的最初几个月和增加任一药物剂量期间。在此期间，医生应考虑定期监测血清肌酸磷酸激酶和钾离子，但仍无法保证能防止严重肌病的发生。
患有黄疸肝炎、肝胆疾病、糖尿病或消化道溃疡的患者，在服用烟酸缓释片期间应该严格监控肝功能和血糖，以免出现严重不良反应。如果患者有不稳定型心绞痛或者处于心肌梗死的急性阶段，特别是这类患者同时还服用心血管疾病（如盐、钙通道阻滞剂、肾上腺素阻滞剂）的时候，要慎用烟酸缓释片。
已有用烟酸治疗发生尿酸升高者，因此，有痛风倾向的患者慎用。
用烟酸缓释片治疗与剂量相关性血小板计数减少有关（剂量为2000mg时血小板计数平均下降11%），也与凝血酶原时间延长有关（约4%），有统计意义。因此，应对准备手术的病人进行仔细评价。烟酸缓释片与抗凝药联用时应注意观察，密切监测凝血酶原时间和血小板计数。
安慰剂对照研究显示，烟酸缓释片与剂量相关性血磷降低有关，虽然是暂时性降低，有发生低磷血症危险的患者应定期监测血磷水平。
由于烟酸主要在肝脏代谢，并主要通过肾脏排泄，所以有肝脏或肾脏疾病的患者应在医师指导下用药。
在低脂餐后，于睡前服用本品，一般不在空腹状态下服用本品。
应严格按照用药与用量要求服用本品以免出现严重不良反应。
在停用烟酸缓释片一段时间后，应在医师指导下重新确定治疗方案。
如果患者正在服用含有烟酸或烟酰胺的营养添加剂，应告知医师，以便确定用药剂量。
烟酸缓释片应整片吞服，不能压碎或掰开服用。

【药物相互作用】

HMG-COA还原酶抑制剂：参见注意事项。

【包装】

高密度聚乙烯瓶装，30片/瓶 60片/瓶

【药物分类】

调脂药物